Denna webbplats vänder sig till läkare

Globala ­utmaningar för HIV, malaria och tuberkulos

Millenniemål 6 (MDG 6) fokuserar på HIV, malaria och tuberkulos. Målet att bromsa och vända spridningen av HIV har nåtts i många länder. Minskningen i malariaincidens och mortalitet har skett tack vare utdelning av myggnät och effektivare mediciner, men är trots det otillräcklig i högendemiska länder. För tuberkulos nåddes målet, en global sänkning av både […]

Tack, alla referenter!

Lägre dödlighet för överviktiga

I JAMA presenteras en uppmärksammad metaanalys som visar att överviktiga tycks ha minskad dödlighet. Studien är en sammanslagning av 97 olika undersökningar som totalt omfattar 2,88 miljoner individer från hela världen. Mer än 270 000 individer i materialen avled. Författarna har tittat på kopplingen mellan BMI och dödlighet, samtliga dödsorsaker sammanräknade. Man har delat in deltagarna […]

Minskad risk för kriminalitet under behandling av ADHD

ADHD har kopplats till ökad risk för kriminalitet. En naturlig fråga är om medicinering mot ADHD kan påverka risken att begå brott. I New England Journal of Medicine presenteras en svensk registerstudie i vilken man tittat på detta. Undersökningen har gjorts av forskare vid Karolinska institutet. Man har tittat på registerdata från 25 656 individer, 16 087 […]

Postoperativa komplikationer av rökning

Syftet med den förevarande studien var att utvärdera effekten av rökning på postoperativa komplikationer efter kolorektalkirurgi. Ur American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database (2005–2010) fick man fram 47 574 patienter som genomgått elektiv kolorektalkirurgi på grund av kolorektalcancer, divertikelsjukdom eller inflammatorisk tarmsjukdom. Man delade in patienterna i tre grupper: »aldrig rökt«, »exrökare« […]

Nydanande om hur epikardiet aktiveras vid hjärtskada

Aktivering av epikardiet och kardiell regeneration vid hjärtskada kan me­di­e­ras av signalering i C/EBP-systemet. Det visar en studie i Science. Under embryogenesen stimulerar epikardiet proliferation av kardiomyocyter och tillhandahåller multipotenta stamceller för att bilda koronarcirkulationen och hjärtats fibrösa arkitektur. I det vuxna epikardiet är cellerna typiskt sett vilande men kan snabbt aktiveras vid hjärtskada. Det […]

Smittskyddsinstitutet letar löss via internet

Smittskyddsinstitutet (SMI) har använt allmänhetens sökningar på internet för att beräkna hur många som har drabbats av huvudlöss. Resultaten visar att antalet människor med löss ökar. Smittskyddsinstitutet följde fram till 2010 spridningen av huvudlöss i samhället med hjälp av information om antal sålda förpackningar med lusmedel. Ju mer lusmedel som såldes, desto mer löss fanns […]

Besvikelse när malariavaccin gavs till spädbarn

Malariavaccinet RTS,S/AS01 prövas för närvarande i en fas 3-undersökning. I New England Journal of Medicine presenteras interimsdata för barn under 1 år. Det visade sig att effektiviteten var sämre än förväntat. Studien har bedrivits vid elva kliniker i sju afrikanska länder. Totalt har 6 537 barn ingått. Dessa har givits vaccinet vid tre tillfällen när de […]

Hantering av trombocyt­hämmare i samband med kirurgi

Ett ökande antal patienter i Sverige får klopidogrel (Plavix) som trombocythämmande behandling vid akut kranskärlssjukdom och i samband med perkutan koronarintervention med stentimplantation. Nu har därtill två nya P2Y12-receptorantagonister, prasugrel (Efient) och tikagrelor (Brilique), introducerats i Sverige (Tabell I). Mer än 13 000 patienter med icke-ST-höjningsinfarkt rapporterades 2010 till Riks-HIA, varav 93 procent behandlades med en […]

Sjukhusvården kan sätta fart på FaR – fler behöver recept

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder från 2011 anger att hälso- och sjukvården bör erbjuda otillräckligt aktiva patienter strukturerade råd om fysisk aktivitet med planerad uppföljning. Den metod som framhålls som högst prioriterad är närmast identisk med metoden fysisk aktivitet på recept, FaR. Glädjande är då att FaR kontinuerligt vinner insteg runtom i landet, vilket […]

Nya vägar i medie­landskapet

Snön som vräker ner, istappar som Damoklessvärd över istrottoarer där vi tassar fram och letar granar och pynt för att pryda våra grottor där vi snart ska värma oss med brasa, snaps och Kalle Anka i storbildsformat. »Same procedure as every year, James«; det är alltså dags även för mig att med lätt darr på […]

Främmande kropp i luftvägarna

Att ställas inför en patient som har en främmande kropp i luftvägarna innebär en stor utmaning. Tillståndet är poten­tiellt livshotande, och lungkomplikationer kan uppstå om det inte diagnostiseras och behandlas i tid. Denna artikel baseras på en litteratursökning i PubMed och våra egna erfarenheter, och vi ger förslag på handläggning hos barn respektive vuxna. Antalet […]

Fysisk aktivitet på recept – en underutnyttjad resurs

Vuxna bör vara fysiskt aktiva med minst måttlig intensitet i sammanlagt minst 150 minuter i veckan för att främja hälsa, minska risk för kroniska sjukdomar, förebygga förtida död och bevara eller förbättra fysisk kapacitet, enligt de nya rekommendationerna från Yrkesförening för fysisk aktivitet (YFA) och Svenska Läkaresällskapet . Ungefär hälften av den vuxna befolkningen når […]

Starka känslor behöver inte vara hinder för autonomt beslut

Organdonation med levande givare får förekomma bara om givaren gett sitt informerade samtycke. Detta nödvändiga (men inte tillräckliga) kriterium bygger på en etiskt grundad övertygelse. Beslutet att donera ska vara fattat utifrån tillräcklig och adekvat information om donationens innebörd och konsekvenser för individen, vara frivilligt och inte bero på tvång eller andra s k otillbörliga influenser. […]

Högt Hb-värde, inte alltid polycythaemia vera

Högt hemoglobinvärde (Hb-värde) är vanligt och föranleder ofta utredningar, där risk för tromboembolisk komplikation och huruvuda patienten har polycythaemia vera är centrala frågor. Många tillstånd förutom polycythaemia vera medför högt Hb-värde [1-3], varför man ofta tvekar om hur och var patienten ska utredas. Här ger vi förslag till utredning, såväl den initiala inom primärvården som […]

Ihållande klåda orsakades av tropiskt löpkvalster

En resenär som besökt naturområden i Brasilien hörde efter hemresan av sig med ett brev med bifogade bilder och den preliminära diagnosen »chiggers«. Detta tydde på en trolig infestation med löpkvalster eller någon annan ektoparasit. Eftersom vi inte kände till något fall av denna åkomma hos en hemvändande tropikresenär undersöktes han. I fallbeskrivningen föreslår vi […]

Fästingburen viral hemorragisk feber via flyttfåglar

Krim–Kongo hemorragisk feber (CCHF) är en virussjukdom som sprids huvudsakligen av Hyalomma-fästingar i tropiska och subtropiska delar av Afrika, Asien och sydöstra Europa. Det är framför allt mindre däggdjur som är reservoar för viruset. Människor kan smittas via fästingbett eller kontakt med smittade djur. Influensaliknande symtom uppträder oftast först och kan utvecklas till blödarfeber, med […]

Kreativitet och psykisk sjukdom har samband

Varför är det så att alla som blivit framstående inom filosofi, politik, poesi eller konst är melankoliker, några av dem i en sådan utsträckning att de lider av sjukdomar orsakade av den svarta gallan? Det frågar sig Ari­stoteles i »Problemata XXX«. Shake­speare konstaterar senare i »En midsommarnattsdröm«: »The lunatic, the lover, and the poet, are […]

Gen påverkar ASA:s cancerskyddande effekt

Flera studier, däribland ett större material publicerat i JAMA 2009, har indikerat att acetylsalicylsyra skulle kunna ha en skyddande effekt mot koloncancer. I New England Journal of Medicine presenteras en undersökning i vilken man tittat på 974 patienter med kolorektalcancer från två prospektiva kohorter. Författarna har analyserat mutationer i genen PIK3CA (fosfatidylinositol-4,5- bisfosfonat-3-kinas, katalytisk subenhet […]

Mer om stärkelselösning och njurskador

Hydroxietylstärkelse (HES) är en typ av infusionsvätska för expansion av plasmavolymen som sedan 20 år dominerat kolloidmarknaden. Redan 2001 kom dock en studie som visade att patienter med sepsis i högre grad fick förhöjt serumkreatinin om de erhållit HES med molekylvikten 200 kDa än patienter som givits gelatinlösning [Lancet. 2001;357:911-6]. I den senare VISEP-studien befanns […]