Denna webbplats vänder sig till läkare

Framsteg för transplantation av stamceller

Nya rön Att skapa stamceller av »vanliga« vuxna celler är ett spännande forskningsområde. Grundprincipen är att man utgår från exempelvis en hudcell som »backas« i utvecklingen för att bli en inducerad pluripotent stamcell (iPS-cell). Denna stamcell kan i sin tur utvecklas till olika celltyper. Fältet har väckt mycket uppmärksamhet under senare år; fjolårets Nobelpris i fysiologi eller […]

Fiskolja skyddar inte mot postoperativt flimmer

Nya rön I JAMA presenteras en studie där författarna tittat på om perioperativt tillskott av fiskolja skyddar mot förmaksflimmer efter hjärtkirurgi, såsom bypass- eller klaffkirurgi. Studien omfattar 1 516 vuxna patienter som genomgick hjärtkirurgi vid något av 28 centra i USA, Argentina och Italien. Patienter som inte hade sinusrytm före ingreppet och patienter som redan åt fiskolja/omega-3-tillskott exkluderades. […]

Svimning, plötslig död och hjärtarytmi orsakad av nyupptäckt genmutation i kalmodulin

Nya rön Autoreferat.En tidigare ej beskriven genmutation i kalmodulin, ett centralt protein för cellens kalciumstyrning, har upptäckts i en svensk släkt med kliniska symtom som svimning och plötslig död vid ansträngning och oro. Primära arytmier som långt QT-syndrom (LQTS) och katekol­amin­erg poly­morf ventrikulär takykardi (CPVT) kan ge liknande symtom, och genmutationen för CPVT förändrar hjärtcellens kalciumomsättning via […]

Nytt om övervakning av patienter med traumatisk hjärnskada

Nya rön I New England Journal of Medicine presenteras en studie i vilken man tittat på övervakning av patienter med traumatisk hjärnskada. Studien har gjorts under 2008–2011 vid sjukhus i Bolivia och Ecuador. 324 patienter över 13 års ålder som vårdades på intensivvårdsavdelning ingick. Alla hade traumatisk hjärnskada och GCS-poäng mellan 3 och 8. Den vanligaste anledningen […]

Fördjupat kunskapsunderlag för att förhindra självmord

Medicinsk kommentar Självmord är ett stort folkhälsoproblem såväl i Sverige som i övriga Europa. Enligt senaste WHO-statistik dör omkring 150 000 människor årligen genom självmord i Europa. European Psychiatric Association (EPA) är den största psykiatriska föreningen i Europa, sammansatt av 33 nationella psykiatriska för­eningar med drygt 70 000 medlemmar. EPA har initierat projektet »European guid­ance« med syfte att förbättra […]

Rapport från dödens stad

Reflexion Det är ont om läkare i Syrien. Det kunde Hussam Shihadeh berätta om nyligen i ett upprop till läkarkåren (LT nr 51/52 2012). En del är skjutna. Andra sprängda i bitar av Bashar al-Assads soldater. Somliga har flytt. »Att skjuta en läkare ger mer effekt än att skjuta tusen soldater«, som doktor Osman al-Hajd säger, […]

Akut njursvikt efter lokal infiltrations­anestesi

Klinik och vetenskap Användningen av lokal infiltrationsanestesi vid ortopedisk kirurgi har ökat kraftigt sedan introduktionen i Sverige för cirka fem år sedan. Många ortopediska kliniker har i dag lokal infiltrationsanestesi som rutinmetod vid höft- och knäplastiker. Studier har visat god effekt av denna bedövningsform [1-3], och riskerna har ansetts vara små. Vi har dock i en nyligen publicerad […]

ABC om Axelsmärta

Klinik och vetenskap Axelsmärta är vanligt. Prevalensen varierar mellan 7 och 26 procent [1]. Ungefär 1 procent av alla besök till distriktsläkare rör axelsmärta [2, 3], vilket gör det till den tredje vanligaste muskuloskeletala besöksorsaken efter rygg- och nacksmärta [4]. Förekomsten av axelsmärta varierar emellertid stort beroende på yrke, där prevalensen hos kontorsarbetare är cirka 1 procent jämfört […] (1 kommentar)

Bra prognosstudier kan ge bättre kliniska beslut

Klinik och vetenskap »Och hur ser prognosen ut?« är sannolikt den fråga som oftast formuleras, om än inte alltid uttalas, av patienter, anhöriga och behandlande läkare så fort sjukdomsdiagnosen är klar. För alla parter är informationen om hur sjukdom och behandling förväntas påverka patientens livskvalitet och överlevnad viktig. Ett uttalande om prognosen kan hjälpa patienten att ställa in […]

Även cancer sent i livet är ärftlig

Nya rön Ålder är som bekant den viktigaste riskfaktorn för cancer. Att även ärftlighet spelar en viktig roll för många cancerformer är naturligtvis inte heller någon nyhet. Ärftlighet tycks dock spela en större roll när det gäller cancer som drabbar tidigt i livet än cancer som drabbar senare. Ärftlighet för cancer som drabbar sent i livet, i […]

Nytt submaximalt test för beräkning av maximal syreupptagning

Nya rön Maximal syreupptagning (VO2max) är en oberoende prediktor för hjärt–kärlsjukdom och förtida död. VO2max mäts under maximalt arbete i arbetsfysiologiskt laboratorium, vilket av många skäl ofta inte är möjligt i kliniska sammanhang. Därför har submaximala test för beräkning av VO2max utarbetats. Ett av de mest använda är Åstrands cykeltest, som är enkelt, tidseffektivt och innebär låg […]

Hög kirurgvolym ökar överlevnaden vid matstrupscancer

Nya rön autoreferat. Kirurgi är den etablerade botande behandlingen av matstrupscancer, men operationen är omfattande och trots operation lever enbart var tredje patient fem år efter behandlingen. Syftet med den aktuella studien var att kartlägga sambandet mellan både sjukhus- och kirurgvolym och överlevnad på lång sikt hos patienter som genomgått kirurgi för matstrupscancer. Tidigare studier har visat […]

Infektion kopplad till fetma

Nya rön I International Society for Microbial Ecology presenteras en »short communication« i vilken en bakterie kopplas till fetma. Undersökningen har gjorts av kinesiska forskare och bygger på ett enskilt fall med en patient med extrem fetma; kroppsvikten var 175 kg. Författarna har undersökt tarmfloran hos patienten och upptäckte att 35 procent av floran utgjordes av endotoxinproducerande […]

Återkommande de novo-mutationer har en roll vid autismspektrumstörning

Nya rön Återkommande störande mutationer i sex olika gener verkar ha en viktig roll i utvecklandet av sporadisk autismspekt­rumstörning (ASD), om än i bara 1 procent av fallen, enligt en studie publice­rad i Science. Det finns ett stort intresse av att förstå sällsynta gen- och de novo-mutationers roll i den genetiska bakgrunden till komplexa fenotyper som autismspektrumstörning. […]

Svensk forskning behöver svensk innovationskraft

Medicinsk kommentar I »Den nationella innovationsstrategin« 2012 lägger svenska regeringen riktlinjer för forskning och innovation vid universitet och högskolor under den närmaste 4-årsperioden [1]. Om regeringen har ambitionen att forskning ska skapa innovationer som kan bidra till Sveriges framtida välstånd och nya växande företag, kan det vara värdefullt att reflektera över i vilken utsträckning akademisk forskning är […]

Ett annat sätt att dokumentera

Reflexion På en ortopedklinik jag besökte nyligen har läkarna i många år efterlyst ett bilddokumentationssystem för artroskopi. Varje gång frågan tas upp beslutar man att tillsätta en grupp för att göra en kravspecifikation och en överblick över marknaden. De här grupperna brukar ivrigt sätta igång sitt arbete, men det hakar upp sig när det kommer till […]

Eruptiva nevi efter injektion av preparat marknadsfört som melanotan II

Klinik och vetenskap Strävan hos många efter att bli brun utan UV-strålning har under de senaste åren innefattat användning av de oreglerade preparat som marknadsförs som melanotan I och II, analoger till alfa-MSH (alfa-melanocytstimulerande hormon). Melanotan II ökar hudpigmenteringen och anses dessutom öka libido och ge viktminskning. Det har därför kallats »Barbiedrogen« [1]. Flera varningar utfärdade Omfattningen av […]

Antibiotika­profylax vid bröstkirurgi? Ja, men inte till alla

Klinik och vetenskap Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) har år 2010 i en rapport om antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp [1] rekommenderat antibiotikaprofylax vid bröstcancerkirurgi. I Uppsala-/Örebroregionen har arbetsgruppen för bröstcancer valt att kontrollera infektionsfrekvensen efter bröstkirurgi innan rekommendationer om antibiotikaprofylax införs i det lokala vårdprogrammet. Liknande tankar finns runt om i landet, och SBU:s rekommendation har ifrågasatts […]

Alltför få patienter får sviktpacemaker

Klinik och vetenskap Sviktpacemaker (även kallad CRT [Fakta 1] eller biventrikulär pacemaker) är en sedan flera år etablerad behandling vid svår hjärtsvikt och vänstersidigt skänkelblock. Behandlingens effekt är storleksmässigt jämförbar med optimal farmakologisk sviktbehandling och additiv till denna. Mekanism Vid vänstersidigt skänkelblock sker den elektriska aktiveringen av vänsterkammaren genom de distala grenarna i retledningssystemets högra skänkel (Figur 1). […]

Etiska aspekter att tänka på i observationsstudier

Klinik och vetenskap Vi vill här ge en kort översikt över etiska problem och frågeställningar som aktualiseras vid klinisk observationell forskning. Vårt syfte är att medvetandegöra forskare i Sverige om de etiska aspekter som kan läggas på deras forskning och diskuterar därför omständigheter som juridiskt framför allt re­gleras av etikprövningslagen (2003:460, 2008:192) och personuppgiftslagen (1998:204). Studier av observationell […]

1 … 220 221 222 223 224 … 438