Denna webbplats vänder sig till läkare

Omgivningen påverkar risken för fetma/diabetes

Nya rön Vilket område man bor i påverkar risken för fetma och diabetes. Detta visar en uppmärksammad studie i New England Journal of Medicine. Undersökningen bygger på data från 4 498 kvinnor som bodde med sina barn i socialt utsatta områden i New York, Boston, Chicago, Los Angeles och Baltimore. Dessa inkluderades i mitten av 1990-talet i ett […]

Förmaksflimmer till följd av sepsis kopplat till ökad risk att dö

Nya rön Förmaksflimmer är en relativt vanlig komplikation till sepsis. Studier har visat att bland patienter som sjukhusvårdas för svår sepsis drabbas mellan 6 och 20 procent av nydebuterat förmaksflimmer. Komplikationer till förmaksflimmer, såsom ökad risk för stroke, är givetvis ett utforskat område, men vad är det som specifikt gäller för förmaksflimmer till följd av sepsis? Den […]

Sprit ökar risken för akut pankreatit

Nya rön Akut pankreatit är en vanlig allmänkirurgisk sjukdom som i 20 procent av fallen progredierar till multiorgansvikt och död. Incidensen har ökat i västvärlden under de senaste decennierna. Alkohol är en välkänd riskfaktor. Däremot är det endast en bråkdel av personer med mycket hög alkoholkonsumtion som drabbas av akut pankreatit. Det är också känt att minskad […]

Självskadebeteende vanligt men växer oftast bort

Nya rön Självskadebeteende är vanligt bland ungdomar, särskilt flickor. Men i de allra flesta fall försvinner beteendet då ungdomarna växer upp. Så kan man sammanfatta en studie gjord av forskare från Australien och Storbritannien som presenteras i Lancet. Studien har bedrivits i närmare två decennier, data har inhämtats under perioden 1992 till 2008. Författarna har tittat på […]

Bakteriellt universalmedel mot antibiotika: vätesulfid

Nya rön Vätesulfid är främst känd för att vara en toxisk gas men har också kopplats till positiva funktioner hos däggdjur, såsom vasorelaxation, kardioprotektion och neuro­trans­mis­sion. I sin förmåga att agera som en signalmolekyl liknar den kväveoxid. Likt kväveoxid produceras vätesulfid i olika vävnader genom enzymreaktioner. Då kväveoxid har visats kunna skydda vissa grampositiva bakterier mot antibiotika […]

Kartläggning med duplex inför varixkirurgi långsiktigt bäst

Nya rön Operation på grund av recidivvaricer är vanligt förekommande. Orsakerna är flera: restvaricer beroende på ofullständig preoperativ utredning eller inadekvat kirurgi, progress av varixsjukdomen och kärlnybildning, s k neovaskularisering. Med ökad användning av ultraljudsundersökning med färgkodad doppler, duplex, finns möjlighet till noggrann kartläggning inför varixkirurgi. Duplex är dock personalkrävande och dyr, och fortfarande är det många offentliga […]

Lokaliserad tunntarmskarcinoid oftast botbar

Nya rön Tunntarmskarcinoid är en ovanlig sjukdom och därför svår att studera. Flertalet tidigare undersökningar har antingen beskrivit selekterade patientmaterial från specialistenheter eller grundat sig på begränsade data från större register. Vidare har man i många studier lagt ihop neuroendokrina tumörer från olika lokaler, som sins­emellan har mycket skiftande klinik och biologi. Överlevnaden har vanligen angivits som […]

Handhållen metalldetektor påverkar inte pacemaker eller ICD

Nya rön Säkerhetsskanning med handhållna metalldetektorer påverkar inte funktionen hos en pacemaker eller implanterbar defibrillator (ICD). Proceduren är troligen säker, enligt en studie i Annals of Internal Medicine. Funktionen hos en pacemaker eller en ICD kan försämras av elektromagnetisk interferens från exempelvis mobiltelefoner, induktionsugnar (!) och mp3-spelare. Därför anmodas patienter med pacemaker eller ICD ofta att undvika […]

Nya europeiska riktlinjer för hjärtinfarkt utan ST-höjning

Medicinsk kommentar Nya europeiska riktlinjer för handläggning av patienter med misstänkt hjärtinfarkt utan ST-höjning (NSTEMI; non ST elevation myocardial infarction) presenterades på ESC:s kongress (European Society of Cardiology) i Paris i augusti i år. Riktlinjerna publicerades samtidigt i European Heart Journal [1]. I dessa riktlinjer finns en del nyheter som kommer att få betydelse för alla vårdenheter […]

Rödris kan sänka kolesterol men bör inte ersätta etablerad terapi

Läkemedelsfrågan Redasin är ett kosttillskott som innehåller rödris (1,2 g/tablett) samt vitaminerna B6, B12 och folsyra. Rödris bildas genom jäsning av svampen Monascus purpureus, som växer på fuktigt vitt ris [1, 2], och innehåller HMG-CoA-reduktashämmare i form av monakolin K (lova­statin) och omättade fettsyror [1, 3]. In vitro-försök har visat att rödris hämmar tillväxten av adipocyter […]

Riktlinjer med kulturella skillnader

Reflexion I en aktuell artikel om behandling av hjärtinfarkt, se (Medicinsk kommentar, sidan 2644), anges »state of the art« vid manifest sjukdom. Men när vi diskuterar riktlinjer för prevention av hjärt–kärlsjukdom så finns det flera kulturella tolkningar som kan betraktas som »art of states«. I norsk och isländsk allmänmedicinsk forskning ifrågasätts hela grunden; är gränsvärden rimliga […]

Tvåspråkighet bäst om unga med kokleaimplantat själva får välja

Klinik och vetenskap Det har gått 20 år sedan de första kokleaimplantatoperationerna på döva barn utfördes i Sverige. Många av de opererade barnen är i dag tonåringar och unga vuxna. Hur har det gått för dem? Har de tillgång till en kommunikation som möjliggör delaktighet i socialt samspel? I så fall, hur ser denna delaktighet ut? Det är […]

Birt–Hogg–Dubés syndrom

Klinik och vetenskap Birt–Hogg–Dubés syndrom (BHD) är en autosomalt dominant sjukdom som kännetecknas av fibrofollikulom i huden, multipla lungcystor, spontan pneumotorax och njurcancer [1]. Sjukdomen beskrevs för första gången 1977 av hudläkarna Birt, Hogg och Dubé, som också gav namn åt syndromet [2]. År 2001 lokaliserade två oberoende forskargrupper sjukdomsgenen till kromosom 17 med kopplingsanalys, bl a med hjälp […]

Horners syndrom är en allvarlig komplikation vid tyreoideakirurgi

Klinik och vetenskap Operation för sjukdom i tyreoidea är den vanligaste endokrinkirurgiska åtgärden. I Sverige utförs ungefär 1 500 ingrepp per år. Komplikationer är ovanliga. Permanent stämbandspares på grund av skada på nervus laryngeus recurrens och permanent hypokalcemi sekundärt till påverkan på bisköldkörtlarna förekommer i 0,9 procent respektive 5,7 procent [1]. Horners syndrom Horners syndrom beskrevs första gången 1869 […]

Bättre ryggfunktion med yoga vid ryggvärk

Nya rön Yogautövning kan kopplas till bättre ryggfunktion men inte till mindre värk i en långtidsuppföljning. Det visar en randomiserad studie i Annals of Internal Medicine. I denna engelska studie fick 39 allmänläkarmottagningar bjuda in pati­en­ter mellan 18 och 65 år som sökt för ländryggsvärk under föregående 18 månader. Några få (10 procent) rekryterades via annonser. Samtliga […]

Hälften fria från epilepsi tio år efter operation

Nya rön Bland patienter som genomgått neurokirurgisk behandling för epilepsi är omkring hälften anfallsfria tio år efter ingreppet. Det visas i en brittisk studie som presenteras i Lancet. Studien omfattar 615 vuxna individer som opererats neurokirurgiskt för refraktär fokal epilepsi. Deltagarna följdes med årliga kontroller. Efter fem år var 52 procent anfallsfria och efter tio år 47 […]

Fler neuron i prefrontala kortex hos barn med autism

Nya rön Barn med autism tycks ha fler neuron i prefrontala kortex. Det visar en amerikansk studie i JAMA. Författarna har låtit experter i anatomi undersöka hjärnan från 13 avlidna pojkar i åldern 2–16 år som avled 2000–2006. Sju av dessa hade autism. Experterna kände inte till diagnoserna i något fall. Det visade sig finnas betydligt fler […]

Fetma och undervikt kan ha gemensam nämnare

Nya rön Övervikt och fetma är inte bara ett problem för den drabbade individen utan också ett hälsoproblem på samhällsnivå. Övervikt definieras som BMI (kg/m2) 25,0–29,9 och fetma som BMI ≥30. Statens folkhälsoinstitut angav 2008 i en rapport (R 2008:17) att 10 procent av svenska män och kvinnor utan funktionsnedsättning led av fetma; högre siffror angavs för […]

Ingen ökad kardiovaskulär risk vid behandling för ADHD

Nya rön Barn och unga som behandlas farmakologiskt för ADHD löper ingen ökad kardiovaskulär risk, enligt en studie i New England Journal of Medicine. Man har med hjälp av registerdata undersökt i vilken utsträckning barn och unga i åldern 2–24 år som behandlas farmakologiskt för ADHD även dia­gnostiseras med kardiovaskulär sjukdom. Studien omfattar 1,2 miljoner individer med […]

Vanskligt värdera läkares professionalism

Nya rön Att bedöma en läkares kliniska förmåga är svårt, och man bör iaktta försiktighet när patienters och kollegors omdömen utvärderas. Det visar en analys i BMJ. Det brittiska General Medical Council (GMC) har föreslagit att alla kliniker i England bör genomgå en s k revalideringsprocess, där läkares licens att praktisera förnyas, givet att de kan visa att […]

1 … 246 247 248 249 250 … 438