Denna webbplats vänder sig till läkare

Ytterligare stöd för att migrän utan aura har en ärftlig komponent

I Nature Genetics presenteras en studie där man letat efter områden i arvsmassan som kan kopplas till mi­grän utan aura. Författarna har utgått från 2 326 patienter med tillståndet och 4 580 friska kontroller. Man har haft tillgång till samtliga deltagares kompletta genom. Sammanfattningsvis har man kunnat koppla sex områden i genomet till sjukdomen. Två av dessa […]

Stamceller skördade efter döden

I Nature Communications presenteras en studie i vilken forskare från Frankrike skördat stamceller från en avliden människa. Det rör sig om funktionella mänskliga myoblaster (en typ av stamcell som bland annat bildar skelettmuskelceller) som skördades 17 dagar efter döden. I studien har man även lyckats skörda motsvarande celler från mus två veckor efter att djuret […]

Behandling av kronisk yrsel genom egen träning

Kronisk yrsel kan förbättras med hjälp av ett broschyrbaserat träningsprogram, gärna i kombination med telefonsupport. Det rönet publiceras i BMJ. Vestibulär rehabilitering, dvs träningsprogram inriktade på att använda ögon-, huvud- och kroppsrörelser för att stimulera det vestibulära systemet, rekommenderas vid ett antal olika yrseltillstånd, som perifera vestibulära störningar, godartad lägesyrsel och multifaktoriell yrsel. Patientgruppen är […]

Fler spontana genförändringar hos barn till äldre fäder

I Nature presenteras en uppmärksammad studie kring kopplingen mellan mutationer i arvsmassan hos barn och föräldrarnas ålder. Studien har gjorts på Island och bygger på en komplett analys av genomet hos 78 barn och deras båda föräldrar. 44 av barnen hade en autismspektrumstörning, medan 21 hade schizofreni. Forskarna har letat efter de novo-mutationer i arvsmassan […]

Tobak orsakar stor cancerbörda i Indien

I Lancet presenteras en studie av dödsorsaker i Indien. Författarna har låtit 130 läkare bestämma dödsorsak för 122 429 avlidna indier från hela landet, vilka bedöms vara ett nationellt representativt urval. Undersökningen gjordes under perioden 2001–2003. Man har inte gjort obduktioner på de avlidna utan bedömt dödsorsak utifrån bl a vad de anhöriga angett. Tittar man på […]

Ingen effekt av magnesium på subaraknoidalblödning

Vid vissa centra ges magnesium i neuroprotektivt syfte vid subaraknoidalblödning då mindre studier har indikerat att detta skulle kunna ha en gynnsam effekt. Nu har emellertid metoden testats i en större fas 3-studie gjord vid åtta olika centra i Europa och Sydamerika. Resultaten presenteras i Lancet och kan sammanfattas med att behandlingen inte ger någon […]

Allmänläkarens kärnkompetens måste värnas

Avhandling. Avhandlingen beskriver den viktiga roll patientmötet – professionens hjärta – har i allmänläkarnas kompetens. Upprinnelsen till avhandlingen var iakttagelser under studietiden att läkare arbetade på olika sätt och ändå verkade göra ett bra arbete. Barnläkaren och psykoterapeuten D W Winnicott myntade på 1950-talet begreppet »the good-enough mother« för att trösta engelska mödrar som inte tyckte […]

Ökad risk för alkoholmissbruk efter fetmakirurgi

Individer som genomgår fetmakirurgi löper ökad risk att börja missbruka alkohol det andra året efter operationen. Så kan man sammanfatta en amerikansk studie som presenteras i JAMA. Den prospektiva undersökningen har gjorts vid University of Pittsburgh och omfattar amerikaner som genomgått kirurgisk behandling för fetma under åren 2006–2009. Totalt rör det sig om 1 945 individer […]

Korsbandsskador i Sverige

Korsbandsskador är ett av ortopedins mest studerade områden med över 11 000 publicerade artiklar. Anledningen är att skadan är vanlig. Den drabbar ofta unga personer och kan leda till att de tvingas avsluta en idrottskarriär i förtid. Till slut utvecklas ofta knäledsartros. Trots detta har incidensen av korsbandsskada i den vanliga befolkningen hittills varit okänd. Likaså […]

Ålder, kön och BMI korrelerar med orsak till ländryggsvärk

I Pain Medicine redovisas en studie av hur ålder, kön och BMI korrelerar med smärtans ursprung vid ländryggsvärk. Studien har genomförts på ett universitetssjukhus i USA på patienter med ländryggsvärk som remitterats för utredning efter att sjukgymnastik, analgetika och NSAID inte kunnat ge lindring. 363 fall från perioden november 2007–december 2008 analyserades. Utredningen av patienterna […]

Litiumbehandling vid bipolär sjukdom möjlig även vid njurpåverkan

Bipolär affektiv sjukdom är en allvarlig kronisk sjukdom som innebär stort lidande för både patient och närstående. Sjukdomen drabbar ungefär 1 procent av befolkningen och leder till en tydligt förhöjd suicidrisk. För att förhindra återinsjuknande och suicid behövs livslång preventiv behandling med stämningsstabiliserande läkemedel: litium, stämningsstabiliserande antiepileptika eller atypiska neuroleptika. Farmakologisk behandling är inte riskfri, […]

Trombolyspreparat visar lovande resultat

I New England Journal of Medicine presenteras en studie kring ett trombolyspreparat. Undersökningen har gjorts vid tre centra i Australien under perioden 2008–2011 och är en fas 2-undersökning som omfattar 75 vuxna patienter med ischemisk stroke. Deltagarna lottades att senast sex timmar efter symtomdebut, och efter att de undersökts med DT och angiografi för att […]

Cytostatika i kombination med strålning effektiv mot blåscancer

Vid cancer i urinblåsan som vuxit igenom blåsväggen rekommenderas normalt cystektomi. Ibland blir behandlingen strålning om patienten av någon orsak inte bedömts som operabel eller inte vill operera bort urinblåsan. Nu visar forskare från Storbritannien att strålbehandling ger bättre effekt om patienten samtidigt ges cytostatikabehandling med mitomycin C och fluoro­uracil. Studien, en fas 3-undersökning, omfattar […]

Erfarenhet av klättring ingen uppenbar fördel i Himalaya

Det finns ingen koppling mellan högre grad av klättringserfarenhet och minskad dödlighet i klättringsolyckor i Himalaya. Kommersiella expeditioner är inte heller farligare än traditionella sådana, enligt en studie i BMJ. Dödligheten per deltagare vid bergsklättring beräknas vara cirka tre gånger högre än vid t ex fallskärmshoppning och ca 300 gånger högre än i amerikansk fotboll. Även […]

Oralt HIV-test har sämre sensitivitet

För att effektivt kunna screena för HIV i stor skala finns behov av ett snabbt, tillförlitligt och helst icke-invasivt test. I Lancet Infectious Diseases presenteras en sammanställning av studier av ett antikroppsbaserat HIV-test som används i dag (godkänt 2004) och som bygger på att man använder sig av ett prov från munslemhinnan, vilket således innebär […]

Ökad risk för suicid efter cancerbesked

Patienter som just fått ett cancerbesked löper förhöjd suicidrisk. Dessutom är risken att avlida i kardiovaskulär sjukdom ökad efter beskedet. Det visar en svensk studie som presenteras i New England Journal of Medicine. Studien har gjorts av forskare från bl a Karolinska institutet och Örebro universitet och omfattar data från mer än 6 miljoner svenskar över […]

Sms fick fler att vaccinera sig mot influensa

Många amerikaner, särskilt i utsatta grupper, avstår från influensavaccination. I JAMA presenteras en studie där man lyckats få fler att vaccinera sig med hjälp av sms. 9 213 barn och ungdomar i åldern 6 månader till 18 år ingick. Undersökningen gjordes 2010–2011 i fattiga stadsdelar kring New York. Majoriteten (7 574) av deltagarna hade inte vaccinerats mot […]

Riskgener för ventrikelcancer identifierade

I Nature Genetics presenteras en studie där man kopplat ett antal gener till ventrikelcancer. Författarna, från institutioner i Singapore, har analyserat 15 tumörer genetiskt och jämfört med patientens normala DNA från friska celler. I flera tumörer upptäcktes mutationer, bl a i generna TP53 (som kodar för p53) och ARID1A (AT-rich inter­active domain 1A), som påverkar gen­ut­trycket […]

Ökad risk för hjärntumör och leukemi av datortomografi

Datortomografi (DT) innebär att pati­enten utsätts för strålning, vilket kan påverka risken för malignitet. Denna risk belyses i en studie i Lancet. Studien har gjorts i Storbritannien, och man har tittat på drygt 175 000 individer som alla undersökts med DT före 22 års ålder någon gång under perioden 1985–2002. Man har följt upp deltagarna fram […]

Skäl att följa upp en bukaorta-diameter på gränsen till aneurysm

Män med bukaortaaneurysm och män med en aortadiameter på 25–29 mm har högre risk för mortalitet och sjukhusvistelse än män vars aortadiameter är mindre än 24 mm. Det fyndet publiceras i BMJ. Screening för bukaortaaneurysm bland män över 65 år har införts på många ställen världen över på basis av randomiserade prövningar som visat att […]