Denna webbplats vänder sig till läkare

Träning och ergonomiråd bättre än kortison vid tennisarmbåge

Lateral epikondylalgi, eller tennisarmbåge, är en vanlig muskuloskeletal diagnos, ändå fanns inget strukturerat effektivt behandlingsprogram eller någon utvärderingsenkät specifikt för tillståndet. Det finns inte heller några riktlinjer för av vem patienten ska behandlas. Därför hamnar patienterna ibland hos läkare, ibland hos sjukgymnast och ibland hos arbetsterapeut. En total populationsstudie, där alla läkare, sjukgymnaster och arbetsterapeuter […]

SSRI-preparat skyddade mot värmevallningar

I JAMA presenteras en studie i vilken SSRI-preparatet escitalopram prövats mot värmevallningar hos kvinnor i klimakteriet. Studien omfattar 205 friska menopausala kvinnor som lottades till behandling med escitalopram eller placebo under åtta veckor. Preparatet gavs i doserna 10–20 mg, och vallningsbesvären följdes genom att deltagarna själva fick föra dagbok över i vilken omfattning och frekvens […]

Ingen effekt av snabb nedkylning vid skallskada

Att kyla ned kroppen vid skallskada är en omdebatterad metod. Grundidén är att hypotermin ska skydda neuronen och öka chansen för att celler i den s k penumbrazonen, vilken innehåller skadade neuron som inte dött, ska överleva. Kliniska studier har dock visat att effekten är osäker. I New England Journal of Medicine presenterades år 2001 en […]

Vårdcentralspraktik viktig för blivande läkare

Omfattningen av klinisk praktik på vårdcentral under grundutbildningen har ökat under senare år. Vårdcentralspraktik erbjuder ett brett och varierat innehåll men innebär också en mer oförutsägbar lärandemiljö. I denna avhandling undersöktes förutsättningarna för studenternas lärande samt möjligheten att använda praktiken för bedömning av studenternas prestationer. En enkät till patienter som samtalat med och blivit undersökta […]

Metaanalys av vacciner mot kikhosta

Kikhosta drabbar omkring 50 miljoner människor varje år, och ca 400 000 dör av kikhostan, främst spädbarn i låginkomstländer. En brasiliansk-svensk-kanadensisk grupp har uppdaterat en Cochraneöversikt om effekten och säkerheten hos acellulära vacciner mot kikhosta, jämförda med helcellsvacciner. Denna översikt var föråldrad och därför indragen. Vi fann 6 studier av vaccinernas effektivitet, alla från 1988–1998, och […]

Genetiska test påverkade inte livsstil

Genetiska test som erbjuds privatpersoner är ett omdiskuterat fält. För cirka 500–2 000 dollar (3 500–14 000 kronor) erbjuds privatpersoner att få sitt genom undersökt och den genetiska riskprofilen för ett antal sjukdomar analyserad. I praktiken handlar det normalt om att deltagaren skickar in ett salivprov till företaget, som sedan undersöker förekomsten av ett antal kända enbaspolymorfier (SNP) […]

Antibiotika i miljön tros öka risken för spridning av resistensgener mellan arter

Autoreferat. Användningen av antibiotika inom human- och veterinärmedicinen orsakar omfattande resistensproblem globalt. Under selektionstryck från antibiotika svarar bakterier ofta genom att ta upp mobila resistensgener från andra bakterier i sin omgivning. En hög diversitet av resistensgener förekommer naturligt bland bakterier i den yttre miljön, och dessa tros utgöra en reservoar för humana patogener. Utsläpp av […]

Antibiotika lindrade IBS-symtom

Irriterade tarmens syndrom (IBS) är ofta svårbehandlat. Trots kostomläggning har många patienter fortsatta besvär. Behandlingsalternativen med dokumenterad klinisk effekt är få. Ibland används antidepressiva preparat, t ex SSRI, delvis i smärtstillande syfte. Det har framförts att den naturliga bakteriefloran i tarmen skulle kunna spela en avgörande roll, och det är mot den bakgrunden som det i […]

Acceptabla konsekvenser av screening för prostatacancer

Avhandling. Screening för prostatacancer är ett omdebatterat ämne. I avhandlingen utvärderades förhållandet mellan nytta och skada av populationsbaserad screening med blodprovet pros­tataspecifikt antigen (PSA). Avhandlingen är sprungen ur en prospektiv, populationsbaserad, randomiserad kontrollerad screeningstudie utgående från Göteborg, i vilken år 1995 10 000 män (50–64 år) randomiserades till PSA-screening vartannat år och 10 000 män till att […]

Återställd telomerasaktivitet gav minskad vävnadsdegeneration

Telomerer finns i kromosomerna och är DNA-dubbelspiralernas slutstycken, bestående av upprepningar på upp till 15 000 baspar av nukleinsyrasekvensen TTAGGG. De är viktiga för kromosomernas integritet. Liksom hylsorna på skosnöret hindrar att det fransas upp hindrar telomererna att kromosom­ändarna klibbar samman. Telomererna förkortas vid varje celldelning och når till slut en kritisk längd, där cellen inte […]

Enkelrum minskar infektionsspridning

Frågan om huruvida vård på enkelrum minskar spridning av resistenta bakterier har egendomligt nog ifrågasatts efter en artikel från 2005 [Lancet. 2005; 365:295-304], som inte visade skillnad avseende spridning vid jämförelse mellan vård på enkelrum och vård på flersal. I denna studie var dock följsamheten till regler för handhygien dålig (21 procent). Tre nyligen publicerade […]

Högre bonus gav inte bättre blodtryckskontroll

En stor satsning på prestationsbaserade bonusar åt allmänläkare verkar inte ha resulterat i några mätbara effekter på brittiska patienters blodtryck. Vården höll god kvalitet redan före satsningen och verkar ha fortsatt i samma spår, konstateras i en studie i BMJ. I Storbritannien har sedan år 2004 upp till 25 procent av allmänläkares ersättning kommit från […]

Kardiovaskulär risk med samtliga NSAID

Knappast något NSAID-preparat kan anses säkert i kardiovaskulära sammanhang, även om naproxen verkar vara förknippat med lägst risk, enligt en stor metaanalys i BMJ. Efter tillbakadragandet av Vioxx har debatten gått hög kring huruvida det bara är de nya COX-2-hämmarna som innebär ökad risk för hjärt–kärlsjukdom eller om det också gäller de äldre, traditionella NSAID-läkemedlen. […]

Ökad mortalitet efter epilepsi i barndomen

Individer som drabbas av epilepsi i barndomen löper ökad risk att avlida i förtid, enligt en studie presenterad i New England Journal of Medicine. Studien bygger på ett finländskt material som följts under fyra decennier. Författarna har tittat på 245 individer som drabbats av epilepsi då de var barn. Detta skedde före 1964. Hälften, 123 […]

Goda resultat av fluoxetin vid ischemisk stroke

I Lancet Neurology presenteras en studie i vilken SSRI-preparatet fluoxetin visas ha effekt på den motoriska återhämtningen hos patienter som drabbats av ischemisk stroke. Studien har bedrivits vid nio centra i Frankrike och omfattar 113 patienter med ischemisk stroke. Deltagarna, med en genomsnittålder på 66 år, hade alla motorisk påverkan till följd av blodpropp i […]

Induktion eller övervakning vid sen intrauterin tillväxthämning?

Igångsättning och aktiv övervakning är likvärdiga alternativ vid intrauterin tillväxthämning och fullgången graviditet, enligt en studie i BMJ. Tillväxthämning sent i graviditeten kan kopplas till ökad perinatal morbiditet och även mortalitet. Därför sätts förlossningen ofta igång för att minska dessa risker. Observationsstudier med matchade spontanförlösta kontroller har dock inte visat någon reduktion i korttidsutfall efter […]

Positiv kognitiv påverkan av järn och folat under graviditet

I JAMA presenteras en studie där gravida kvinnor i Nepal givits tillskott av bl a järn och folat. Sedan har man undersökt barnens kognitiva nivå i skolåldern. Anledningen är att brist på dessa ämnen är relativt vanlig i utvecklingsländer. Totalt omfattar den dubbelblindade studien 676 barn vars mödrar, från landsbygden i Nepal, givits olika tillskott: från […]

Regelbunden motion motverkar viktuppgång

Vill du undvika att gå upp i vikt när du blir äldre? Motionera i så fall regelbundet. Det rådet, som knappast kan komma som en överraskning, får man i en artikel presenterad i JAMA. Studien bygger på ett material som följts under lång tid. Totalt ingår 3 354 amerikanska män och kvinnor, mellan 19 och 30 […]

MR visar tidiga förändringar vid Huntingtons sjukdom

I Lancet Neurology presenteras en lon­gi­tudinell studie där man tittat på tidiga förändringar i hjärnan hos patienter med Huntingtons sjukdom (HD). Studien omfattar 116 individer som har sjukdomen i tidig fas («early HD«) och 116 som har den genetiska mutationen för sjukdomen men där den ännu inte brutit ut (»pre-HD«). Därtill har 115 friska kontroller […]

Ökad kunskap om suicidriskbedömning

Av de personer som dör genom suicid lider de flesta av psykisk sjukdom, och en betydande andel har varit i kontakt med sjukvården kort tid före suicidet. En viktig uppgift för vården är därmed att bedöma vilka patienter som löper störst risk för suicid. Den refererade avhandlingen har studerat vad som karakteriserar suicidrisken vid olika […]