Denna webbplats vänder sig till läkare

Ingen effekt av magnesium på subaraknoidalblödning

Nya rön Vid vissa centra ges magnesium i neuroprotektivt syfte vid subaraknoidalblödning då mindre studier har indikerat att detta skulle kunna ha en gynnsam effekt. Nu har emellertid metoden testats i en större fas 3-studie gjord vid åtta olika centra i Europa och Sydamerika. Resultaten presenteras i Lancet och kan sammanfattas med att behandlingen inte ger någon […]

Tobak orsakar stor cancerbörda i Indien

Nya rön I Lancet presenteras en studie av dödsorsaker i Indien. Författarna har låtit 130 läkare bestämma dödsorsak för 122 429 avlidna indier från hela landet, vilka bedöms vara ett nationellt representativt urval. Undersökningen gjordes under perioden 2001–2003. Man har inte gjort obduktioner på de avlidna utan bedömt dödsorsak utifrån bl a vad de anhöriga angett. Tittar man på […]

Nya europeiska riktlinjer för kardio­vaskulär prevention

Medicinsk kommentar Vid EuroPRevent-kongressen i Dublin i maj 2012 presenterades nya riktlinjer för kardiovaskulär prevention [1], en revidering av 2007 års riktlinjer. Publikationen, betydligt kortare än tidigare, är ett konsensusdokument från nio organisationer: allmänläkare, kardiologer, beteendevetare och forskare inom områdena epidemiologi, hypertoni, diabetes mellitus, lipider, stroke och vårdvetenskap har samverkat. Dokumentet ställer fem frågor: Vad är kardiovaskulär […]

Spenderbyxor utan hängslen eller livrem

Reflexion Bankett i Blå hallen och oklar koll på lagen om offentlig upphandling. Miljoner på rull och initialt ospecificerade fakturor. Ledningen för Stiftelsen för strategisk forskning önskade visst positiv uppmärksamhet kring sin gärning, men fick i stället löpa gatlopp. Det ligger nära till hands att kontrastera finansiärernas frikostiga kalasande mot forskarens gnetiga vardag. Anslag jagas i […]

Långvarigt stillasittande är en metabol riskfaktor

Klinik och vetenskap I början av 1950-talet visade Jeremy Morris att de fysiskt aktiva konduktörerna på Londons bussar hade hälften så stor risk att få hjärtinfarkt som de mer inaktiva chaufförerna [1]. Sedan dess har närmare 60 års forskning visat att regelbunden fysisk aktivitet har en odiskutabel positiv effekt på mental och fysisk hälsa och att den minskar […]

Antikoagulantia vid fördröjd DVT-diagnostik kan ge kompartmentsyndrom

Klinik och vetenskap I Sverige diagnostiseras årligen ca 8 000 personer med djup ventrombos (DVT) [1]. Symtomen är ofta svårvärderade. Sensitiviteten vid klinisk undersökning har angetts till 60–96 procent och specificiteten till 20–72 procent [2]. Provtagning med D-dimer och användning av ett poängbaserat system för stöd i diagnostiken och utredningen underlättar omhändertagandet av dessa patienter [3]. Ett ofta använt […]

X-bunden trombocytopeni med talassemi i två svenska familjer

Klinik och vetenskap Orsakerna till trombocytopeni kan vara maligna blodsjukdomar, infektioner, immunologiska reaktioner, läkemedel, överkonsumtion av alkohol m fl, i vissa fall även ärftliga tillstånd. Den i särklass vanligaste orsaken till isolerad trombocytopeni är immunologisk trombocytopeni (ITP), en förvärvad sjukdom med immunmedierad trombocytnedbrytning. Ärftliga orsaker till trombocytopeni är sällsynta [1]. Vi har identifierat två familjer i Sverige med den […]

Abdominell kompression av aorta effektiv vid svår postpartumblödning

Klinik och vetenskap Vid varje förlossning finns risk för livshotande blödning hos kvinnan [1]. Det finns få händelser, även för erfarna obstetriker och barnmorskor, som är så skrämmande som stora blödningar efter en förlossning. Det är därför viktigt att alltid vara förberedd och att ha gemensam utbildning för läkare, barnmorskor och undersköterskor, gärna även anestesiologer [2], samt att […]

Ålder, kön och BMI korrelerar med orsak till ländryggsvärk

Nya rön I Pain Medicine redovisas en studie av hur ålder, kön och BMI korrelerar med smärtans ursprung vid ländryggsvärk. Studien har genomförts på ett universitetssjukhus i USA på patienter med ländryggsvärk som remitterats för utredning efter att sjukgymnastik, analgetika och NSAID inte kunnat ge lindring. 363 fall från perioden november 2007–december 2008 analyserades. Utredningen av patienterna […]

Korsbandsskador i Sverige

Nya rön Korsbandsskador är ett av ortopedins mest studerade områden med över 11 000 publicerade artiklar. Anledningen är att skadan är vanlig. Den drabbar ofta unga personer och kan leda till att de tvingas avsluta en idrottskarriär i förtid. Till slut utvecklas ofta knäledsartros. Trots detta har incidensen av korsbandsskada i den vanliga befolkningen hittills varit okänd. Likaså […]

Ökad risk för suicid efter cancerbesked

Nya rön Patienter som just fått ett cancerbesked löper förhöjd suicidrisk. Dessutom är risken att avlida i kardiovaskulär sjukdom ökad efter beskedet. Det visar en svensk studie som presenteras i New England Journal of Medicine. Studien har gjorts av forskare från bl a Karolinska institutet och Örebro universitet och omfattar data från mer än 6 miljoner svenskar över […]

Oralt HIV-test har sämre sensitivitet

Nya rön För att effektivt kunna screena för HIV i stor skala finns behov av ett snabbt, tillförlitligt och helst icke-invasivt test. I Lancet Infectious Diseases presenteras en sammanställning av studier av ett antikroppsbaserat HIV-test som används i dag (godkänt 2004) och som bygger på att man använder sig av ett prov från munslemhinnan, vilket således innebär […]

Erfarenhet av klättring ingen uppenbar fördel i Himalaya

Nya rön Det finns ingen koppling mellan högre grad av klättringserfarenhet och minskad dödlighet i klättringsolyckor i Himalaya. Kommersiella expeditioner är inte heller farligare än traditionella sådana, enligt en studie i BMJ. Dödligheten per deltagare vid bergsklättring beräknas vara cirka tre gånger högre än vid t ex fallskärmshoppning och ca 300 gånger högre än i amerikansk fotboll. Även […]

Cytostatika i kombination med strålning effektiv mot blåscancer

Nya rön Vid cancer i urinblåsan som vuxit igenom blåsväggen rekommenderas normalt cystektomi. Ibland blir behandlingen strålning om patienten av någon orsak inte bedömts som operabel eller inte vill operera bort urinblåsan. Nu visar forskare från Storbritannien att strålbehandling ger bättre effekt om patienten samtidigt ges cytostatikabehandling med mitomycin C och fluoro­uracil. Studien, en fas 3-undersökning, omfattar […]

Trombolyspreparat visar lovande resultat

Nya rön I New England Journal of Medicine presenteras en studie kring ett trombolyspreparat. Undersökningen har gjorts vid tre centra i Australien under perioden 2008–2011 och är en fas 2-undersökning som omfattar 75 vuxna patienter med ischemisk stroke. Deltagarna lottades att senast sex timmar efter symtomdebut, och efter att de undersökts med DT och angiografi för att […]

Litiumbehandling vid bipolär sjukdom möjlig även vid njurpåverkan

Nya rön Bipolär affektiv sjukdom är en allvarlig kronisk sjukdom som innebär stort lidande för både patient och närstående. Sjukdomen drabbar ungefär 1 procent av befolkningen och leder till en tydligt förhöjd suicidrisk. För att förhindra återinsjuknande och suicid behövs livslång preventiv behandling med stämningsstabiliserande läkemedel: litium, stämningsstabiliserande antiepileptika eller atypiska neuroleptika. Farmakologisk behandling är inte riskfri, […]

29-årig splen­ektomerad man avled av pneumokock­sepsis

Klinik och vetenskap Avsaknad av mjälte medför kraftigt förhöjd risk för svåra bakteriella infektioner. Pneumokocken (Streptococcus pneumoniae) är den i särklass vanligaste bakomliggande bakterien. Vid en genomgång av 349 episoder av sepsis efter splenektomi var pneumokocker orsaken i 66 procent av de fall där mikro­bio­logiskt agens kunde identifieras [1]. Risken för invasiv pneumokocksjukdom är troligen mer än 15 […]

Livshotande infektion hos splenektomerade kan förebyggas

Klinik och vetenskap OPSI (overwhelming post-splenectomy infection) är ett livshotande tillstånd som förekommer hos patienter som saknar mjälte eller har en icke-fungerande mjälte. Det är väl känt att dessa patienter har kraftigt ökad risk för fulminant sepsis med kapselförsedda bakterier, särskilt Streptococcus pneumoniae. Incidensen av OPSI har estimerats till 0,23–0,42 procent per år med en livstidsrisk på 5 […]

Sydsvensk antikoagulationsvård under revisionsluppen

Klinik och vetenskap Ungefär 1,5 procent av befolkningen i Sverige behandlas med peroral antikoagulation (warfarin) [1, 2]. Indikationer för warfarin är förebyggande av tromboemboliska komplikationer vid förmaksflimmer, behandling och profylax av venös tromboembolism samt förebyggande behandling av tromboembolism hos patienter med mekanisk hjärtklaff [1, 2]. Fördelningen mellan indikationerna är ca 60 procent profylax vid förmaksflimmer, 20 procent behandling […]

Osteomalaci på grund av tumörorsakad fosfatbrist

Klinik och vetenskap En 73-årig kvinna med låg bentäthet, kotkompressioner, fraktur på lårbenshalsen, insufficiensfrakturer i revben, tibia och metatarsalben, invalidiserande smärta och muskelsvaghet trots adekvat osteoporosbehandling visade sig ha en fosfatkoncentration i serum på 0,45 mmol/l (referensvärde 0,8–1,4 mmol/l). Serumkoncentrationen av kalcium, kalcidiol och parat­hormon (PTH) var normal, men fosfatutsöndringen i urin var klart ökad. Sammantaget talade bilden […]

1 … 231 232 233 234 235 … 438