Denna webbplats vänder sig till läkare

En rökfri operation

Reflexion ANZA, det australiska och nyzeeländska anestesiförbundet, har nyligen utgivit rekommendationer för rökstopp i samband med kir-urgi. Man påpekar att många av de skador tobaksrök ger upphov till är reversibla, så att ett rökstopp 6–8 veckor före en operation ger en signifikant minskad risk för komplikationer med upp till 50 procent, vilket visats i ett flertal […]

Sms fick fler att vaccinera sig mot influensa

Nya rön Många amerikaner, särskilt i utsatta grupper, avstår från influensavaccination. I JAMA presenteras en studie där man lyckats få fler att vaccinera sig med hjälp av sms. 9 213 barn och ungdomar i åldern 6 månader till 18 år ingick. Undersökningen gjordes 2010–2011 i fattiga stadsdelar kring New York. Majoriteten (7 574) av deltagarna hade inte vaccinerats mot […]

Riskgener för ventrikelcancer identifierade

Nya rön I Nature Genetics presenteras en studie där man kopplat ett antal gener till ventrikelcancer. Författarna, från institutioner i Singapore, har analyserat 15 tumörer genetiskt och jämfört med patientens normala DNA från friska celler. I flera tumörer upptäcktes mutationer, bl a i generna TP53 (som kodar för p53) och ARID1A (AT-rich inter­active domain 1A), som påverkar gen­ut­trycket […]

Ökad risk för hjärntumör och leukemi av datortomografi

Nya rön Datortomografi (DT) innebär att pati­enten utsätts för strålning, vilket kan påverka risken för malignitet. Denna risk belyses i en studie i Lancet. Studien har gjorts i Storbritannien, och man har tittat på drygt 175 000 individer som alla undersökts med DT före 22 års ålder någon gång under perioden 1985–2002. Man har följt upp deltagarna fram […]

Skäl att följa upp en bukaorta-diameter på gränsen till aneurysm

Nya rön Män med bukaortaaneurysm och män med en aortadiameter på 25–29 mm har högre risk för mortalitet och sjukhusvistelse än män vars aortadiameter är mindre än 24 mm. Det fyndet publiceras i BMJ. Screening för bukaortaaneurysm bland män över 65 år har införts på många ställen världen över på basis av randomiserade prövningar som visat att […]

Socioekonomisk status påverkar cancerbehandling

Nya rön I avhandlingen redovisas faktorer som vägs in vid beslut om behandling vid kolorektalcancer, såsom resultat från kliniska studier, patientfaktorer och interaktionen mellan läkare och patient. Det är sedan tidigare känt att patienter med låg socioekonomisk status har sämre överlevnad i cancer än andra patienter, och man har i några studier kunnat påvisa skillnader i behandling […]

Kontinuerligt svagt ljud kan påverka hörseln

Nya rön Långvarig ljudexponering i nivåer som med god marginal understiger gränserna för vad som betraktas som buller kan påverka hörseln. Det visar en kinesisk studie på råttor som presenteras i Na­­ture Communications. Studien har gjorts i Shanghai och omfattar försök på vuxna råttor. Djuren utsattes för ett konstant ljud med ljudstyrkan 65 dB, vilket ungefär motsvarar […]

Dopning är allvarligt fusk – och tävlingsidrottens ödesfråga

Medicinsk kommentar Droger av olika slag har länge använts av mänskligheten i prestationsförhöjande syfte, framför allt för krigiska prestationer men också idrottsliga. Det gäller även droger som i dag betraktas som dopningsmedel. Ett känt exempel är den stimulerande substans som kineserna utvann ur torkade delar av ­efedraväxten, »Ma Huang«, redan för mer än 5 000 år sedan. Den […]

Efter Utøya … svensk katastrofberedskap behöver skärpas

Medicinsk kommentar Det är snart ett år sedan de förödande terrorattentaten i Norge den 22 juli 2011. Bombdådet mot rege­ringsbyggnaden i Oslo och den efterföljande massakern ute på Utøya var i många hänseenden en katastrof, inte bara i ordets vanligaste mening – dvs för de avlidna, skadade, överlevande och anhöriga – utan också enligt en rent katastrofmedicinsk […]

Läkare behövs inom medicinsk basvetenskap

Reflexion Basvetenskapliga metoder och upptäckter i samspel med klinisk forskning har haft avgörande betydelse för den medicinska utvecklingen under de senaste 100 åren. I detta har forskningsorienterade läkare spelat en oumbärlig roll. Trots att dagens forskning kräver multidisciplinaritet är läkares medverkan i de flesta medicinska forskningssammanhang omistlig. Detta inte minst därför att en läkarutbildning med tidig […]

Svensk olympisk medicin med sikte på London

Klinik och vetenskap Vem som var Sveriges olympiska kommittés (SOK) förste officielle läkare är svårt att säga, men redan för 100 år sedan vid olympiska spelen (OS) 1912 i Stockholm fanns »ett läkarlag till samtliga olympiatruppers förfogande«. Laget leddes av tre docenter vid Karolinska institutet, A R Josefson (invärtes medicin), E I Levin (bakteriologi) och E G Nyström (kirurgi). Den förste […]

Varje läkare måste känna till dopningslistan

Klinik och vetenskap Idrottens kamp mot dopning startade efter det tragiska dödsfallet i lagtempoloppet på cykel vid OS i Rom 1960. (Inom idrotten används ordet »doping«.) Den danske cyk­list som dog visade sig ha amfetamin i kroppen. Internationella olympiska kommittén (IOC) tillsatte därför en medicinsk kommitté, och denna utarbetade en lista på vilka substanser som var dopningsmedel. Listan […]

Införande av genetisk analys kan ge oss säkrare dopningstest

Klinik och vetenskap Ett av de största problemen vid läkemedelsbehandling är den stora genetiska variationen i omsättning och effekter av läkemedel, vilket innebär krav på en individualiserad dosanpassad behandling. Senare tids forskning har avslöjat lika stora genetiska variationer i förmågan att omsätta androgena steroider, till exempel testosteron och flera av dess försteg och metaboliter. Variationen ses både i […]

Moderna antipsykotika ger färre biverkningar och lägre dödlighet

Klinik och vetenskap Behandlingen av schizofreni har påverkats mycket av tillkoms­ten av andra generationens antipsykotika. Fördelen med dessa nya farmaka jämfört med första generationens antipsykotika – klorpromazin, levomepromazin, flufenazin och haloperidol – är den lägre förekomsten av ­ext­ra­­pyramidala biverkningar, men även bättre effektivitet har angivits [1]. I Västra Götalandsregionen finns sedan början av 2000-talet en vårddatabas med diagnoser […]

Fakta om demens i låg- och medelinkomstländer

Nya rön I Lancet presenteras en studie kring demens i låg- och medelinkomstländer. Författarna har använt sig av demensutvärderingsinstrumentet 10/66, som utvecklats av organisationen 10/66 Dementia Research Group. Organisationen, vars bas finns vid institutionen för psykiatri vid King’s College i London, grundades 1998 med syfte att kartlägga demens i utvecklings- och medelinkomstländer. Namnet syftar på att två […]

Vaccination mot influensa A/H1N1 ökade inte risken för komplikationer under graviditeten

Nya rön Vi har i en registerbaserad kohortstudie undersökt associationen mellan vaccination mot influensa A/H1N1 under graviditet och risken för medfödda missbildningar, intrauterin tillväxthämning (small for gesta­tion­al age, SGA) och prematurbörd. Studien baserades på en kohort av 53 432 levande födda barn i Danmark, varav 6 989 (13 procent) exponerats för ett adjuvant A/H1N1-vaccin (Pandemrix) under fosterlivet. Vi kontrollerade […]

Multidisciplinär behandling av tinnitus gav bäst effekt

Nya rön Tinnitus är som bekant ett stort problem för många människor, och det finns få behandlingsstrategier med validerad effekt. I Lancet presenteras data från en multidisciplinär behandlingsmetod för tinnitus. Studien har gjorts i Holland under perioden 2007–2011. Totalt ingick 492 individer över 18 års ålder, samtliga med tinnitus men friska i övrigt. Deltagarna utreddes och följdes […]

Tarmen källa till celler som producerar insulin

Nya rön I en amerikansk studie på möss, som presenteras i Nature Genetics, har författarna lyckats påverka neuroendokrina celler i tarmen att bli insulinproducerande celler genom att slå ut en gen. Att inducera celler att ombildas till betaceller som kan producera insulin är ett stort forskningsområde. Hittills har många studier fokuserat kring transplantation av stamceller alternativt ombildning […]

Mekanismerna bakom antidepressiva läkemedel allt bättre kända

Nya rön Egentlig depression är en av de fyra sjukdomar som orsakar mest ohälsa (räknat som DALY) i världen. Det förs­ta läkemedlet med påvisad antidepressiv effekt var imipramin (1958), ett av flera tricykliska antidepressiva. 1969 kunde Arvid Carlsson et al visa att flera tricykliska antidepressiva blockerade neuronala serotonintransportörer (5-HTT) och nor­adrena­lin­transportörer hos gnagare. Grunden för den utveckling […]

Främre korsbandsskada hos fotbollsspelare kan förebyggas

Nya rön Ett neuromuskulärt uppvärmningsprogram kan förebygga främre korsbandsskada hos unga kvinnliga fotbollsspelare. Det visar en stor svensk studie i BMJ. Frekvensen av främre korsbandsskador är dubbelt så hög bland kvinnliga fotbollsspelare som bland manliga, och tonårsflickor har särskilt hög risk. Skadan kan leda till lång frånvaro från träning och även till tidiga ledproblem. Det finns därför […]

1 … 232 233 234 235 236 … 438