Denna webbplats vänder sig till läkare

Trombosrisk vid reumatoid artrit och inneliggande vård kartlagd

I en studie som inkluderar mer än 45 000 individer med reumatoid artrit framkommer att risken för venösa tromboemboliska händelser är högre bland patienter med reumatoid artrit än i normalbefolkningen, att risken är förhöjd redan kort tid efter dia­gnosen reumatoid artrit och att den inte förändras över tid. Att vårdas inneliggande verkar dock inte vara […]

Sällan ärftlighet bakom intellektuella funktionshinder

Vilken roll spelar ärftlighet för intellektuella funktionshinder? Den frågan ställs i en artikel i Lancet. Studien har gjorts i Tyskland och Schweiz och bygger på 51 barn, 32 flickor och 19 pojkar, från tio olika centra. Samtliga barn har ett intellektuellt funktionshinder som inte beror på något känt syndrom. Intellektuellt funktionshinder har definierats som IQ […]

Långtidsuppföljning av gastrisk bypass

I JAMA presenteras en amerikansk långtidsuppföljning av patienter som genomgått gastrisk bypass-operation. Studien har bedrivits i Utah under perioden 2000–2011. Författarna har tittat på 1 156 patienter med svår (severe) fetma, dvs BMI över 35. Deltagarna var mellan 18 och 72 år, och en klar majoritet (82 procent) var kvinnor. Att det rör sig om mycket […]

Cirkulerande tumörceller i blodbanan har prognostiskt värde

Cirkulerande tumörceller i blodbanan har visats ha ett prognosiskt värde vid metastaserad bröstcancer. Nu visar en amerikansk studie i Lancet Oncology att förekomst av cancerceller i blodbanan även kan kopplas till prognos vid icke-metastaserad bröstcancer. Studien, som genomförts under perioden 2005–2010, har gjorts i Houston och omfattar 302 kvinnor med icke-metastaserad bröstcancer som följts i […]

Självskadebeteende kopplat till ökad mortalitet av många orsaker

Individer med självskadebeteende löper ökad risk att avlida till följd av en mängd orsaker vid sidan av självskadorna. Det visar en studie i Lancet. Undersökningen har gjorts i Storbritannien och omfattar 30 950 individer, 59 procent kvinnor och 41 procent män, som under perioden 2000–2007 sökt en av sex olika akutmottagningar i Storbritannien för skador de […]

Subglottiska stenoser kan åtgärdas med ny och säker metod

Wegeners granuloma­tos är en vaskulitsjukdom med oklar etiologi. Den engagerar övre och nedre luftvägarna samt njurarna och behandlas med immunsupprimerande läkemedel. Övre luftvägsengagemang kan leda till subglottisk stenos, som drabbar 7– 23 procent av patienterna, och är svårbehandlad. Typiska symptom är dys­pné, heshet och slembesvär. Ofta bedöms patienterna ha behandlingsresi­stent astma in­nan stenosen hittas. De […]

Inget skydd mot förkylning av D-vitamin

I JAMA presenteras en studie om D-vitamin och övre luftvägsinfektioner. Undersökningen har gjorts i Nya Zeeland och omfattar 332 friska individer som lottades till behandling med D-vitamin i hög dos (100 000 IE per månad) eller placebo. Man valde att ge D-vitamin en gång per månad för att underlätta administrationen och se till att alla verkligen […]

Mikropartiklar synliga i CSF vid ALS

Diagnosen amyotrofisk lateralskleros (ALS) ställs fortfarande kliniskt. Symtomen vid ALS beror på skadade motorneuron. Orsaken är okänd. Detta är den första rapporten om mikropartiklar i cerebrospinalväts­ka (CSF) vid ALS. Vi undersökte en man i 80-årsåldern som vid första sjukhusbesöket visade symtom på ALS med svaghet i hand-, bål- och benmuskler. Elektromyografi visade förändringar förenliga med […]

Genetik och risken att bli fet av läsk

Vissa individer löper på grund av genetiska faktorer ökad risk att drabbas av fetma om de dricker mycket läsk. Det visar en studie i New England Journal of Medicine. Studien har gjorts vid Harvarduniversitetet i Boston och omfattar tre kohorter: en med 6 934 kvinnor, en med 4 423 män och en med 21 740 kvinnor. Genetisk information […]

Fallolyckor hos äldre granskade

Fallolyckor hos äldre orsakar en mycket stor sjukdomsbörda. Nu visar en studie i Lancet att den vanligaste orsaken till fallolyckor inte är att individen halkar eller snubblar utan att tyngdpunkten inte flyttas på ett lämpligt sätt. Undersökningen har bedrivits vid två äldreboenden i Kanada under åren 2007–2010. Författarna har installerat videokameror i gemensamma utrymmen såsom […]

Lovande data om vaccin mot denguefeber

I Lancet presenteras lovande data om ett vaccin mot denguefeber, en virussjukdom som årligen drabbar ca 100 miljoner människor världen över. Det vaccin som nu testats i en fas 2-studie är inte ett »slutgiltigt« vaccin men kanske ett steg på vägen. Studien omfattar 4 002 friska thailändska barn mellan 4 och 11 år. Två tredjedelar av […]

NMDA-receptorns roll för det spatiala minnet omvärderas

Hippocampus är ett viktigt område i hjärnan för vårt minne. Den s k NMDA-receptorn uttrycks i neuron i hippocampus och tros bl a spela en viktig roll för det spatiala minnet (dvs när vi lär oss att hitta och orientera oss i omgivningen). Nu presenteras en studie i Nature Neuroscience där detta ifrågasätts. Författarna har använt sig […]

Ouppmärksammad fästingöverförd infektion

En »ny« fästingöverförd infektion som orsakas av bakterier tillhörande gruppen fläckfeber (spotted fever)-rickett­si­er har beskrivits av svenska forskare i en serie publikationer. Den fästingart, den vanliga hårdskaliga fårfästingen Ixodes ricinus, som överför infektionen finns i Sverige men har även påvisats i stora delar av Europa och Asien. I en nyligen rapporterad serologisk studie i sydöstra […]

Tre studier av myelompreparatet lenalidomid

I New England Journal of Medicine presenteras tre fas 3-studier av preparatet lenalidomid mot multipelt myelom. Preparatet är ett derivat av det redan godkända läkemedlet talidomid. Två av studierna avser underhållsbehandling efter benmärgstransplantation. Den ena omfattade 460 patienter under 71 års ålder som genomgått stamcellstransplantation för myelom, där en grupp lottades till daglig behandling med […]

Fetma hos modern kopplad till neonatal dödlighet

Nyfödda barn till kvinnor med fetma i Afrika söder om Sahara löper ökad risk att avlida under de två första dagarna efter förlossningen. Det visas i en studie som presenteras i Lancet. Studien omfattar data från 27 länder i Afrika söder om Sahara, och totalt har forskarna tittat på 81 126 graviditeter under perioden 2003–2009. Den […]

Stark ärftlighet för varicer bland svenskar

En artikel som publicerats i British Journal of Surgery rapporterar ärftliga risker för varicer i en nationell epidemiologisk studie på basen av de svenska slutenvårds- och multigenerationsregistren. Varicer kännetecknas av slingriga och vidgade vener, som framför allt uppträder på underbenen. Cirka en tredjedel av befolkningen drabbas. De flesta individer med varicer har inga symtom. Många […]

Gener som ökar risken för artros

Att det finns en ärftlig komponent i artros är känt, men generna som är involverade i detta är ofullständigt kända. Nu presenteras en omfattande studie i Lancet i vilken åtta områden i arvsmassan kopplas till ökad risk för artros. Studien omfattar 7 410 patienter från Storbritannien med svår artros i höft och/eller knä. Dessa har fått […]

Osäker effekt av HIV-profylax

I New England Journal of Medicine presenteras inte mindre än tre studier kring HIV-prevention. Studierna avser antivirala preparat med indikationen »preexposure prophylaxis«, vilket innebär att de ges till HIV-negativa individer som har sex med en HIV-smittad, t ex individer som lever med en smittad partner, för att förebygga överföring av viruset. Den kanske intressantaste studien av […]

Oklart koma: kliniska fynd styrker när man bör avvakta med DT hjärna

En konsekutiv observationsstudie av 875 prospektivt inkluderade icke-traumatiska komafall vid två av Stockholmssjukhusens akutmottagningar har nyligen publicerats. Studiens huvudsyfte var att undersöka om några av de vid ankomsten rutinmässigt noterade kliniska parametrarna kan användas för att särskilja metabola komafall från strukturella. Studien visade att 633 patienter (72 procent) hade en metabol bakomliggande orsak, medan resterande […]

Ingen ökad frakturrisk efter överviktskirurgi

Överviktskirurgi verkar inte medföra någon ökad risk för fraktur under de närmaste åren efter operation. Det visar en studie publicerad i BMJ. Överviktskirurgi kan kopplas till negativa effekter på benremodelleringen, enligt studier av benresorptionsmarkörer och bentäthet. Mekanismerna bakom ökad benresorption efter viktnedgång är inte helt klarlagda, men det har föreslagits att minskade nivåer av östrogen […]