Denna webbplats vänder sig till läkare

Bra resultat av djup hjärnstimulering vid Parkinsons sjukdom

Nya rön I Lancet Neurology presenteras en studie kring djup hjärnstimulering vid Parkinsons sjukdom. Undersökningen har bedrivits vid 15 centra i USA under åren 2005–2010 och omfattar totalt 136 patienter med par­kinson. Patienternas snittålder var 60 år, och samtliga hade haft sin sjukdom i minst fem år (genomsnittet var tolv år). Samtliga fick elektroder inopererade bilateralt i […]

Att ge parenteral nutrition initialt på IVA är inte självklart

Medicinsk kommentar Malnutrition innebär ökad risk för såväl morbiditet som mortalitet. Patienter som kräver lång tids IVA-vistelse drabbas av stor förlust av muskelmassa och riskerar därför att bli malnutrierade [1, 2]. En stor del av kumulerad energibrist hos intensivvårdspatienter uppstår redan under den förs­ta veckan. I Sverige ger vi därför ofta från början kombinerad enteral och parenteral […]

Värdefulla multikulturella erfarenheter

Reflexion När jag läste medicin på Karolinska institutet för så där 40 år sedan läste inte jag eller någon av mina studiekamrater någon del av utbildningen utomlands. Vi gjorde en kort studieresa till Rom på medicinkursen, och det var jättespännande! Numera genomför cirka hälften av läkarstudenterna på Karolinska institutet någon del av sin utbildning utomlands. Det […]

Screening för livmoderhalscancer genom cellprov räddar liv på flera sätt

Nya rön Autoreferat. Screening genom regelbunden gynekologisk cellprovskontroll räddar liv genom att förebygga cancer via upptäckt och behandling av cellförändringar i livmoderhalsen men också genom att förbättra chansen till bot i det mindre antal fall som inte kunnat förebyggas. De kvinnor som dör i livmoderhalscancer har sällan deltagit i cellprovskontroller inom det rekommenderade intervallet. I BMJ publicerades […]

Visst arbete kan ge besvär i nacke och axlar

Klinik och vetenskap Besvär från rörelseapparaten är vanliga arbetsrelaterade sjukdomar i industrialiserade länder. Omkring hälften av anmälda arbetsskador i Sverige rör sjukdomar i muskler och leder, vilka sällan leder till allvarlig invaliditet, men de kan innebära en påverkan på individens livskvalitet och medför stora samhällskostnader på grund av sjukfrånvaro. Bland arbetande befolkning i Sverige uppger cirka 25 procent […]

Prostatabiopsistudie kan leda till bättre patientinformation

Nya rön Det finns en stor variabilitet i komplikationer och symtom efter transrektal ult­raljudsledd prostatabiopsi, enligt litteraturen. I Rotterdamkohorten av ERSPC-studien angavs frekvensen stör­re komplikationer (major complications) till 12 procent, medan den i en scree­ning­studie från Österrike angavs till 0,1 procent. I en brittisk studie har nu 1 147 män följts upp systematiskt 35 dagar efter prostatabiopsi som […]

Sporadisk marijuanarökning försämrade inte lungfunktionen

Nya rön Hur påverkas lungorna på lång sikt av marijuanarökning? Det är frågeställningen i en amerikansk studie som presenteras i JAMA. De 5 115 deltagarna som ingått i studien kommer från fyra amerikanska städer och ingår i kohorten Coronary artery risk development in young adults (CARDIA). De har löpande undersökts med lungfunktionsmätningar (forcerad exspiratorisk volym på 1 sekund […]

Sms-rapport veckovis vid lumbago underlag för prognos

Nya rön Icke-specifik ländryggssmärta (lumbago) är en mycket vanlig, återkommande och för samhället kostsam åkomma. Kunskapen om sjukdomsförloppet är dock begränsad. Troligen existerar flera undergrupper med olika förlopp och olika behov av behandling. Det är nu möjligt att undersöka det detaljerade förloppet av ländryggssmärta med en ny metod: textmeddelanden (sms) varje vecka under sex månader via mobiltelefoner. […]

Antiviral terapi under amning skyddade mot HIV-överföring

Nya rön I Lancet presenteras en studie där nyfödda barn till HIV-smittade mödrar givits det antiretrovirala nevirapin, ett NNRTI-preparat (non-nuc­leo­side reverse transcriptase inhibitor), under perioden då barnen ammades för att minska risken för överföring av viruset. Studien har bedrivits under 2008–2010 i Sydafrika, Tanzania, Uganda och Zimbabwe. Totalt ingick 1 522 nyfödda ammande barn utan HIV och deras […]

Urinreflux hos småbarn: bara flickor har nytta av antibiotikaprofylax

Nya rön Denna kontrollerade, randomiserade multicenterstudie av barn med dilaterande vesikoureteral reflux visar att flickor kan skyddas mot nya infektioner och njurskador med antibiotikaprofylax. Däremot har pojkar över 1 års ålder ingen nytta av aktiv behandling. Dilaterande reflux är associerad med urinvägsinfektioner och njurskada. Handläggningen av barn efter urinvägsinfektion var därför under lång tid fokuserad på att […]

Motiverat att mäta blodtryck i båda armarna

Nya rön I Lancet presenteras en studie från Storbritannien kring blodtrycksmätning. Resultatet kan sammanfattas med att man bör mäta trycket i båda armarna då även mindre tryckskillnader kan kopplas till ökad risk att drabbas av perifer kärlsjukdom och kardiovaskulär eller cerebrovaskulär sjukdom. Undersökningen är en metaanalys i vilken författarna sammanställt data från 20 olika studier. I dessa […]

Den moderna tiden kräver en förändrad läkarutbildning

Medicinsk kommentar »Spelreglerna« inom hälso- och sjukvården förändras, och nya roller uppstår. Är den svenska läkarutbildningen ändamålsenlig för de nya rollernas krav avseende kunskapsbas? Hälso- och sjukvården har liksom samhället i stort under de senaste decennierna genomgått omvälvande förändringar. Modern informationsteknik, demografiska skiften, konsumentinflytande och internationalisering är drivande faktorer i denna pågående utveckling. Utifrån våra egna erfarenheter […]

Granatäppeljuice kan interagera med warfarin

Läkemedelsfrågan Vissa fruktjuicer kan orsaka kliniskt betydelsefulla interaktioner med ­läkemedel. Den mest studerade är ­grapefruktjuice, som hämmar meta­bolismen av de läkemedel som är substrat för enzymet cytokrom P-450 3A4 (CYP3A4) [1]. Det finns även belägg för att tranbärsjuice kan öka effekten av warfarin, vilket kan leda till allvarliga blödningar [2]. Två in vitro-studier visar att granatäppeljuice kan […]

Att inte våga bistå

Reflexion Att inte våga ta sig fram till den som behöver vård är ett inte helt ovanligt problem, som man konfronteras med både internationellt och nationellt. I dag har de stora hjälporganisationerna såsom Internationella Röda Korset och Läkare utan gränser mycket stora svårigheter att nå dem som verkligen behöver hjälp i staden Homs i Syrien. Frågan […]

Nationell enkät visar kvaliteten i svensk läkar­utbildning

Klinik och vetenskap En läkarutbildning av genomgående god kvalitet krävs för att tillgodose samhällets långsiktiga behov av medicinsk kompetens. Återkommande utvärderingar och systematisk kvalitetsutveckling är därför viktiga uppgifter för de medicinska fakulteterna. Vid 2006 års nationella möte för ledningarna av landets läkarutbildningar beslöts att genomföra en gemensam alumniutvärdering av läkarprogrammen. Syftet var att undersöka hur läkare två år […]

Systemisk mastocytos

Klinik och vetenskap Anafylaxi är en akut insättande, svår systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem som alltid inkluderar en svår respiratorisk och/eller kardiovaskulär påverkan och som dessutom engagerar hud och slemhinnor (Fakta 1) [1, 2]. Enbart urtikaria, angioödem, rinokonjunktivit eller gastrointestinala symtom är således inte anafylaxi. Enligt gällande nomenklatur används termen allergisk anafylaxi vid immunologiskt förmedlade reaktioner och termen […]

Tre ovanliga fall av tularemi i Värmland

Klinik och vetenskap Tularemi är en zoonos som orsakas av den gramnegativa bakterien Francisella tularensis. Sjukdomen finns endemiskt över hela den norra hemisfären. Typ A är högvirulent och finns bara i Nordamerika. Den sprids i huvudsak via fästingar. Den mindre virulenta typ B är den som förekommer i Europa. Den sprids i huvudsak via blodsugande myggor och fästingar […]

Pulsoximetri­screening av nyfödda hittar medfödda hjärtfel

Klinik och vetenskap Enligt en studie av neonatal mortalitet beror 9 procent av dödsfall under 1 års ålder på kongenitala hjärtfel, och 30 procent av den gruppen dör i hemmet utan att hjärtfelet upptäckts vid tidigare undersökning [1]. Denna andel ökar samtidigt som hemgången från BB sker allt tidigare [2]. Studier av de-Wahl Granelli et al har visat […]

Lovande försök med genterapi vid HIV

Nya rön I Nature presenteras en djurstudie där författarna med hjälp av genterapi skyddat möss från att smittas med HIV. Grundprincipen är enkel: att ta arvsmassa för antikroppar mot HIV och med hjälp av en vektor i form av ett virus föra in denna avsmassa i friska muskelceller så att djuret börjar producera antikroppar utan att vara […]

Tarmflora med låg diversitet ökar risken för atopiskt eksem det första levnadsåret

Nya rön Barn som utvecklade atopiskt eksem hade en tarmflora med lägre diversitet under första levnads­året än friska barn. Denna skillnad fanns redan vid 1 månads ålder, dvs in­nan barnen hade fått någon allergisk manifestation. Det visar en studie från Linköpings universitet. Enligt den s k hygienhypotesen beror den ökade incidensen av allergisk sjukdom på minskad exponering för […]

1 … 240 241 242 243 244 … 438