Denna webbplats vänder sig till läkare

Ingen fördel med snabb rehydrering för magsjuka barn

Nya rön Snabb rehydrering verkar inte ha några kliniska fördelar jämfört med standard­rehydrering för barn med gastroenterit, enligt en artikel i BMJ. Trots att många rekommenderar relativt långsam intravenös rehydrering för hemodynamiskt stabila barn med dehydrering på grund av infektiös gastroenterit finns det också de som förespråkar snabb infusionstakt. Det finns dock begränsat med stöd för snabb […]

Allergisk alveolit utlöst via blåsinstrument

Nya rön Att allergisk alveolit kan utlösas vid exponering för mögligt hö, möglig flis eller burfåglar är välkänt sedan länge. Sjukdomen kan orsakas av mikroorganismer, djurprotein och lågmolekylära kemikalier. Det handlar – trots namnet – inte om en IgE-förmedlad allergi. An­am­ne­sen kan räcka för att leda till dia­­gnos men kompletteras ofta med analys av IgG-antikroppar mot misstänkt […]

HIV-vaccin ett litet steg närmare målet

Nya rön Att skapa ett HIV-vaccin har visat sig vara svårt. Redan för 20 år sedan trodde man att ett vaccin befann sig bara ett par år, max ett decennium, bort. De förväntningarna har kommit rejält på skam. I Nature presenteras en studie där man tittat på ett vaccin mot simian immunodeficiency virus (SIV), besläktat med HIV. […]

Besvikelse över HSV-vaccin

Nya rön I New England Journal of Medicine presenteras en studie där ett vaccin mot herpes simplex (HSV) prövats på kvinnor. Flera mindre, tidigare publicerade studier har visat lovande data, men den aktuella dubbelblindade randomiserade studien, som omfattar betydligt fler deltagare än de tidigare undersökningarna, är en besvikelse. Totalt har 8 323 kvinnor i åldern 18–30 år ingått, […]

Dementa läggs oftare in på sjukhus

Nya rön I JAMA presenteras en studie kring demens och inläggning på sjukhus. Författarna har tittat på en kohort med 3 019 patienter över 65 års ålder som inte hade demens då studien påbörjades. Data har funnits tillgängliga från 1994 till 2007, man har haft tillgång till närmare 25 000 levnadsår och man har undersökt hur ofta patienterna lades […]

Underliga sår och hudförändringar – tänk på leishmaniasis

Medicinsk kommentar Leishmaniasis är fortfarande ett stort gissel för fattigare människor i många av världens länder [1]. Denna protozosjukdom, som sprids av sandmyggor, kan anta olika skepnader – kutan, mukokutan eller visceral form. Gnagare, mindre däggdjur och människor är bärare och reservoar för parasiterna. De aktuella utbredningsområdena för de olika varianterna av leishmaniasis framgår av WHO:s kartor […]

E-post för kommunikation med patienter

Reflexion Wall Street Journal (WSJ.com, 23 jan 2012) – av alla tidningar – tar upp en debatt om huruvida läkare bör använda e-post i sin kommunikation med patienter. En anhängare och en motståndare, båda praktiserande läkare, utvecklar sina synpunkter på detta. Anhängaren slutsummerar med synpunkten att vi inte längre kan avstå från den utökade effektivitet, bekvämlighet […]

Kvinnliga bröstavvikelser

Medicinens ABC Att ha avvikande bröst kan ha stor påverkan på livskvaliteten, särskilt hos tonåringar. Bröstmissbildningar kan orsaka påtaglig genans och skapa störd kroppsuppfattning, vilket i sin tur kan leda till en känsla av utanförskap och dålig självkänsla [1, 2]. För att kunna identifiera olika patienter och lotsa dem till rätt behandling krävs att man känner igen […]

Kutan leishmaniasis en försummad hudinfektion

Klinik och vetenskap Leishmaniasis är en endemisk parasitinfektion som orsakas av minst ett tjugotal olika protozoer av släktet Leishmania. Smittämnet överförs genom bett av sandmyggor i tropiska och subtropiska områden. Leishmaniasis ger upphov till ett brett spekt­rum av kliniska manifestationer beroende på subtyp av Leishmania och patientens immunstatus. Sjukdomen uppdelas i huvudformerna visceral, kutan, mukokutan och disseminerad leishmaniasis […]

Hög överlevnad hos nyfödda med kongenitalt diafragmabråck

Klinik och vetenskap Kongenitalt diafragmabråck [1] drabbar 1 på 2  500–4 000 levande födda barn [2-4]. 90 procent av defekterna finns i den posterolaterala delen av diafragma, s k Bochdalek’s hernia, och i 80 procent av fallen på vänster sida (Figur 1). Av alla neonatala missbildningar är kongenitalt diafragmabråck en av dem som länge förknippats med låg överlevnad, och tillståndet är […]

Glutamatsignalering kopplad till ADHD

Nya rön Att det finns en ärftlig komponent i ADHD är välkänt. Mycket tyder på att den genetiska bakgrunden är komplex med många gener inblandade. Nu presenteras en studie i Nature Genetics där författarna letat efter gener som kan kopplas till ADHD. Studien bygger på 1 013 barn med ADHD som jämförts med 4 105 barn utan ADHD. Studien […]

Schema för inlärning på molekylärbiologisk grund förbättrade minnet

Nya rön I Nature Neuroscience presenteras en studie i vilken författarna lyckats förbättra inlärningen i en känd djurmodell genom att optimera inlärningstillfällena utifrån en matematisk modell. Undersökningen har gjorts på havssnigeln Aplysia californica, en inom minnesforskningskretsar mycket välkänd organism som länge använts för att studera långtidspotentiering, dvs långvarig facilitering av synapser mellan neuron. Aplysia californica är särskilt […]

Hormonbehandling ökar inte risken för hjärt–kärldöd

Nya rön Patienter som genomgår hormonbehandling för prostatacancer löper inte ökad risk att avlida i kardiovaskulär sjukdom. Det visar en studie som presenteras i JAMA. Den är en metaanalys där man slagit samman data från åtta olika studier. I dessa ingår sammanlagt 4 141 män med icke-metastaserad pros­tatacancer. Drygt hälften, 2 200, hade hormonbehandlats med en GnRH-agonist (gonadotropin-releasing hormone). […]

Olämplig läkemedelsbehandling vanlig hos äldre med Apodos

Nya rön En ny registerstudie som publicerats i PLoS ONE i oktober 2011 visar att olämplig läkemedelsbehandling, enligt Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer, är vanligare hos patienter som använder Apodos än hos patienter som får sina läkemedel utskrivna via traditionella recept. I Sverige finns i dag 185 000 användare av Apodos. De flesta av dem är äldre. Kostnaden, som betalas av […]

Läkarutvandring från Afrika ger påtaglig förlust av humankapital

Nya rön Trots att 24 procent av den globala HIV-/aidsbördan är lokaliserad till Afrika finns bara 2 procent av den globala läkarkåren där. Situationen förvärras av att en andel av den inhems­ka läkarkåren emigrerar till utlandet för att försöka få ett bättre liv. I en studie i BMJ försöker man nu beräkna vilken förlust av humankapital som […]

Ingen ökad genetisk risk hos barn till barncanceröverlevare

Nya rön Alkylerande cytostatika och strålterapi mot gonaderna är inte tydligt kopplade till genetiska defekter bland barn till canceröverlevare, enligt en artikel i Journal of Clinical Oncology. Då överlevnaden i barncancer tack vare bättre behandling har ökat de senaste årtiondena har fler överlevare också kunnat skaffa egna barn. Vissa behandlingar, såsom strålterapi och cytostatika, kan ha potential […]

KOL-rehabilitering i primärvård lär patienter hantera sin sjukdom

Nya rön Det är välkänt att rehabilitering av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) inom slutenvården har positiv effekt på patienters funktion i det dagliga livet [Cochrane Database Syst Rev. 2006(4):CD003793; Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(12):1390-413]. I en avhandling som lagts fram vid Örebro universitet har en modell för att vårda patienter med KOL i primärvården undersökts. […]

Kinesiska studier om gener och schizofreni

Nya rön I Nature Genetics presenteras två studier kring genetiken bakom schizofreni. Båda har gjorts i Kina, oberoende av varandra. Schizofreni är en sjukdom där ärftlighet har visats spela stor roll. Senare års snabba utveckling med allt billigare och snabbare sekvenseringsmetoder för arvsmassan har resulterat i ett antal studier där olika gener och områden i arvsmassan identifierats […]

Registreringen av svensk flimmerkirurgi brister

Medicinsk kommentar Svenska toraxkirurger (Svenska referensgruppen för arytmikirurgi) har utarbetat gemensamma riktlinjer för peroperativ kirurgisk behandling (maze-kirurgi) av förmaksflimmer i samband med hjärtoperation. Riktlinjerna baseras på internationella riktlinjer och erfarenheter. Riktlinjerna publiceras i en artikel av Anders Ahlsson et al i detta nummer av Läkartidningen. Att kirurgiskt behandla förmaksflimmer genom att isolera de delar av förmaken som […]

Screening för lungcancer kan rädda liv, visar USA-studie

Medicinsk kommentar Lungcancer svarar för de flesta cancerdödsfallen hos män och även kvinnor i Sverige. Prognosen är dålig – 5-årsöverlevnaden är cirka 15 procent. De allra flesta överlevarna har tidig diagnos och radikal operation att tacka för detta. När väl tumören ger symtom är den oftast spridd och därmed inoperabel. Paradigmet har alltså varit att om man […]

1 … 242 243 244 245 246 … 438