Denna webbplats vänder sig till läkare

Modell för sambandet mellan signalsubstanser och känslor

Nya rön Signalsubstanserna se­­rotonin, dopamin och noradrenalin har stor betydelse för regleringen av känslor och beteenden. Många läkemedel mot psykiska sjukdomar, t ex antidepressiva läkemedel, påverkar också dessa signalsubstanser. Serotonin, dopamin och noradrenalin produceras av grupper av nervceller i hjärnstammen och sprids sedan över hela hjärnan. Dessa tre signalsubstanser verkar förmedla olika aspekter av känslans kvalitet. Kraftigt förenklat […]

Bromsmedicin av nytta vid svår alzheimer

Nya rön Behandling med preparat av typen ko­lin­esterashämmare, s k bromsmediciner, vid alzheimer ges ofta när sjukdomen är i lindrig till måttlig fas, me­dan man i svårare fall av avancerad alzheimer ibland avbryter behandlingen eller avvaktar med att sätta in den. Men nu visar en studie från Storbritannien, som presenteras i New England Journal of Medicine, att även […]

Vaccination mot influensa A/H1N1 2009 under graviditet ökade inte risken för fetal död

Nya rön Graviditet är en riskfaktor för komplikationer till följd av influensa. Under såväl tidigare pandemier som 2009 års influensa A/H1N1-pan­­­demi noterades ökad risk för mortalitet bland gravida kvinnor. H1N1-infektion under graviditet var dessutom förbunden med ökad risk för dödfödsel, för­tidig födsel och låg födelsevikt. Det adjuvanta vaccin man använde i Sverige, Pandemrix, var också det vanligast […]

Starka data för melanompreparat

Nya rön I New England Journal of Medicine presenteras en amerikansk studie där ett preparat visat sig förlänga överlevnaden i malignt melanom. Substansen går under namnet vemurafenib och blockerar ett enzym av typen tyrosinkinas. Vemurafenib har i den aktuella fas 2-studien prövats på 132 patienter med avancerat (stadium IV) malignt melanom, vilket innebär att tumören metastaserat, något […]

Gen som ökar strokerisken identifierad

Nya rön Ärftlighet spelar en roll för risken att utveckla stroke, men genetiken bakom detta är långt ifrån klarlagd. I Nature Genetics presenteras en studie från forskare i Storbritannien kring genetiska riskfaktorer för ischemisk stroke. Man har tittat på tre kohorter. I den förs­ta hade man tillgång till en komplett genetisk analys för 3 548 strokedrabbade och 5 972 […]

E-vitamin aktiverar osteoklasten

Nya rön E-vitamin aktiverar den bennedbrytande osteoklasten, vilket betyder att tillskott av det fettlösliga vitaminet skulle kunna innebära ökad risk för osteoporos, enligt en japansk studie i Nature Medicine. Att D-vitamin spelar en viktig roll för skelettet är välkänt, där­emot är E-vitaminets effekt på skelettet inte lika känd trots att tillskott av E-vitamin är mycket vanligt. Bland […]

Mer fokus på hyponatremi – ett negligerat kliniskt problem

Medicinsk kommentar Betydelsen av hyponatremi för den enskilde patientens välbefinnande och framtida prognos är underskattad. Många patienter undgår således en aktiv klinisk värdering. Dia­gnostik av underliggande sjukdom och orsak utreds därför inte, varför adekvat behandling inte ges. Internationella undersökningar har visat att även erfarna kollegor ofta gör felbedömningar, som resulterar i fel behandling och ökad mortalitet [1, […]

Tvivelaktigt twittrande från polisen

Reflexion Sanningen är att det finns en stor frustration bland många av oss som jobbar som poliser att vår verksamhet är så sluten. Det menade Peter Ågren, ingripandechef på Södermalm i Stockholm, i en intervju i Svenska Dagbladet (30/3) apropå att polisen för tillfället satsar stort på sociala medier. Jag följer själv några poliser på Twitter. […]

Över­levnaden vid maligna gliom har ökat senaste tio åren

Klinik och vetenskap Högmaligna gliom, WHO grad III–IV [1], drabbar ca 400 personer årligen i Sverige. Vid glioblastom (WHO grad IV), som utgör ca 75 procent av alla gliom, och anaplastiska astrocytom (WHO grad III) är medianöverlevnaden 1 respektive 2–3 år [1, 2]. Dessa tillhör de mest elakartade tumörerna och är därmed en av de största utmaningarna inom […]

Bakteriers samspel kan vara en nyckel till framtidens antibiotika

Klinik och vetenskap Bakterier har visat sig vara mer avancerade än man tidigare trott. De kan skapa små komplicerade samhällen av bakterier som har olika funktioner, och samarbetet sker genom att de kommunicerar med varandra. Nu finns det förhoppningar om att detta kan användas i framtida behandling av bakteriella infektioner. Ledprotesoperation och risker Ledproteskirurgins utveckling har gett många […]

Riktlinjer för prehospital vård vid svår skallskada följs inte

Klinik och vetenskap Traumatisk skallskada är den ledande orsaken till dödsfall i världen; i de nordiska länderna är dödligheten till följd av skallskador drygt 30 personer per 100 000 invånare varje år [1]. Fram till mitten av 1990-talet minskade antalet dödsfall efter trauma, främst beroende på förebyggande åtgärder (ökad bilbältesanvändning samt säkrare bilar och vägar) [1]. Det är dock […]

Karotisruptursyndrom

Klinik och vetenskap Två patienter med cancer i huvud–halsområdet som drabbats av akut blödning från arteria carotis kärlområde efter genomgången strålbehandling genomgick framgångsrikt endovaskulär behandling vid Universitetssjukhuset i Linköping mellan december 2010 och januari 2011. Denna typ av blödning kallas på engelska carotid blowout syndrom (CBS) och kan på svenska kallas karotisruptursyndrom [1, 2]. Fall 1. En 50-årig […]

Hyponatremi

Klinik och vetenskap Hyponatremi, definierat som natrium i plasma (P-Na) 

Järntillskott bör ges till alla nyfödda med marginellt låg födelsevikt

Nya rön Barn med marginellt låg födelsevikt (2 000–2 500g) har ökad risk för järnbrist redan vid 6 månaders ålder. Tidig intervention med järntillskott i dosen 1–2 mg/kg per dygn från 6 veckors till 6 månaders ålder skyddar effektivt mot järnbrist och järnbrist­anemi. Dessutom minskas risken för senare beteendeproblem. Järnbrist är det vanligaste bristtillståndet när det gäller mikronutrienter, och […]

Fler epilepsipatienter bör ges möjlighet till operation

Nya rön Fler patienter med svårbehandlad epilepsi bör ges möjlighet till operation. Dessutom bör operation göras betydligt tidigare i sjukdomsförloppet än vad som sker i dag. Så kan man sammanfatta en amerikansk studie som presenteras i JAMA. Studien bygger på 38 patienter (18 män och 20 kvinnor, samtliga minst 12 år gamla) med svårbehandlad epilepsi som utgick […]

Få recidiv av bröstcancer efter sentinel node-biopsi

Nya rön Stadieindelning vid bröstcancer genom sentinel node-biopsi introducerades i början av 1990-talet och har snabbt ersatt traditionell axillutrymning. Då majoriteten av patienterna inte har några axillmetastaser besparas många kvinnor större kirurgi. Den största fördelen med metoden är att både förekomsten och svårighetsgraden av armmorbiditet är lägre än vid axillutrymning [Acta Radiol. 2007;48 (5):488-95]. Majoriteten av de […]

Vanligt att opiater förskrivs till krigsveteraner med PTSD

Nya rön I en amerikansk studie har man tittat på förskrivningen av opiater till krigsveteraner. Författarna har utgått från 141 029 amerikanska krigsveteraner från Irak och Afghanistan som ingått i hälsoprogrammet Veterans Affairs. Samtliga hade under perioden 2005– 2010 fått en smärtdiagnos (cancerrelaterad smärta inkluderades). Antalet som förskrevs opiater inom ett år efter smärtdiagnosen var 15 676. Det var […]

Läkemedelsanvändningen hos äldre ska bli bättre

Medicinsk kommentar I Sverige finns i dag närmare 300 000 personer som är 65 år och äldre med stora behov av vård och/eller omsorg. Nya möjligheter att behandla sjukdomar gör att läkemedelsanvändningen hos äldre har ökat avsevärt. Det kan leda till god hälsa och hög livskvalitet sent i livet. Men många drabbas av läkemedelsrelaterade problem, som kan orsaka […]

Utan register finns vi inte

Reflexion Primärvården har i dag olika regionala ersättningssystem, vilket gör det svårt att veta vilken sjukvård som produceras på nationell nivå. Det är därför bra att Socialstyrelsen föreslår att även primärvården framöver kommer att rapportera dia­gnoskoder till Patientregistret (se Debatt, sidan 828). Ett problem är att landstingen har olika system som premierar diagnostik och/eller räknar ut […]

Kortare arbetstid för kirurger påverkade inte patienterna negativt

Nya rön Under 2000-talet har det skett en minskning av arbetstiden i både Nordamerika och Europa. Framför allt har detta påverkat kirurgiska specialiteter genom en stor mängd akut- och jourtjänstgöring. Man har befarat sänkt kvalitet på den kirurgiska träningen för kirurger under utbildning, vilket kan leda till sämre resultat. Likaså kan en minskad kontinuitet i vården av […]

1 … 237 238 239 240 241 … 438