Denna webbplats vänder sig till läkare

Läkarägda specialsjukhus för invasiv kranskärlsbehandling

Nya rön En ny typ av hårt specialiserade små sjukhus har dykt upp i USA. Sjukhusen ägs ofta av läkare. Exempelvis är sjukhus specialiserade på revaskularisering av hjärtat genom bypass-operationer (CABG, coronary artery bypass grafting) och kateteringrepp i kranskärlen (PCI, percutaneous coronary intervention). CABG innebär att autologa vengraft (vanligen saphena-graft) eller artärsegment (vanligen från a mammaria interna) […]

Hyperglykemi och ökad mortalitet vid stroke

Nya rön Hyperglykemi i samband med stroke är vanligt och, har det visat sig i studier, förknippat med ökad risk för mortalitet. Brittiska forskare har i en studie presenterad i Lancet Neurology fokuserat på att normalisera blodsockret, men någon minskad mortalitet lyckas de inte visa. De har utgått från drygt 900 patienter med stroke som inkommit till […]

Evidens för teleövervakning av hjärtsviktspatienter

Nya rön Att övervaka patienter med hjärtsvikt med hjälp av telefon eller Internet har blivit alltmer vanligt. Forskare från bland annat Kanada och Australien har i en artikel presenterad i BMJ sammanställt resultatet av flera studier över vilken effekt teleövervakning har på sviktpatienter, och resultatet visar att övervakningen har stark evidens. Totalt rör det sig om 14 […]

Övervikt skyddar mot suicidrisk

Nya rön Överviktiga män löper minskad suicidrisk jämfört med män med normal eller låg kroppsvikt. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Archives of Internal Medicine. Tidigare studier har kopplat övervikt till depression. Detta, har det spekulerats, skulle kunna innebära att överviktiga löper ökad risk att ta sitt liv. Så tycks emellertid inte vara fallet. Det […]

Oklart om isoosmolära röntgenkontrastmedel är mindre njurskadliga än lågosmolära

Nya rön I en nyligen publicerad studie visar vi att det nya isoosmolära röntgenkontrastmedlet jodixanol inte är mindre njurskadligt än de mer använda lågosmolära medlen [1], utan snarare tvärtom. Studien är en retrospektiv registersammanställning av över 57000 patienter som genomgått koronarangiografi och/eller koronarangioplastik under åren 2000– 2003 på 23 svenska sjukhus. Studien visar bla att incidensen av […]

Lungcancerscreening: Fler opereras men totalmortaliteten påverkas inte

Nya rön Lungcancer svarar för de flesta cancerdödsfallen bland män och snart även bland kvinnor i Sverige. Prognosen är dålig; femårsöverlevnaden varierar från 5 till 15 procent i olika länder, och skillnaderna beror sannolikt mer på statistiken och redovisningen än på olika behandlingar. De allra flesta överlevarna har tidig diagnos och radikal operation att tacka för detta. […]

Inga vinster med insulintillförsel intraoperativt

Nya rön Tillförsel av stora mängder insulin i samband med intensivvård, perioperativt eller vid hjärtinfarkt har efter en intensiv period av diskussion kommit att starkt ifrågasättas. Diskussionen har även handlat om metabolt stöd, dvs insulin + glukos + kalium (till normoglykemiska och/eller icke-diabetiska patienter) relativt vikten av normoglykemi, oavsett diabetesstatus. Även i Läkartidningen har denna diskussion varit […]

Slutning av septumperforation – 25 års värdefulla erfarenheter

Nya rön För någon som själv inte är drabbad är det svårt att sätta sig in i graden av besvär en septumperforation kan skapa för en patient i det dagliga livet. Ständig upplevelse av nästäppa, intorkade pus- och sekretkrustor i näsan och återkommande näsblödningar vid de mest olämpliga tillfällen är några av de vanligaste symtomen som brukar […]

MR bättre än DT vid stroke

Nya rön Patienter som söker akut med misstänkt stroke behöver få en snabb och säker avbildning av hjärnan. Datortomografi (DT) används idag i de flesta fall. DT har hög känslighet för akuta blödningar men låg för akuta ischemiska skador. För magnetkameraundersökning (MR) har det ansetts vara tvärtom. Nyligen har en prospektiv undersökning presenterats. Den består i patienter […]

Är impaktfaktorn farlig för vetenskapen?

Nya rön De så kallade impaktfaktorerna har fått så stor betydelse att de riskerar att leda till snedfördelning av forskningsmedel. Den varningen kommer från tidskriften BMJ. Impaktfaktor är ett tal som beskriver hur ofta artiklar i en given vetenskaplig tidskrift i genomsnitt blivit citerade. För att en tidskrift ska få ett högt tal gäller det att publicera […]

Genetiken bakom laktostolerans och laktosintolerans klarnar

Nya rön Efter mångårigt sökande bland flera forskargrupper runt om i världen lyckades man år 2002 påvisa en genetisk polymorfism med vilken man kan diagnostisera adult hypolaktasi, av gammalt i Sverige kallad (ärftlig) laktosintolerans. De som utförde bedriften var ett finskt forskarlag lett av Leena Peltonen [Nat Genet. 2002;30:233-7]. Polymorfismen i fråga sitter runt 14000 baspar uppströms […]

Effektiv psykoterapi vid tvångssyndrom hos unga

Nya rön Inom barnpsykiatrin saknar vi plågsamt ofta stöd från välgjorda studier när vi ska fatta beslut om behandling. Till glädje för barn och ungdomar med psykiatriska tillstånd börjar vi nu så smått veta mer om vad som är klokt att göra. Tvångssyndrom med plågsamma tvångstankar och handikappande tvångshandlingar drabbar 0,5–4 procent av unga. Tillståndet blir ofta […]

EKG-förändring hos postmenopausala kvinnor ska utredas och behandlas

Nya rön Inom ramen för studien WHI (Women Health Initiative) har man undersökt EKG-förändringars betydelse för framtida kardiovaskulära händelser hos postmenopausala kvinnor. Studien, som jämförde hormonterapi med placebo avseende framtida kardiovaskulära händelser, bröts i förtid på grund av mer av hjärt–kärlsjukdom i den aktiva behandlingsgruppen. I den aktuella studien undersöktes ca 15000 kvinnor utan tidigare hjärt–kärlsjukdom. Av […]

Snabbscreening – bra sätt att identifiera deprimerade mödrar

Nya rön Ett kort frågeformulär är ett bra sätt att screena för depression hos mödrar till små barn. Det visar en amerikansk studie som presenteras i tidskriften Pediatrics. Forskarna har tittat på 216 mödrar till barn under 6 års ålder vilka sökt vård för barnen på en pediatrisk öppenvårdsklinik. Kvinnorna fick fylla i ett kort formulär, som […]

Laparoskopiassisterad operation för gallstensileus ger färre komplikationer

Nya rön Gallstensileus är en ovanlig åkomma med 0,9 fall per 100000 och år. Oftast drabbas äldre kvinnor av diffusa symtom som gör att diagnosen försenas och därmed också operationen. Detta leder till att morbiditeten och mortaliteten är hög. Den vanligaste operationstekniken är öppen laparotomi, enterolitotomi och förslutning av tarmen. Gallblåsan lämnas orörd. Med en laparoskopiassisterad (LA) […]

Universitet och högskolor – riskabla alkoholmiljöer

Nya rön Universiteten är inte bara en utvecklande läromiljö utan också riskabla sådana. Det är väl vetenskapligt visat att alkoholproblem hos unga vuxna ökar de omedelbara negativa konsekvenserna, med sjukdom, risk för att utsättas för våld eller själv bli våldsam, självmordsförsök mm. Det finns också risk för skador på lång sikt, såsom hjärnskador och framtida alkoholberoende. För […]

Enskilda minnen kan släckas ut

Nya rön Att kunna »släcka ut« enskilda minnen medan hjärnans minnesbank i övrigt lämnas intakt är onekligen en svindlande tanke. Exempelvis skulle livskvaliteten kunna förbättras avsevärt för patienter med posttraumatiskt stressyndrom efter krig och tortyr. Vad som låter som science fiction har faktiskt visat sig fungera på råttor. Det visar en studie från USA som presenteras i […]

HIV i Indien – ett globalt problem

Nya rön I Indien beräknas 5,7 miljoner vara smittade av HIV. Sjukdomen sprids nu så pass snabbt att Denis Broun, koordinator för Indien i FNs program mot HIV, UNAIDS, uppger till New England Journal of Medicine att HIV-epidemin inte kan kontrolleras globalt om man inte får bättre kontroll över spridningen i Indien. Indien har 1,1 miljarder invånare, […]

Volym och kirurgiska resultat – favorit i repris

Nya rön Frågan om förhållandet mellan patientvolym och kirurgiska behandlingsresultat är en återkommande favorit i den offentliga debatten. Man postulerar gärna en enkel linjär positiv relation mellan antalet ingrepp per kirurg eller klinik och det kliniska utfallet. Icke-kirurgiska medicinska specialiteter väcker sällan samma granskningslust. I en aktuell artikel i British Journal of Surgery [1] görs ånyo en […]

Snabb och robust antidepressiv effekt av skopolamin

Nya rön En av svagheterna med dagens antidepressiva läkemedel är att de som regel inte har full effekt förrän efter 2–6 veckor. En större svaghet är att minst 30 procent av deprimerade patienter inte blir hjälpta av dem. Olika vägar har sökts för att uppnå en snabbare och säkrare effekt. Furey och medarbetare vid National Institute of […]

1 … 166 167 168 169 170 … 200