Denna webbplats vänder sig till läkare

Stadsbors hjärnor reagerar annorlunda på stress

Nya rön Människor som bor i städer reagerar annorlunda på stress än människor på landsbygden, vilket skulle kunna förklara varför förekomsten av sjukdomar som schizofreni är högre i städer. Det visar en studie i Nature. Bakgrunden till undersökningen är en dansk epidemiologisk studie som presenterades för tio år sedan och som visade att människor som växer upp […]

Lågt långtidsintag av kalcium ökar risken för benskörhet/benbrott

Nya rön Förlust av benmassa och risk för benskörhetsbrott ökar med åldern och är vanligt förekommande bland kvinnor. I Sverige drabbas varannan kvinna av benbrott någon gång i livet. Kalcium behövs för att underhålla skelettets hållfasthet och förebygga benskörhet, men hur mycket kalcium som behövs har diskuterats länge, och konsensus saknas. Exempelvis rekommenderas kvinnor över 50 år […]

Högriskförskrivning inte ovanlig i brittisk primärvård

Nya rön Nästan 14 procent av patienter som definierats som särskilt sårbara för läkemedelsbiverkningar förskrivs ändå ett eller flera högriskläkemedel. Det visar en analys i BMJ. Några av de vanligaste läkemedlen som förekommer i samband med allvarliga biverkningar är trombocythämmare, NSAID, diuretika, warfarin, opioider, betablockerare och ACE-hämmare/AII-blockerare. Även mind­re vanliga läkemedel har rapporterats i biverkningsammanhang, t ex metotrexat […]

Motiverande sms underlättade rökstopp

Nya rön Uppmuntrande och motiverande sms-meddelanden flera gånger per dag till rökare som försöker sluta är en effektiv metod. Det rönet presenteras i Lancet. Studien har gjorts i Storbritannien och bygger på 5 800 rökare som var beredda att göra ett försök att sluta röka. De delades in två grupper: en fick löpande motivationshöjande meddelanden per sms om […]

Stamceller i hjärtat skapar kardiomyocyter

Nya rön I tidskriften Nature presenteras en studie i vilken forskare från Storbritannien lyckats inducera stamceller i hjärtat till att bli kardiomyocyter. Att det finns stamceller i hjärtats epikardium hos fullvuxna (EPDC, epicardium-derived progenitor cells) är känt sedan tidigare. Den nu aktuella studien har gjorts på möss. För att aktivera EPDC-cellerna och få dessa att utvecklas till […]

En »misslyckad« bäckenreservoar behöver inte exstirperas

Medicinsk kommentar Den kontinenta ileostomin – Kocks blåsa – som introducerades i slutet av 1960-talet var en lysande innovation inom den kolorektala kirurgin. Inget behov av yttre bandage, självreglerad tömning med kateter 3–4 gånger/dag och – till skillnad från den konventionella ileo­stomin – en diskret stomi i hudnivå med en enkel kompress som skydd. Tekniken blev under […]

Tack för kreativa år i »Röda huset«

Reflexion Det har blivit dags för mig att avrunda mitt uppdrag som medicinsk redaktionschef på Läkartidningen. Om tre veckor återgår jag till kliniskt arbete och forskning i neonatologins fascinerande värld. Det har varit spännande och kreativa år här i det röda tidningshuset på Östermalm i Stockholm. Med en ringande telefon och en e-postlåda i stadig tillväxt […]

Stora skillnader i svensk barn­hälsovård

Klinik och vetenskap Sverige har en lång tradition av att tidigt förebygga och upptäcka hälsoproblem hos barn. Redan på 1700-talet gav Rosén von Rosenstein [1] hälsoråd till föräldrar i almanackorna. I början av 1900-talet blev Morits Blumenthal [2] inspirerad av de franska »Goutte de lait«, som var en verksamhet som framför allt syftade till att främja amning och […]

Spontan intrakraniell hypotension sannolikt underdiagnostiserat

Klinik och vetenskap Spontan intrakraniell hypotension är sannolikt ett underdia­gnostiserat tillstånd som man bör tänka på hos patienter med nytillkommen daglig huvudvärk, särskilt om den förvärras i stående (Fakta 1). För att ställa diagnos gäller att likvortrycket ska vara lågt, helst

Ett så normalt liv som möjligt – målet i nya nationella riktlinjer

Klinik och vetenskap Socialstyrelsens nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd publicerades i februari 2011. Uppdraget kom från regeringen 2008. Riktlinjearbetet har omfattat flera nätverk av sakkunniga, där företrädare för socialvetenskaplig forskning, psykiatri och socialtjänst har ingått. En preliminär version av riktlinjerna har under våren 2010 presenterats vid 15 seminarier över hela landet. Kommuner, landsting, […]

Rökning ökar dödligheten i prostata­cancer

Nya rön En amerikansk studie som presenteras i JAMA visar att rökning försämrar prognosen för män som drabbats av prostatacancer. Studien har gjorts vid Harvarduniversitetet och omfattar 5 366 män som fick diagnosen prostatacancer under perioden 1986 till 2006. Under denna period avled totalt 1 630 individer i gruppen. Av dessa dog 524 på grund av sin malignitet i […]

Färre psykiatriska vårdplatser, fler tvångsinläggningar

Nya rön En årlig minskning av antalet psykiat­riska vårdplatser i England kan kopplas till en ökning i antalet tvångsinläggningar påföljande år. Det rönet publiceras i BMJ. I höginkomstländer har ambitionen länge varit att minska den institutionsbaserade psykiatriska vården och i stället introducera mer samhällsnära alternativ för psykiskt sjuka individer. Sådana alternativ kan inbegripa bl a lokala grupper för […]

ASA plus protonpumpshämmare tycks öka kardiovaskulära risken

Nya rön Kombinationen av acetylsalicylsyra (ASA) och protonpumpshämmare (PPI) efter hjärtinfarkt kan kopplas till ökad risk för negativa kardiovaskulära utfall. Möjliga interaktioner bör undersökas närmare. Det visar en analys i BMJ. På senare tid har potentiella interaktioner mellan PPI och antitrombotiska läkemedel alltmer uppmärksammats. Kombinationen klopidogrel och PPI har beskrivits som särskilt problematisk, men nu har även […]

Risk för benartärsjukdom kvarstår efter rökstopp

Nya rön Rökning är en potent riskfaktor för benartärsjukdom hos initialt friska kvinnor, och en viss risk kvarstår även bland dem som slutat, enligt en artikel i Annals of Internal Medicine. Det har tidigare visats att rökare med mer än 25 paketår (1 paket om dagen per år) har högre risk för benartärsjukdom än den som aldrig […]

Nya modeller för att beräkna kardiovaskulär risk vid diabetes typ 1 och typ 2

Nya rön Autoreferat. Hittills tillgängliga riskmodeller för hjärt–kärlsjukdomar anses numera inte användbara vid diabetes på grund av dålig precision. Det gäller t ex Framingham och SCORE, med endast en mindre andel diabetiker bland analyserade patienter, och diabetesspecifika UKPDS Risk Engine, baserad på äldre data från 1970-talet. Nya diabetesspecifika riskmodeller utvecklade med aktuella patientdata har därför efterfrågats. Med patientdata […]

Funktionell metod förstahandsval vid diagnostik av ärftlig antitrombinbrist

Medicinsk kommentar Endast funktionella metoder baserade på antitrombinets heparinkofaktoraktivitet ger laboratoriet möjlighet att detektera såväl kvantitativa (typ I) som funktionella (typ II) antitrombindefekter. De funktionella metoderna bygger på antitrombinets förmåga att inaktivera faktor Xa eller trombin i närvaro av heparin. I de flesta fall har det ingen betydelse om metoden bygger på inaktivering av Xa eller trombin, […]

Gapa och svälj – eller botten upp?

Reflexion Efter en svår terrorsommar återkommer vårdens ledningsvardag. E-posten fylls med uppmaningar om att fylla i balanserade styrkort, gå igenom budget- och avvikelserapporter samt att jämföras i olika kvantitetsregister. (Märk väl inte i kvalitetsregister!) Heidi Stensmyren skrev nyligen att »chefer som är läkare lyckas bättre«, och då menade hon inte Syrien och al-Qaida, som styrs av […]

40 procent av gymnasieelever riskbrukar alkohol

Klinik och vetenskap Svenska högstadieelevers alkoholvanor har sedan 1971 följts genom årliga undersökningar av Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning (CAN). Sedan 2004 har även gymnasieelever ingått i undersökningen. Även om totalkonsumtionen av alkohol bland gymnasieungdomar legat stabilt för flickor och till och med minskat för pojkar, har andelen som intensivkonsumerar alkohol en gång i månaden eller oftare ökat […]

Specialistteam och primärvård i glesbygd – ett smärtfritt samarbete

Klinik och vetenskap Långvariga smärttillstånd från rörelse- och stödjeorganen är vanliga hälsoproblem som, förutom personligt lidande, orsakar en stor del av alla långtidssjukskrivningar [1]. De flesta patienter handläggs i primärvården, men vid komplex problematik kan det finnas behov av bedömning och rehabilitering vid specialistklinik för smärtrehabilitering. Teambedömning och deltagande i multimodal rehabilitering (välplanerade och synkroniserade åtgärder under en […]

Ärftlig anti­trombinbrist – ovanlig, men allvarlig

Klinik och vetenskap Antitrombin, tidigare beteckning antitrombin III, är den fysiologiskt viktigaste hämmaren av blodkoagulationen och spelar också en viktig roll genom antiinflammatoriska effekter. Antitrombin syntetiseras i levern och är inte vitamin K-beroende. Sänkt nivå av antitrombin kan vara både medfödd och förvärvad, men här kommer endast medfödd brist att beröras. Antitrombinbrist var den första ärftliga förändringen som […]

1 … 255 256 257 258 259 … 438