Denna webbplats vänder sig till läkare

Utsläpp från läkemedelsindustri påverkar miljön

Klinik och vetenskap Läkemedel är oumbärliga för att förebygga, lindra och bota sjukdomar. Under senare år har man dock funnit en förbisedd baksida av vår läkemedelsanvändning, nämligen att läkemedel kan ge effekter också när de hamnar i naturen. Läkemedel är, till skillnad från de flesta andra kemikalier, utvalda eller konstruerade för att vara biologiskt aktiva redan vid mycket […]

Transfusion av äldre blodprodukter kan utgöra en risk

Klinik och vetenskap Lagring av erytrocytkoncentrat, plasma och trombocyter på blodcentraler medger ökad tillgång till blodkomponenter för akuta och elektiva transfusioner. I dag fraktioneras helblod i komponenterna erytrocyter, plasma och trombocyter samt leukocytbefrias inom ett dygn efter tappning. Erytrocyter och färskplasma lagras i 2–6 °C upp till 42 respektive 14 dagar. Trombocyter lagras vid 22 °C upp till […]

Högt luftvägshinder orsakat av ACE-hämmar­­utlöst angio­ödem

Klinik och vetenskap Angioödem, även kallat angioneurotiskt ödem, är ett spontant övergående tillstånd som karakteriseras av svullnad i underhud och slemhinnor utan hudrodnad [1]. Tillståndet är snabbt insättande och drabbar ofta ansiktet och de övre luftvägarna (Figur 1). Svullnaden beror på lokal extravasation av vätska och plasmaproteiner från kapillärbädden. Angioödem är ofta recidiverande och kan bli livshotande om […]

Äggceller nybildas under livets gång

Nya rön I medicinska läroböcker informeras vi om att de äggceller en kvinna föds med är de hon har under livet, och några nya bildas inte. Men kanske måste böckerna nu skrivas om då denna medicinska »sanning« tycks felaktig. Det är dock inte förs­ta gången detta föreslås. I en studie som presenterades i tidskriften Cell för ett […]

Ingen bröstsmärta vid fyra av tio hjärtinfarkter hos kvinnor

Nya rön Fyra av tio kvinnor som drabbas av hjärtinfarkt har ingen bröstsmärta. Det är ett av flera uppseendeväckande fynd i en amerikansk artikel som presenteras i JAMA. Studien omfattar 1 143 513 amerikaner, 42 procent kvinnor och 58 procent män, som drabbades av en hjärtinfarkt under perioden 1994 till 2006. Deltagarna ingår i kohorten National Registry of Myocardial […]

Restriktiv vätsketerapi vid tarmkirurgi gav mindre komplikationer

Nya rön Peroperativ vätsketerapi kan påverka vårdtid och komplikationer efter elektiv kolorektal kirurgi. Denna singelcenterstudie var utformad för att undersöka om restriktiv peroperativ vätskeadministration skulle kunna minska vårdtiden jämfört med vårdprogram­met ERAS (enhanced recovery after surgery). Patienterna randomiserades till antingen begränsad peroperativ intravenös vätskeadministration eller standard­administration. Randomiseringen stratifierades för kolon-, rektal-, öppen eller laparoskopisk kirurgi. Alla patienterna […]

Mortaliteten stiger brant vid brännskada över 60 procent hos barn

Nya rön I Lancet presenteras en studie kring brännskador hos barn. Undersökningen har gjorts i USA och bygger på en sammanställning av 952 barn vars genomsnittsålder uppgick till 7 år. Två tredjedelar av dem var pojkar. Samtliga barn behandlades under perioden 1998–2008 för brännskada vid ett barnsjukhus i Texas (Shriners Hospital) enligt riktlinjer från American Burn Association. […]

Celiaki något vanligare efter planerat kejsarsnitt

Nya rön Celiaki (glutenintolerans) är en livslång immunmedierad sjukdom som drabbar cirka 1–2 procent av befolkningen. Under de senaste decennierna har förekomsten av celiaki dubblerats, samtidigt som det skett en markant ökning av antalet kejsarsnitt. Två tidigare, mindre studier (

Sirtuiner kopplade till Huntingtons sjukdom

Nya rön Sirtuiner är en grupp enzymer som kan vara inblandade i patogenesen till Huntingtons sjukdom. Det visar två artiklar som presenteras i Nature Medicine. Rönen öppnar för nya behandlingsmöjligheter vid den neurodegenerativa sjukdomen. Sirtuinerna (en förkortning av silent mating type information regulation 2 homolog) upptäcktes i mitten av 1990-talet och har därefter kopplats till flera olika […]

Mammografiscreening är här för att stanna

Medicinsk kommentar Kollegorna Karsten Juhl Jørgensen och Peter C Gøtzsche levererar ytterligare ett inlägg i skyttegravskriget mellan motståndare och anhängare av mammografiscreening. Skyttegravarna är nu så djupa att det måste vara svårt att ta sig ur dem och ännu svårare att få klar sikt. Karsten Juhl Jørgensen och Peter C Gøtzsche anser att mammografiscreening omedelbart borde avbrytas, […]

Missbruksutredningen som försvann

Reflexion Den statliga missbruksutredningen offentliggjordes för snart ett år sedan. Gerhard Larsson hade fått uppdraget att göra en översyn av den samlade svenska missbruks- och beroendevården. Hans utredning pekar på en rad brister i dagens missbruksvård och ger olika förslag på åtgärder, som alla syftar till att stärka individens rätt till kunskapsbaserad vård. Både vetenskap och […]

Dödligheten i bröstcancer minskar – men inte tack vare screening

Klinik och vetenskap Under de senaste åren har resultat från flera viktiga studier av mammografiscreening publicerats, vilket innebär att den traditionella uppfattningen om screening nu måste revideras. Det förefaller nämligen som om screening inte har någon gynnsam effekt, utan i stället leder till betydande överdia­gnostik och ökning av antalet mastektomier [1]. Motiveringen för screening tycks därför ha bortfallit. […]

Ögonscreening på BB är effektiv

Klinik och vetenskap Bör man ögonscreena på BB? År 2002 publicerades en utvärdering som visade att BB-screening hade stor betydelse för upptäckt av kongenital katarakt [1, 2]. BB-screening var även försvarbar i ett hälsoekonomiskt perspektiv [3]. Den vetenskapliga litteraturen är dock knapphändig, och någon prospektiv studie har inte publicerats tidigare. Screeningförfarandet i Sverige baseras på råd i läroböcker […]

Anpassning­ av vårdkedjan vid utvecklingsstörning och ­demens

Klinik och vetenskap I Sverige finns i dag cirka 1 750 personer med diagnostiserad demenssjukdom och samtidig utvecklingsstörning. I Kristianstad med omnejd motsvarar detta drygt 20 personer. Cirka 50–60 procent drabbas av Alzheimers sjukdom, och personer med Downs syndrom är den dominerande gruppen. En dramatisk utveckling har skett vad gäller medellivslängden för personer med Downs syndrom: år 1929 var medellivslängden […]

Akut salicylatförgiftning kan ge icke-kardiogent lungödem

Klinik och vetenskap Salicylatförgiftning har de senaste åren utgjort cirka 8–15 procent av alla förgiftningsfall på medicinska akutmottagningar i Danmark [1, 2]. Mortaliteten är låg [3], men allvarliga förgiftningar med betydelsefulla komplicerande tillstånd förekommer. Fallbeskrivning En 55-årig kvinna med känd kroniskt obstruktiv lungsjukdom intogs akut på en medicinsk akutmottagning i Danmark med tilltagande dyspné. Patienten berättade att hon […]

Låg mortalitet vid behandling av koledokussten, oavsett metod

Nya rön Behandlingen av koledokussten har förändrats i Sverige i takt med att nya behandlingstekniker har introducerats. Öppen kirurgi har gradvis ersatts av endoskopiska och laparoskopiska metoder. Den aktuella studien avsåg att kartlägga skillnader i mortalitet och morbiditet mellan de olika metoderna samt att identifiera riskfaktorer för mortalitet. Studien inkluderade alla personer i Sverige med en operationskod […]

Sjukdomsbördan av malaria större än befarat

Nya rön I Lancet presenteras en studie kring den globala sjukdomsbördan till följd av malaria. Det senaste decenniet har omfattande ansträngningar gjorts för att begränsa spridningen av malaria. Det har presenterats ett flertal sammanställningar över den globala malariabördan, men dessa har gjorts på olika sätt och kommit till olika resultat. Den nu aktuella undersökningen har gjorts av […]

Cytostatika under graviditet möjlig risk för fostret

Nya rön Påverkas fostret om modern behandlas med kemoterapi under graviditetens andra och tredje trimester? Det var den huvudsakliga frågeställningen i en studie som presenteras i Lancet Oncology. Studien har gjorts i Belgien, och författarna har tittat på 70 barn vars mödrar genomgick cytostatikabehandling under andra och tredje trimestern. Barnen har undersökts vid flera tillfällen: vid födseln, […]

Riktlinjer för allergisk rinit och astma måste nå ut

Medicinsk kommentar Allergisk rinit och astma är kroniska sjukdomar som drabbar cirka en fjärdedel respektive 8 procent av svenskarna [1, 2]. Sambandet mellan allergisk rinit och astma har länge varit känt, och enligt en svensk studie från 2006 ökar risken för allergisk rinit 5-faldigt om man har samtidig astma [1]. Omvänt ökar risken för astma om man […]

HIV-testning bör erbjudas frikostigt

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen kan vi läsa om en undersökning där en ung kvinna ringer till ungdomsmottagningar runt om i landet för att få råd angående eventuell HIV-provtagning. Förvånansvärt ofta avråds hon från att testa sig, eftersom hon inte tillhör någon »riskgrupp«. I stället inleds en diskussion om sannolikheten för att hon ska vara […]

1 … 239 240 241 242 243 … 438