Denna webbplats vänder sig till läkare

Stamceller skapade från klonat mänskligt embryo

Nya rön I Nature presenteras en studie där forskare lyckats skapa en stamcellslinje utifrån ett klonat mänskligt embryo. Fältet har varit aktuellt tidigare, t ex hävdade en forskare från Seoul att han lyckats med bedriften 2004, men resultaten visade sig vara förfalskade. Den aktuella studien har gjorts vid New York Stem Cell Foundation Laboratory. Man har utgått från […]

Nya lovande resultat för malariavaccin

Nya rön I New England Journal of Medicine presenteras lovande data för ett malariavaccin för barn. Tidigare i år presenterades en studie kring samma vaccin (som kallas RTS,A/AS01) i Lancet Infectious Diseases med två kohorter på 400 respektive 800 barn. Den nu aktuella undersökningen är betydligt större (en fas 3-undersökning) och har bedrivits vid elva olika centra […]

Suboccipitala injektioner
lindrade klusterhuvudvärk

Nya rön I Lancet Neurology presenteras en studie där man undersökt effekten av suboccipitala steroidinjektioner vid klusterhuvudvärk. Studien omfattar 43 patienter i åldrarna 18–65 år, samtliga med minst två episoder av klusterhuvudvärk per dag. Dessa lottades vid sidan av den normala behandlingen för klusterhuvudvärk till antingen tre suboccipitala steroidinjektioner (75 mg kortivazol) som gavs med 2–3 dagars […]

Nytt om BRCA-genens funktion

Nya rön BRCA1 (breast cancer type 1) är en välkänd gen som upptäcktes för ca 20 år sedan. Flera studier har visat att mutationer i tumörsuppressorn, som finns på kromosom 17, kan kopplas till ökad risk för cancer i bröst och ovarium. Mekanismerna genom vilka genen skyddar mot cancer/ökar risken för malignitet i »defekt« form är emellertid […]

Ljumskbråcksrecidiv bör opereras med preperitoneal metod

Nya rön Årligen opereras cirka 16 000 ljumskbråck i Sverige. 10 procent av dessa utgörs av recidivbråck. Resultat från Svenska bråckregistret (SBR) visar att risken att bli omopererad för recidiv är mer än dubbelt så stor vid recidivbråck som vid primära ljumskbråck. Det är allmänt accepterat att recidivbråck ska opereras med nätförstärkning i ljumsken. Det kan utföras på […]

Nytt ljus över infektiös endokardit

Medicinsk kommentar Den hittills etablerade uppfattningen av patogenesen vid infektiös endokardit kan nu komma att behöva revideras, alternativt kompletteras, efter nya observationer. Nyligen publicerades fynd av tidig bakteriell infektion i spongiosa-lagret av mitralklaffar hos kliniskt friska grisar, som sålunda bar på endokardit [1]. Det centrala budskapet är att inflammationen/infektionen var begränsad till klaffens inre och att klaffens […]

Om barns hälsa och mödrars depression

Reflexion Inom den psykiatriska forskningen är det välkänt att barn till föräldrar med depression löper ökad risk för psykisk ohälsa. Det gäller framför allt ångest och depression. Flera studier har visat att kognitiv beteendeterapi är effektiv som prevention och som behandling av depression hos ungdomar, men om mödrarna var deprimerade var effekten inte bättre än den […]

Genetisk studie ifrågasätter samband mellan hypertoni och njursjukdom

Nya rön Forskning inom den nya kardiovaskulära genetiken har under senare år nått uppmärksammade framgångar på flera områden. Detta gäller bl a kartläggning av genetiska markörer associerade med risk för hjärtinfarkt, stroke och högt blodtryck. Likaså har genetiska markörer för risken att insjukna i typ 2-diabetes kunnat kartläggas. Nu har ett internationellt forskarteam med svenskt deltagande publicerat en […]

Hormonella preventivmedel påverkar risken att smittas med HIV

Nya rön Huruvida hormonella preventivmedel kan påverka risken att smittas med HIV är ett omdiskuterat ämne. Nu presenteras en studie i Lancet Infectious Dis­eases som visar på ett sådant samband. Studien har gjorts i sju afrikanska länder (Sydafrika, Rwanda, Kenya, Botswana, Tanzania, Uganda och Zimbabwe) och omfattar 3 790 heterosexuella par, där den ena i paret var HIV-positiv […]

Även okomplicerade åderbråck påverkar livskvaliteten negativt

Nya rön Ytlig venös insufficiens är en vanlig anledning till kirurgisk åtgärd. I Storbritannien rekommenderas konsultation hos kärlspecialist vid åderbråckssjukdom som påverkar den hälsorelaterade livskvaliteten. Syftet med kirurgisk åtgärd vid åderbråck är i första hand att förbättra den hälsorelaterade livskvaliteten. Relationen mellan demografiska variabler, utbredning och grad av venös reflux, klinisk sjukdomsgrad och dessa parametrars inverkan på […]

Immunglobulin gav inget extra
skydd vid neonatal sepsis

Nya rön Behandling av nyfödda med sepsis är ämnet för en studie i New England Journal of Medicine. Studien har bedrivits vid 113 olika centra i nio länder och omfattar 3 493 nyfödda som antibiotikabehandlades för bekräftad eller misstänkt sepsis. Vid sidan av sedvanlig behandling med antibiotika gavs hälften av barnen immunglobulin (polyvalent IgG i dosen 500 mg […]

Screening för syfilis hos gravida räddar liv

Nya rön Varje år har drygt två miljoner gravida kvinnor världen över aktiv syfilis under graviditeten. Syfilis kan, som bekant, behandlas med antibiotika, och scree­ning av gravida i fattiga länder skulle kunna rädda ett stort antal människoliv då sjukdomen innebär en kraftigt ökad risk för missfall, dödfödsel samt komplikationer kopplade till graviditet och förlossning. Detta visas i […]

Simulerad psykotisk sjukdom – vanligare än psykiatrer vill tro

Klinik och vetenskap Läkare förbiser ofta simulerad sjukdom eller tvekar att avslöja den, medan andra anser det fel att ifrågasätta patienters sannfärdighet. Men simulanter existerar [1, 2]. Det är vår moraliska skyldighet att förhindra att de skadar sig själva eller bara parasiterar på sjukvården och sjukförsäkringen [3]. Simulering (av latinets simulo, efterhärma, låtsa) i vid bemärkelse är en […]

Placeboeffekten är värdefull

Medicinsk kommentar Placeboeffekter är positiva behandlingseffekter som skapas genom en behandlingsritual i kombination med det psykologiska samspelet mellan behandlare och patient. Effekterna av placebo bygger till stor del på förväntan att behandlingen ska vara till nytta. Placeboeffekten är svår att skilja från spontan förbättring av sjukdomssymtom, och dess reella existens betvivlas därför ibland. Effekten är speciellt stark […]

Perioperativ dödlighet minskar i USA

Medicinsk kommentar Frågan om ett samband mellan antalet operationer på ett sjukhus och mortalitet upphör inte att intressera. John Birkmeyer och medarbetare argumenterade år 2001 för centralisering som ett sätt att minska operativ mortalitet [1], och under 2002–2003 publicerades flera artiklar i ämnet i New England Journal of Medicine [2, 3]. Nu återkommer John Birk­­meyer och medarbetare […]

Svag evidens för digoxin vid förmaksflimmer

Läkemedelsfrågan Refe­rensintervallet för S-digoxin har ändrats från 0,65–2,6 nmol/l till 3,8 nmol/l upplevde intoxikationssymtom. Mellan 1,8 och 3,7 nmol/l sågs ett överlappande intervall där endast vissa patienter utvecklade intoxikation. Ju äldre patienter, desto bre­dare och längre var detta överlappande intervall; från 3–3,7 (51–60 år) till 1,8–3,3 (>81 år) nmol/l. Incidensen av digoxinintoxikation ökade också med åldern, […]

Att berätta om misstag

Reflexion I patientsäkerhetslagen, som nu gäller sedan snart ett år, finns en skyldighet att snarast informera en patient om att det inträffat en händelse som har medfört en vårdskada (§ 8). Även om lagen ålägger vårdgivaren denna skyldighet är det i praktiken läkarna på en klinik eller mottagning som får lov att ta på sig att […]

God effekt av vareniklin vid snusavvänjning

Klinik och vetenskap Sverige är speciellt med sin starka snustradition, låga rökningsprevalens och i jämförelse med andra länder låga fre­kvens av rökningsrelaterade sjukdomar [1]. Även om snusning inte är lika farlig som när man sätter eld på tobak har snuset ändå negativa inverkningar på hälsan [2]. Dessa är framför allt ökad risk för dödlig utgång av hjärtinfarkt samt […]

Fibrinogen – kritisk faktor vid massiv blödning

Klinik och vetenskap Traumapatienter uppvisar ofta en bild av koagulopati, trauma- och blödningsinducerad, som har mul­tifaktoriell och ofullständigt kartlagd genes. Brohi et al [1] har visat att patienter med koagulopati vid ankomst till sjukhus också varit i chock och menar att det finns en initial koagulopati som beror på hypoperfusion och som orsakar systemisk antikoagulation och hyperfibrinolys genom […]

Perforerat aneurysm på aortakuspen var infektiös endokardit

Klinik och vetenskap Endokardit är en infektion i hjärtat som orsakas av mikroorganismer. Infektionen drabbar vanligen hjärtats klaffar men förekommer även i andra delar av endokardiet och också som abscess i hjärtat. Främmande material i hjärtat, exempelvis klaffprotes eller kablar till intrakardiell defibrillator eller pace­maker, är också vanliga lokalisationer. Endokardit är en kriteriediagnos där ekokardiografi intar en central […]

1 … 249 250 251 252 253 … 438