Denna webbplats vänder sig till läkare

Ny fästingöverförd sjukdom

Nya rön En »ny« typ av fästingöverförd återfallsfeber som orsakas av bakterien Borrelia miyamotoi beskrivs av ryska forskare i samarbete med amerikanska i oktobernumret av Emerging Infectious Diseases [1]. En av de två fästingarter som sannolikt överför B miyamotoi finns i Sverige. Det är den vanliga fästingen Ixodes ricinus. Redan för elva år sedan fann svenska forskare […]

Sms till hälsoarbetare gav bättre malariavård

Nya rön Att sms-meddelanden, med påminnelser om att t ex ta sin medicin eller härda ut då man håller på att sluta röka, kan vara effektiva för att öka följsamheten till en behandling har flera studier visat. Dessa har främst omfattat textmeddelanden som skickats till patienter. I Lancet presenteras en studie där man lyckats effektivisera vården av malariadrabbade […]

Lancet kraftsamlar mot fetman

Nya rön Det är ovanligt att Lancet sätter av ett så betydande utrymme som i nummmer 9793, där man ägnar hela fyra omfattande vetenskapliga artiklar åt fetmaproblemet med tre ledarkommentarer. Boyd Swinburn, epidemiolog från Melbourne, är en av nyckelpersonerna i detta koordinerade projekt. Man fastslår inledningsvis med uppdaterade siffror vad vi redan vet: I utvecklingsländer drabbar fetma […]

Kannabinoidreceptor påverkar kokainets effekt

Nya rön Kannabinoidreceptorn CB2 kan påverka kokainets beroendeframkallande effekt. Detta framgår av en kinesisk studie som presenteras i Nature Neuroscience. Studien har gjorts på möss som givits kokain (djuren fick själva administrera drogen). En grupp djur gavs därefter CB2-receptoragonisten JWH133, vilket resulterade i att djuren inte längre sökte kokain i samma utsträckning som tidigare. Effekten är dosberoende: […]

Rätt vätska, i rätt tid, i rätt mängd!

Medicinsk kommentar Att hantera patientens vätskebalans på ett optimalt sätt under större tarmkir­urgi är en anestesiologisk utmaning och betyder mycket för det postoperativa förloppet. Övervätskning orsakar ödem i tarmväggen, vilket för­länger tiden till normal tarmfunktion, ger sämre sårläkning och ökar risken för anasto­mosläckage. Under­vätsk­ning ökar risken för tarm­ischemi, translokation av bakterier, ökad systemisk inflammation, njur­svikt m m [1]. […]

Sekretess och journalistik

Reflexion Tystnadsplikten är för oss inom sjukvården en självklarhet som närmast alltid underlättar det dagliga arbetet. I enstaka fall kan sekretesslagen dock sätta oss på hårda prov, detta när andra personer eller till exempel journalister uppger felaktigheter för att de själva vill eller har missuppfattat vad som hänt. Under året har två sådana händelser etsat sig […]

Stora könsskillnader
i användningen av läkemedel

Klinik och vetenskap Läkemedel är sjukvårdens vanligaste behandlingsåtgärd. De flesta läkarbesök i primärvården leder till läkemedelsförskrivning. Under 2009 köpte två tredjedelar av Sveriges befolkning ut minst ett receptförskrivet läkemedel på apotek [1]. Läkemedelsanvändningen har ökat i befolkningen under flera år i takt med tillkomsten av nya behandlingsalternativ men även på grund av en åldrande befolkning, ökad prevalens av […]

Svenska patienter kan få bättre anestesiologisk vård

Klinik och vetenskap Perioperativ vätskebehandling hos patienter som genomgår större tarmkirurgi har debatterats de senaste åren. Många kliniska studier har genomförts, och inte sällan har resultaten varit motstridiga. Det är dock klarlagt att den mängd vätska en patient får i samband med operation påverkar såväl slutresultat och komplikationer som sjukhusvistelsens längd [1, 2]. Ett område som diskuterats extensivt […]

Målstyrd vätsketerapi bra metod som används för sällan

Klinik och vetenskap Vätsketerapins mål under kirurgi är att motverka bristande vävnadsperfusion, vilket märks som stigande serumlaktat och basunderskott, och att minimera vårdtid och antalet post­operativa komplikationer. Mycket forskning har inriktats på att finna hur vätsketerapin bör utformas för att uppnå dessa mål. Studier av liberal kontra restriktiv vätskegivning är en väg att finna riktlinjer för grupper av […]

Automatiserad cellräkning i likvor

Klinik och vetenskap Cellräkning i likvor har en central roll i diagnostiken av akuta hjärnsjukdomar såsom subaraknoidalblödning och akut meningit/encefalit. Analysen utförs i dag manuellt med räknekammare och mikroskopi, vilket är resurskrävande och kräver stor erfarenhet. Instrument för automatiserad cellräkning har hittills haft för låg känslighet för att användas för klinisk dia­gnostik av likvorprov. Sedan några år finns det […]

Huvudvärkens mönster varierar över tid

Nya rön Huvudvärkssyndrom är heterogena och uppvisar betydlig variation över tid. Dia­gnostiska kriterier kan behöva ta hänsyn till detta. Det visar en långtidsstudie i BMJ. Många tvärsnittsstudier ger prevalensuppgifter och redovisar riskfaktorer för migrän, men få prospektiva studier har granskat olika typer av huvudvärk genom långtidsuppföljning. I den aktuella studien följdes en schweizisk kohort på 591 deltagare […]

Internetbaserad KBT
bra verktyg i depressionsbehandling

Nya rön Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en effektiv behandling vid depression, men tillgången till terapeuter är begränsad. Ett sätt att öka tillgången till KBT är att tillhandahålla den via Internet. Avhandlingen visar att KBT i denna form kan ha stor effekt på depressiva symtom, likaså att Internet går att använda för patienters självskattningar av symtomen. Internetbaserad KBT […]

Risk för terminal njursvikt vid celiaki

Nya rön Celiaki är en immunmedierad sjukdom som drabbar ca 1 procent av befolkningen. Individer med celiaki löper ökad risk att drabbas av flera sjukdomar, bl a malignt lymfom, diabetes mellitus typ 1 och depression. I en tidigare studie från vår grupp sågs en förhöjd risk för dialysbehandling hos celiakipatienter. Studien var dock begränsad till Slutenvårdsregistret [Nephrol Dial […]

Gen som ökar risken för levercancer vid hepatit C identifierad

Nya rön Runt 75 procent av alla hepatit C (HCV)-smittade utvecklar kronisk hepatit, men bara en minoritet, ca 20 procent, av dem som drabbas av cirros på basis av hepatit C utvecklar sedermera levercancer. Nu presenteras en studie i Na­ture Genetics där författarna letat genetiska förklaringar till varför vissa HCV-positiva drabbas av malignitet medan andra klarar sig. […]

Även begränsad motion är nyttig

Nya rön Att fysisk motion kan kopplas till förbättrad hälsa kan knappast någon betvivla. Många studier inom fältet omfattar motion mellan två och tre timmar per vecka. I Lancet presenteras en studie från Taiwan där författarna undersökt effekten av begränsad motion, kring 15 minuter om dagen, jämfört med att inte motionera alls. Den prospektiva studien omfattar data […]

Rökning tung riskfaktor för blåscancer

Nya rön Rökning är en tyngre vägande riskfaktor för cancer i urinblåsan än vad tidigare studier visat; detta enligt en undersökning från USA som presenteras i JAMA. Studien bygger på data från närmare en halv miljon människor, 281 394 män och 186 134 kvinnor från kohorten National Institutes of Health-AARP diet and health study. Då studien påbörjades svarade deltagarna […]

Bättre ärr med transforming growth factor beta-3

Nya rön Ärrbildning i huden kan vara ett stort problem efter skador och kirurgi. Mark Fergusons grupp i Manchester har i flera arbeten visat betydelsen av cytokinerna transforming growth factor β (TGF-β) för ärr­utveckling. Gruppen har nu genomfört en randomiserad, dubbelblindad, placebokontrollerad fas 2-studie på 156 patienter som genomgått bilateral varixkirurgi. TGF-β3 i dosen 500 ng/100 µl/cm […]

Förhöjda leverprov inget säkert tecken på gallgångssten

Nya rön Inför gallstensoperation kontrolleras ofta patienternas ALP- och bilirubinvärden. Stegrade värden kan orsakas av stenar som vandrat från gallblåsan och fastnat i gallgångarna mellan gallblåsan och gallans mynning i tarmen. Gallgångsstenar kan ge kvarstående gallstensbesvär, gulsot eller bukspottkörtelinflammation även sedan gallblåsan opererats bort. För att hitta gallgångsstenar röntgas ofta gallvägarna under operationen. Förekomst av gallgångsstenar komplicerar […]

Läkemedelsverket bör ha tillsynen över blodframställning

Medicinsk kommentar De svenska blodinrättningarna lever i dag upp till en kvalitetsstandard som är helt jämförbar med läkemedelsproducenternas [1]. Hanteringen av celler och vävnader vid vävnadsinrättningar i Sverige och EU är i rask takt på väg att nå samma höga kvalitetsnivå. Så har det inte alltid varit; för några årtionden sedan fick blodhanteringen mycket kritik på grund […]

Hellre förstå rätt än veta först

Reflexion Ett lurvigt, äggläggande däggdjur med trutmun – näbbdjuret är en mer udda varelse än de flesta. Somliga forskningsresultat är lite näbbdjurslika: extrema, otroliga, märkliga. Och ibland – helt uppåt väggarna missvisande. Radio, teve och tidningar rapporterar gärna rafflande resultat från kongresser, inte sällan med hänvisning till abstrakta och opublicerade studier. Hösten och sommaren har bjudit […]

1 … 252 253 254 255 256 … 438