Denna webbplats vänder sig till läkare

Att ersätta mejerifett med rapsolja förbättrar blodfetterna

Matens fettkvalitet kan spela roll för risken att utveckla kardiometabola sjukdomar. En rad viktreduktionsstudier har genomförts, men för att undersöka kostsammansättningens och olika livsmedels inverkan på lipid- och glukosmetabolismen behövs strikt kontrollerade studier som genomförs under viktstabila förhållanden. Den aktuella studien var en kontrollerad interventionsstudie enligt korsdesign, där 20 friska försökspersoner med hyperlipidemi randomiserades till […]

Kritisk granskning behövs vid subgruppsanalyser

Industrisponsrade studier rapporterar subgruppsanalyser i större utsträckning än studier med annan finansiering och har fler svagheter i denna rapportering än icke-industrisponsrade publikationer, enligt en översikt i BMJ. Subgruppsanalyser, dvs analyser av huruvida en behandlingseffekt verkar variera i olika grupper i studien (t ex kvinnor/män eller äldre/yngre), är vanliga i randomiserade prövningar. Det har dock visats att […]

Individualiserad medicin baserad på genetik dröjer – varför?

Jag skrev i en medicinsk kommentar [LT 37/2010, sidorna 2148-9] »En milstolpe för genetiken sattes den 26 juni 2000 då den dåvarande amerikanske presidenten Bill Clinton tillsammans med ledarna för de två parallellt löpande projekten för kartläggningen av människans genom – J Craig Venter och Francis S Collins … kunde meddela att genomet var kartlagt. […]

LifeGene – kohort av global betydelse

LifeGene syftar till att kartlägga sambandet mellan hälsa, vårt sätt att leva, vår omgivning och våra gener. Genom att systematiskt följa en halv miljon svenskar under en lång följd av år är målet att skapa en resurs som ger forskare och på sikt övriga aktörer inom hälso- och sjukvården tillgång till nya data om vad […]

Bensjukdom kopplad till mutation i NOTCH

Hajdu–Cheneys syndrom kallas en mycket ovanlig autosomal sjukdom som innebär kraftig förlust av benmassa genom omfattande osteoporos, vilket i sin tur leder till bl a tidig tandlossning och missbildning av fingrar, ansikte och skalle. I Nature Genetics visar forskare från Storbritannien att mutationer i genen NOTCH2 (neurogenic locus notch homolog protein 2) kan kopplas till sjukdomen. […]

Läkemedelsregistret – bra resurs för kvalitetsarbete i vården

Det är en stor utmaning att i vardagsvård utveckla verktyg för att följa upp behandlingar och utfallet av dem. Elektroniska patientjournaler har underlättat datainsamling men ställer stora krav på enhetlig dokumentation inom och mellan olika vårdgivare. Sedan 1 juli 2005 finns i Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen alla av apotek expedierade receptförskrivna läkemedel lagrade på individnivå [1]. […]

Enkelt sätt registrera post­operativa infektioner

Postoperativa infektioner orsakar lidande för patienter och ökade kostnader för samhället. Trots modern kirurgisk teknik och klokt användande av antibiotikaprofylax är post­operativa infektioner en realitet. En systematisk prospektiv registrering är bästa sättet att kontrollera postoperativa infektioner. Flera studier visar att införande av registrering i sig förefaller sänka infektionsfrekvensen [1]. Trots detta och trots att registrering […]

Förändringar inom en läkarkarriär

Som ung kirurg på Serafimerlasarettet i början av 1970-talet fick jag varje journatt ta hand om åtminstone en och ibland flera patienter med blödande magsår. Vi hade en regel att de skulle gastroskoperas snabbt för att få en exakt diagnos, och om de inte slutade blöda skulle de opereras innan de fått 6 enheter blod […]

Samband mellan långa arbetsdagar och ökad risk för kranskärlssjukdom

Information om antalet arbetstimmar kan förbättra riskprediktionen vid använding av Framinghammodellen. Det visar en analys publicerad i Annals of Internal Medicine. Förutom välkända riskfaktorer, som höga lipidnivåer, hypertoni och rökning, har psykosociala faktorer i större utsträckning fått uppmärksamhet i kar­dio­vaskulära sammanhang. Arbetsrelaterad stress är en sådan faktor, och långa arbetsdagar har kunnat kopplas till högre […]

Svår RSV-bronkiolit hos spädbarn associerad med framtida astma

Det är väletablerat att svåra nedre luftvägsinfektioner med respiratory syncytial virus (RSV) i tidig ålder ofta följs av obstruktiva luftvägssymtom, som kan kvarstå i flera år. Det är dock omdiskuterat om de efterföljande symtomen utgörs av allergisk astma eller är icke-allergiska och övergående. Likaså är det oklart vilken betydelse virusinfektionen i sig har för symtomutvecklingen. […]

Övervikt hos äldre behandlas bäst med både kost och motion

En kombination av kost och motion ger bäst effekt hos individer över 65 års ålder med övervikt. Det visar en studie som presenteras i New England Journal of Medicine. Författarna har tittat på 93 individer ≥65 års ålder (snittålder 70 år) som alla hade ett BMI ≥30 då studien påbörjades. Studien pågick under ett år, […]

Trippelterapi minskar överföring av HIV från mor till barn

Antiviral behandling med tre preparat, trippelbehandling, till gravida och ammande HIV-positiva kvinnor minskar risken för att barnet ska smittas med HIV. Det visar en studie i Lancet Infectious Diseases. Studien har gjorts vid fem centra i Kenya, Sydafrika och Burkina Faso och om­fattar 805 HIV-positiva gravida kvinnor som vid studiens början hade ett CD4-tal på […]

SBU-rapport om behandling av blödande magsår

SBU har sammanställt forskningsläget vad gäller behandling av blödande magsår (i ventrikel eller duodenum). Åkomman är både vanlig och allvarlig. Incidensen anges till 38 per 100 000 invånare och år, vilket innebär att närmare tio svenskar drabbas varje dag. Av dessa avlider upp mot en fjärdedel inom ett år. Siffrorna innebär att det finns ett […]

Liten risk att strålbehandling ger ny cancer

Risken att drabbas av cancer till följd av strålbehandling för en tidigare malignitet är liten. Det visar en studie som presenteras i Lancet Oncology. I vilken mån man genom radioterapi utsätter patienter för risk för en framtida malignitet är ett omdiskuterat fält. Den aktuella sammanställningen är omfattande och innehåller data från 647 672 amerikanska patienter över […]

Proteinet p53 har metabol funktion

Proteinet p53 är en tumörsuppressor som visats vara muterad i många tumörer. En studie i Nature Cell Biology visar att p53 även tycks spela en metabol roll, då det reglerar glukosnedbrytningen. Studien, från Kina och USA, visar att p53 kan inhibera enzymet glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD) som är centralt, då glukos-6-fosfat bryts ned i den s k HMP-shunten […]

Digoxin kopplat till risk för bröstcancer

Kvinnor som använder digoxin kan ha högre risk för bröstcancerutveckling, men risken normaliseras om behandlingen avslutas. Fynden publiceras i Journal of Clinical Oncology. Digitalispreparat binder till östrogenreceptorn, om ock med mind­re affinitet än östrogenet självt, och gynekomasti är en potentiell klinisk biverkan. Frågan är därför om det är möjligt att läkemedel som digoxin också ökar […]

Graden av slemhinneskada påverkar lymfomrisken vid celiaki

En ny svensk studie som publicerats i Journal of National Cancer Institute visar att risken för lymfom vid celiaki påverkas av graden av slemhinneskada. Patienter med celiaki (villusatrofi) har måttligt ökad risk för lymfom, medan patienter med förhöjd celiakiserologi men normal tunntarmsslemhinna vid biopsi inte har någon ökad risk. Studien omfattade 28 989 individer med celiaki […]

Mindre antibiotika ska ges vid öroninflammation

Varje år drabbas omkring 200 000 svenska barn av akut inflammation i mellanörat, akut otitis media, med öronont, gråt, feber och hängighet. För 60 år sedan (1951–1952) genomförde den svenske öronläkaren Ragnar Rudberg ett viktigt pionjärarbete: en kvasirandomiserad, öppen, placebokontrollerad studie av antibiotika mot akut media­otit [1]. I Rudbergs penicillingrupper och placebogrupp fick 0 procent re­spektive […]

Blogga med försiktighet som läkare

I slutet av förra året skrev jag en reflexion om läkaretik på Internet. Mitt budskap – för läkare som följer de vanliga spelreglerna kring integritet och sekretess är webbens nya arenor lika öppna som för andra. I princip har jag inte ändrat uppfattning, men på sistone har varningsklockor pinglat i mitt eget sociala nätverk. En […]

Öroninflammation – alltifrån självläkande till livshotande

Sjukdomar som är vanliga och nästan alltid ofarliga är många gånger de svåraste att skriva riktlinjer för, särskilt om samma sjukdom kan ge upphov till livshotande komplikationer och livslångt handikapp. Öroninflammation är en sådan sjukdom, och nyligen har nya riktlinjer för behandling presenterats av Läkemedelsverket. De »gamla« riktlinjerna från 2000 har delvis reviderats och bakgrundsmaterialet […]