Denna webbplats vänder sig till läkare

40 procent av gymnasieelever riskbrukar alkohol

Klinik och vetenskap Svenska högstadieelevers alkoholvanor har sedan 1971 följts genom årliga undersökningar av Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning (CAN). Sedan 2004 har även gymnasieelever ingått i undersökningen. Även om totalkonsumtionen av alkohol bland gymnasieungdomar legat stabilt för flickor och till och med minskat för pojkar, har andelen som intensivkonsumerar alkohol en gång i månaden eller oftare ökat […]

Specialistteam och primärvård i glesbygd – ett smärtfritt samarbete

Klinik och vetenskap Långvariga smärttillstånd från rörelse- och stödjeorganen är vanliga hälsoproblem som, förutom personligt lidande, orsakar en stor del av alla långtidssjukskrivningar [1]. De flesta patienter handläggs i primärvården, men vid komplex problematik kan det finnas behov av bedömning och rehabilitering vid specialistklinik för smärtrehabilitering. Teambedömning och deltagande i multimodal rehabilitering (välplanerade och synkroniserade åtgärder under en […]

Ärftlig anti­trombinbrist – ovanlig, men allvarlig

Klinik och vetenskap Antitrombin, tidigare beteckning antitrombin III, är den fysiologiskt viktigaste hämmaren av blodkoagulationen och spelar också en viktig roll genom antiinflammatoriska effekter. Antitrombin syntetiseras i levern och är inte vitamin K-beroende. Sänkt nivå av antitrombin kan vara både medfödd och förvärvad, men här kommer endast medfödd brist att beröras. Antitrombinbrist var den första ärftliga förändringen som […]

Möss och människor har nytta av fysisk aktivitet

Nya rön Det är känt sedan länge att fysisk aktivitet är nyttig för hälsan och överlevnaden. Pionjären inom denna del av epidemiologin Ralph Paffenbarger visade i sin studie av collegestudenter att dödligheten för de mest stillasittande var dubbelt så hög som för de mest fysiskt aktiva. Han fann också att den optimala aktiviteten för medelålders människor var […]

Ökad risk för ny cancer hos barn som överlevt cancer

Nya rön Malignitetsrisken är ökad under hela livet för barn som överlever cancer. Det visar en studie i JAMA. Studien har gjorts i Storbritannien och omfattar 17 981 individer som under åren 1940–1991, då deltagarna var under 15 år, drabbades av någon form av cancer och som överlevde sjukdomen i minst fem år. Data har funnits tillgängliga fram […]

Lätt missa hjärtinfarkt efter icke-kardiell kirurgi

Nya rön Varje år får flera miljoner patienter runtom i världen hjärtinfarkt i samband med icke-kardiell kirurgi. Dessa infarkter är generellt mindre välkarakteriserade än de som inträffar utan föregående kirurgi. En närmare beskrivning av sådan postkirurgisk hjärtinfarkt publiceras nu i Annals of Internal Medicine. Resultaten kommer från POISE-multicenterstudien och beskriver fynd från 8 351 patienter i 23 länder. […]

Kraftigt ökad mortalitet för hemlösa

Nya rön Mortaliteten är kraftigt ökad för hemlösa. Det visar en nationell dansk studie som presenteras i Lancet. Att studera denna grupp är dock behäftat med många svårigheter. Den aktuella studien är en av de största inom sitt slag och bygger på uppgifter från 32 711 individer ≥16 års ålder, 23 040 män och 9 671 kvinnor. Samtliga hade vid […]

Antikoagulantia i tre månader oftast tillräckligt

Nya rön De flesta patienter som haft venös tromboembolism kan avsluta antikoagulationsbehandlingen efter tre månader, det menar man i en metaanalys i BMJ. Den optimala längden för antikoagulationsbehandling efter djup ventrombos eller lungemboli är oklar. Det har visserligen visat sig att recidivfrekvensen ökar betydligt om behandlingslängden bland oselekterade patienter förkortas från 3–6 månader till 1–1,5 månader. Men […]

Även liten mängd blod i feces ökar risken för koloncancer

Nya rön Att leta spår efter blod i avföringen är som bekant en metod för att screena för koloncancer. Men kan ett negativt resultat, dvs om avföringen inte visats innehålla tillräckligt med blod för att nå över brytpunkten, ändå säga något om risken för cancer i kolon? Den frågan har en grupp forskare från Taiwan ställt sig. […]

Stora, omotiverade skillnader i bruket av antibiotika i Sverige

Medicinsk kommentar I veckans nummer av Läkartidningen presenterar Lisbeth Karlsson och Peter Ulleryd resultatet av en studie från Väst­ra Götaland, som visar hur antibiotikaanvändningen i särskilda äldre­boenden minskat mellan 2004 och 2009. Nationellt visade antibiotikaförsäljningen under 2010 en liten total minskning i öppenvården, men liksom tidigare var det mycket stora skillnader i landet [1]. Högst låg Stockholm […]

Missbruk av pregabalin förekommer – men osäkert hur vanligt

Läkemedelsfrågan Pregabalin har liknande effekter som gabapentin, det vill säga antiepileptisk, analgetisk och anxiolytisk effekt, och är godkänt för behandling av epilepsi, generaliserat ångestsyndrom samt perifer neuropati. Pregabalin är en strukturell analog till transmittorsubstansen gammaaminosmörsyra (GABA) och binder till spänningskänsliga kanaler i centrala nervsystemet. Bindningen av pregabalin till kalciumkanalerna leder till minskad frisättning av flera transmittorsubstanser, […]

Stort intresse för att skriva i Läkartidningen

Reflexion På Läkartidningen råder ingen sommarstiltje. När jag drygt två veckor efter midsommar återvände till inkorgen väntade en cirka 25 centimeter hög packe med manus i olika stadier, från nyinskickade till slutligt reviderade. Säkert har många spurtat för att bli klara med sina bidrag före sommarsemestern. Det stora intresset är ändå lite överraskande men framför allt […]

Naturläkemedel ger hög frekvens kontaktallergi

Klinik och vetenskap Det är en vanlig missuppfattning att naturläkemedel är ofarliga eftersom de innehåller substanser som har ett naturligt ursprung [1]. Många naturläkemedel innehåller toxiska substanser [2], och generellt sett saknas högkvalitativa data beträffande produkternas säkerhet. I Sverige har under pe­rioden 1987–2006 11 personer avlidit till följd av användning av naturläkemedel, enligt den spontana biverkningsrapporteringen. Totalt 778 […]

Användning av biomarkörer ger tidigare och mer precis diagnos

Klinik och vetenskap Den 19 april 2011 publicerades förslag på nya kriterier och riktlinjer för preklinisk Alzheimers sjukdom [1], lindrig kognitiv svikt (mild cognitive impairment, MCI) orsakad av alzheimer [2] och demens orsakad av alzheimer [3] (Tabell I). Dessa nya kriterier publicerades online i den amerikanska tidskriften Alzheimers & Dementia, som är den officiella tidskriften från Alzheimer Association. […]

ECMO kan vara brygga till lungtransplantation

Klinik och vetenskap Patienter med terminal lungsjukdom har haft möjligheten att genomgå lungtransplantation i Sverige sedan 1990 (Figur 1) [1]. Många patienter har dock avlidit under väntan inför lungtransplantation eller redan från början befunnits för dåliga för att kunna bli aktuell för denna behandling. När patienter med terminal lungsjukdom akut försämrats har de ibland behandlats i respirator och […]

Mindre anti­biotika bland äldreboenden i Västra Götaland

Klinik och vetenskap En punktprevalensmätning avseende infektioner, antibiotikaanvändning och vårdhygieniska riskfaktorer genomfördes i Västra Götalands äldreboenden den 17 mars 2004 [1]. Regionen omfattar 49 kommuner, såväl små landsbygdskommuner som storstad. Vårdhygienisk resurs finns avsatt för verksamhet riktad mot kommunerna och ett fortlöpande förbättringsarbete bedrivs inkluderande hygienronder, utbildningar för vårdpersonal, information och temadagar om Stramamål med speciell fokusering på […]

Terutroban skyddar inte bättre än ASA mot ny ischemihändelse

Nya rön Trombocythämmaren terutroban är inte bättre än ASA som skydd mot nya ischemiska händelser för patienter som drabbats av stroke eller TIA. Det visar en studie som presenteras i Lancet. Det rör sig om en omfattande randomiserad och dubbelblindad undersökning som utförts vid 802 centra i 46 länder. Totat har över 19 000 patienter inkluderats. Dessa hade […]

Urinodling av diskutabelt värde på äldreboenden

Nya rön Trötthet, oro, förvirring, agitation/ils­ka, sveda vid vattenkastning och täta urinträngningar är vanliga symtom hos patienter på äldreboenden. Upp till hälften av de boende har bakterier i urinen, utan att det ger några symtom och utan att det ska behandlas. Det gör det svårt att veta om ett nytt symtom är relaterat till bakterier i urinen […]

Metabolismen kan ge nyckeln till bättre diagnostik av prostatacancer

Nya rön Prostata, ett av de svåraste organen att undersöka, har en metabolism som inte liknar något annat mänskligt organs. Metaboliterna från processer i prostata har visat sig kunna användas som sjukdomsmarkörer. Förutom den för prostata karakteristiska metaboliten citrat är fytonutrienten ino­sitol mycket intressant i sammanhanget. Inositol finns i bl a modersmjölk, bönor, nötter och spannmål och har […]

Skadligt med långa väntetider
även vid mindre akuta tillstånd

Nya rön Att som relativt frisk patient komma till akuten under skift med hög belastning kan kopplas till högre risk för inläggning eller död i det korta perspektivet, enligt en artikel i BMJ. Väntetiderna på akuten är numera ständigt i fokus, men evidensen är oklar för hur lång väntetiden kan få vara. Bäst evidens finns för patienter […]

1 … 249 250 251 252 253 … 431