Denna webbplats vänder sig till läkare

Handledens ligamentskador – behandling

Klinik och vetenskap I vår tidigare artikel, ABC om handledens ligamentskador – diagnostik (Läkartidningen nr 42/2011), gick vi igenom när man bör misstänka ligament­skador och hur de ska diagnostiseras. I denna del redogörs för vilka följderna blir om dessa skador initialt försummas och hur de ska behandlas. Vi kommer också att diskutera karpala perilunära luxationer. Följder av missade […]

Att fråga kvinnor om våldsutsatthet måste bli rutin

Medicinsk kommentar Våld mot kvinnor är ett folkhälsoproblem erkänt av såväl WHO, FN och Världs­banken som EU. »The WHO multi-country study on women’s health and domestic violence« visade att livstidsprevalensen varierar mellan 15 och 71 procent [1]. I slutet av 1990-talet och början av 2000-talet genomfördes flera jämförbara studier, som visade att våld i nära relationer är […]

Förändrade förutsättningar

Reflexion De vetenskapliga tidskrifterna har precis som dagspressen sina rötter i, och utgifter och inkomster knutna till, traditionellt tidningsmakeri. Från gåspenna via tryckpress till läsplattor – teknisk utveckling i stort och smått förändrar spelplanen. Annonsmarknaden är, på gott och på ont, inte vad den en gång var. Kostnaderna för distribution är alltjämt höga. Varje ord kostar. […]

Snabbtest för malaria – bra komplement till mikroskopi

Klinik och vetenskap Malaria är den vanligaste och mest allvarliga tropiska sjukdom som importeras till icke-endemiska länder. I Sverige registreras ca 90 fall per år, varav majoriteten är orsakade av Plasmodium falciparum [1]. En snabb diagnos är nödvändig för att fördröjning av lämplig behandling ska kunna undvikas. Eftersom mikroskopi av blodutstryk inte alltid är omedelbart tillgänglig, utgör snabbdiagnostiska […]

Behandling av myelom när högdoskemoterapi inte är möjlig

Klinik och vetenskap Multipelt myelom utgår från plasmaceller och manifesterar sig som skelettsmärta, skelettskador, anemi, infektioner och försämrad njurfunktion. I Skandinavien är den årliga incidensen 50 individer i en population på en miljon. Medelåldern vid diagnos är 70 år, och 66 procent av de nydiagnostiserade patienterna är över 65 år. Myelom är en kronisk sjukdom som kräver långtidsbehandling. […]

Handledens ligamentskador – diagnostik

Klinik och vetenskap Ligamentskador i handleden är mycket vanliga. Vid distala radiusfrakturer förekommer samtidigt ligamentskador i minst 50–75 procent av fallen, förvisso oftast partiella [1], där skador i triangulära fibrokartilaginära komplexet (TFCC) dominerar. Nya rön visar att ligamentskador är vanliga också vid scaphoideum-fraktur [2]. I cirka en tredjedel av fallen av midjefraktur på scaphoideum fann man samtidig skada […]

Fler drabbas av bröstcancer

Nya rön Det globala antalet kvinnor som drabbas av bröstcancer har nästan trefaldigats under de senaste 30 åren. Det visar en uppmärksammad studie i Lancet. Studien omfattar 187 länder världen över, och författarna har samlat in data från över 300 cancerregister som sträcker sig över perioden 1980 till 2010. Man har tittat på förekomst och mortalitet i […]

God effekt av SSRI och KBT vid tvångssyndrom hos unga

Nya rön Tvångssyndrom (OCD, obsessive-compulsive disorder) är relativt vanligt; prevalensen anges ofta till omkring två procent. Farmakologisk behandling med SSRI-preparat brukar ge bra resultat, men ofta kvarstår symtomen. Dessutom krävs inte sällan ganska höga doser läkemedel. I JAMA presenteras en studie kring effekten av kognitiv beteendeterapi (KBT) i kombination med SSRI för barn och ungdomar med OCD. […]

Undvik kombinationen trimetoprim– sulfametoxazol och spironolakton

Nya rön Intag av trimetoprim–sulfametoxazol vid pågående spironolaktonbehandling ökar risken för hyperkalemi, enligt en studie i BMJ. Trimetoprim–sulfametoxazol har visats ha amiloridliknande effekter och kan minska kaliumutsöndringen i urin med 40 procent. Denna antikaliuretiska effekt kan predisponera för hyperkal­emi hos sårbara individer. I en kanadensisk studie undersöktes kopplingen mellan förskrivning av trimetoprim–sulfametoxazol och risken för hyperkalemi. Dessutom […]

SBU detaljgranskar metod för icke-invasiv RhD-bestämning

Nya rön Rhesusfaktor D (RhD) är ett protein på utsidan av erytrocyterna. Majoriteten av alla människor (ca 85 procent av dem med europeisk härkomst) har detta protein på sina röda blodkroppar, men en minoritet, 15 procent, har det inte. Vid graviditet kan proteinet ställa till problem om modern inte har proteinet (RhD-negativ) men barnet har det. Modern […]

Varför är du tyngd av sorg, min själ, och full av oro?

Medicinsk kommentar Varför är du tyngd av sorg, min själ, och full av oro?(Psaltaren 42:6) Ja, varför är vi människor så ofta oroliga och ledsna? Och hur ska vi förhålla oss till dessa smärtsamma känslor? Vår omedelbara impuls när vi upplever obehag, somatiskt eller psykologiskt, brukar vara att försöka bli av med det. Ofta är detta en […]

Screening för bukaortaaneurysm är inte helt självklar

Medicinsk kommentar Screening innebär att systematiskt dia­gnostisera en asymtomatisk sjukdom hos individer i en viss definierad befolkningsgrupp, dvs att fastställa prevalensen. En vidare målsättning är också att man vid diagnos har en rimlig behandlingsstrategi som förbättrar pro­gnosen hos dessa symtomfria individer, som nu genom dia­gnosen blivit patienter. Behandlingen måste således innebära en förbättring jämfört med den diagnostiserade […]

Kraften i den mänskliga handen

Reflexion Via mitt alumninätverk fick jag för några dagar sedan denna länk till en tänkvärd föreläsning: http://www.ted.com/talks/abraham_verghese_a_doctor_s_touch.html Abraham Verghese är infektionsläkare från Stanford och talar om faran med att ta för lättvindigt på anamnes och status. Ett skämt som det kan ligga viss sanning bakom är att nu för tiden kan man inte vara säker på […]

Måttligt starkt stöd för mind­fulness­baserade terapier

Klinik och vetenskap Mindfulness (medveten närvaro) har blivit mycket uppmärksammat under senare år, framför allt genom behandlingsmetoderna mindfulnessbaserad stressreduktion (MBSR) och mindfulnessbaserad kognitiv terapi (MBCT). Stressreduktion respektive kognitiv beteendeterapi MBSR är inspirerad av buddhistisk meditation och livsfilosofi och har utvecklats av Jon Kabat-Zinn och kollegor vid University of Massachusetts Medical Center [1]. Mindfulness kan beskrivas som den förmåga […]

Nytta och risker med bensodiazepiner

Klinik och vetenskap Syftet med denna översikt är att sammanfatta kunskapsläget avseende den kliniska användningen av bensodiazepiner. Preparaten används inom många specialiteter, och en aktualiserad kunskapsöversikt på svenska har inte skrivits på många år. Det finns intressanta nya rön rörande beroendemekanismer. År 1903 introducerades det första barbitursyraderivatet barbital (Veronal) av E Merck i Tyskland. Barbitursyraderivat användes för oroliga […] (2 kommentarer)

Att ta bort TVT-slynga belägen i urinblåsan

Klinik och vetenskap Varje år opereras 4 000–5 000 kvinnor i Sverige på indikation ansträngningsinkontinens. Den i särklass vanligaste metoden är någon form av intravaginal slyngplastik med polypropylennät. Den ursprungliga metoden, beskriven av Ulf Ulmsten et al [1], innebär retropubisk placering av slyngan (TVT, tension-free vaginal tape). Under de senare åren har olika former av transobturatorisk placering introducerats och används […]

Fördelar med mobila tuberkulosteam för högriskgrupper

Nya rön Att använda mobila team för att dia­gnostisera och stödja tuberkulossmittde i högriskgrupper verkar vara framgångsrikt och kostnadseffektivt, enligt en studie publicerad i BMJ. I England får varje år runt 9 000 personer tuberkulos, och ungefär 40 procent av dessa lever i London. Tuberkulos ökar dock framför allt i högriskgrupper, vilket i England ofta innebär hemlösa och […]

»Informerat samtycke« inte så informerat

Nya rön Få studiedeltagare läser igenom samtyckesdokument innan de samtycker till att vara med i en vetenskaplig studie. Dagens samtyckesdokument behöver reformeras, menar man i en analys i Annals of Internal Medicine. Det informerade samtycket är en av hörnstenarna i dagens vetenskap, även om undantag från regeln att inhämta samtycke i vissa studier kan medges. I USA […]

Starka data i studie av viktnedgång

Nya rön En aldrig sinande ström av olika bantningsmetoder är som bekant något vi ständigt översköljs med i medierna. Väldigt få av dessa vilar på en solid vetenskaplig grund, och endast ett fåtal studier har publicerats i riktigt namnkunniga medicinska tidskrifter. Dessa fåtalet undersökningar har dessutom överlag visat dåliga eller obefintliga resultat för de metoder som testats. […]

Svårdiagnostiserad sjukdom efter fästingbett

Nya rön Ännu en fästingöverförd bakterie som finns i Sverige har kopplats till allvarlig sjukdom hos människa. Bakterien har det provisoriska namnet Candidatus Neoehrlichia mikurensis (CNM). (Enligt de internationella reglerna för namngivning av bakterier, International Code of Nomenclature of Bacteria, bör ordet Candidatus föregå bakteriens namn om denna är väl beskriven utan att man lyckats isolera den […]

1 … 251 252 253 254 255 … 438