Denna webbplats vänder sig till läkare

Att vara eller arbeta som läkare

Reflexion En kollega påpekade för mig under en diskussion att yngre läkare på frågan om vilket yrke de har svarar att de »arbetar som läkare«. Vi äldre har nog på samma fråga alltid svarat »jag är läkare«. Kanske kan det vara intressant att spekulera över om denna skillnad (om det nu är på det sättet) har […]

Stora luckor i journaler vid vård i livets slutskede

Klinik och vetenskap I Sverige dör ca 91 000 personer årligen, varav ca 80 procent dör den »långsamma döden«, dvs av obotlig sjukdom som kräver någon form av palliativ vård. Vården av dessa ca 75 000 patienter utgör således en av sjukvårdens absolut vanligaste och största uppgifter [1]. Dessutom har riksdagen i den nationella prioriteringsutredningen [2] beslutat att tilldela vård […]

Misstag med koncentrerade kalium- och natrium­lösningar

Klinik och vetenskap Allvarliga händelser med kaliumklorid 2 mmol/ml och natriumklorid 4 mmol/ml (234 mg/ml) har rapporterats i svensk dagspress med rubriker som »Fel saltlösning blev dödlig« [1] och »Pojke gavs fel injektion« [2]. I den första händelsen spolades en venös infart med koncentrerad kaliumklorid i tron att det var isoton natriumklorid, vilket ledde till att patienten avled […]

Larver av nässtyngfluga i ögat – ovanligt men allvarligt problem

Klinik och vetenskap Malin Hallgren ger en mycket värdefull beskrivning (Fakta 1) av ett ovanligt men potentiellt allvarligt medicinskt problem, nämligen »angrepp« av älgens nässtyng, Cephenemyia ulri­chii, med åtföljande oftalmomyiasis. Ytterligare en målande beskrivning av ett »dramatiskt möte« med denna styngfluga gjordes nyligen av Håkan Gustafson [1]. Larverna till C ulrichii utvecklas nästan enbart i näshålor och svalg […]

Visst stöd för primärpreventiv effekt av statiner vid hjärt–kärlsjukdom

Nya rön En skyddande effekt verkar föreligga, men försiktighet borde ändå iakttas vid förskrivning av statiner för primärprevention bland personer med låg risk för hjärt–kärlsjukdom. Det menar en ny metaanalys från en Cochranegrupp. Fördelarna med sekundärpreventiv statinbehandling av högt kolesterol bland patienter med kardiovaskulär sjukdom är välkända. Det debatteras dock livligt kring i vilken utsträckning statiner ska […]

Uretrarekonstruktion via vävnadsodling

Nya rön Pojkar som drabbats av skador på uretra, t ex missbildning eller trauma, kan hjälpas genom vävnadsodling. Det visar en studie i Lancet. Studien har utförts på fem pojkar i åldern 10–14 år; genomsnittsåldern var 11 år vid ingreppet. Principen bygger på att man tagit en biopsi från urinblåsan. Cellerna har sedan separerats och odlats, epitelcellerna för […]

Samband mellan livsstil och luftvägsinfektioner

Nya rön Luftvägsinfektioner är en vanlig anledningen till att man söker vård. Ändå finns det lite kunskap om hur man kan minska infektionsmottagligheten. Vi har studerat förekomsten av självrapporterad övre luftvägsinfektion som markör för immunförsvarets förmåga att stå emot infektioner. Livsstilsfaktorer som fysisk aktivitet, stress, sömn och kost påverkar immunförsvaret, och i avhandlingen undersöktes om och hur […]

Kemisk exponering i hemmet kopplad
till kronisk sjukdom hos förskolebarn

Nya rön Bakgrunden till denna avhandling inom folkhälsovetenskap som rör sambandet mellan inomhuskemikalier och kronisk sjukdom hos barn är att nya inredningsmaterial har införts i hemmen, t ex syntetiska material, impregneringsmedel (formaldehyd), mjukgörare i PVC-golv (ftalater), nya målarfärger och pesticider. Denna utveckling i kombination med energisnålare hus, minskad ventilation och ökad fukt har visats kunna ge hälsoproblem. Underlaget […]

FN underskattar koleraepidemin i Haiti

Nya rön En koleraepidemi sveper just nu över Haiti i kölvattnet efter fjolårets jordbävningskatastrof. Landet har länge varit befriat från kolera, men på grund av bristande sanitära förhållanden drabbades uppskattningsvis 150 000 människor av kolera under perioden oktober till december 2010. Mellan 3 000 och 4 000 beräknas ha avlidit i sjukdomen under samma period. FN räknar med att 400 000 […]

Dödlighet vid diabetes

Nya rön Diabetiker löper ökad risk att avlida även till följd av cancer. Det visar en studie som presenteras i New England Journal of Medicine. Studien är en metaanalys som totalt omfattar 97 olika prospektiva undersökningar. Dessa omfattar i sin tur 820 900 individer. Av deltagarna avled 123 205 under studiernas gång. Man har jämfört och analyserat mortaliteten hos […]

Datortomografisk utredning av misstänkt kranskärlssjukdom

Nya rön SBU har sammanställt evidensen kring kranskärlsröntgen med hjälp av datortomografi. Att med datortomografens hjälp diagnostisera kranskärlssjukdom är ett område som tekniskt utvecklats snabbt under senare år. Dessutom är området högaktuellt forskningsmässigt. Ett flertal omfattande studier har presenterats under de senaste två åren. Kranskärlsröntgen med DT är icke-invasiv, till skillnad från traditionell koronarangiografi, som är invasiv. […]


Uppföljning av svenska patienter med malignt melanom är ojämlik

Medicinsk kommentar Malignt melanom är en potentiellt dödlig cancerform med oroväckande snabbt ökande incidens i Sverige [1]. År 2007 publicerade Svenska melanomstudiegruppen det aktuella nationella vårdprogrammet för handläggning av malignt melanom i huden; ett dokument som är skapat för att erbjuda en jämlik och evidensbaserad vård [2]. Vårdprogrammet innehåller tydliga och vetenskapligt välgrundade rekommendationer för prevention, dia­gnostik […]

Behåll kylan när det blir varmt ute

Reflexion Återigen kan jag notera att de svåra olycksfallen alltid minskar under vintermånaderna. Ibland kan det vara riktigt lugnt då den riktiga kylan tycks påverka sättet att köra bil eller viljan att slåss. Detta kan vi också visa i vår traumastatistik även om den inte alltid ger signifikanta skillnader. Vad gäller trafikolyckorna har polisen liksom vi […]

Metotrexat ett alternativ för unga med Crohns sjukdom

Klinik och vetenskap Kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD), huvudsakligen Crohns sjukdom och ulcerös kolit, ökar i Sverige också i den pediatriska populationen: i fler än vart femte fall IBD sker debuten före vuxen ålder. Incidensen uppskattas till 150–200 barn under 16 år årligen. I Stockholmsregionen anges incidensen till 11,5 fall per 100 000 barn och år. Etiologin anses vara […]

Takotsubo­syndrom möjligt även vid obstruktiv kranskärlssjukdom

Klinik och vetenskap Takotsubosyndrom, också känt som apikal ballonering av vänster kammare eller brustet hjärta-syndrom, är en unik hjärtsjukdom som kännetecknas av en cirkulär abnormitet i vänster (men även höger) kammares väggrörlighet. Detta resulterar i att kammaren får ett karakteristiskt ballongliknande utseende under systole [1-4]. Den klassiska formen är den midapikala, men takotsubosyndrom kan förekomma i andra former: […]

Kvarkateter – stort problem hos en mindre grupp på äldreboenden

Klinik och vetenskap Inneliggande kateter under lång tid är inte sällan förenad med komplikationer som kan vara svåra att förebygga [1], och användningen bör ske på strikta indikationer. Ofta finns dock inget alternativ, och i Sverige har nästan 10 000 patienter, mest män, på särskilda äldreboenden en inneliggande blåskateter [2]. Även om vi vet att användningen av inneliggande katetrar […]

Högt diastoliskt tryck farligare än systoliskt hos yngre

Nya rön Hos unga män är det diastoliska blodtrycket starkare relaterat till dödlighet än vad det systoliska är, enligt en svensk studie i BMJ. Det systoliska blodtrycket är en starkare riskfaktor för död i me­del­ålders och äldre populationer än det diastoliska. Däremot är förhöjning av det diastoliska blodtrycket vanligare bland yngre, även om det råder en viss […]

Cancerceller i portvaktskörteln motiverar inte axillutryming

Nya rön Vid bröstcancer är undersökning av portvaktskörteln, den lymfkörtel som närmast dränerar tumören, central för den fortsatta handläggningen. Spridning av tumörceller till körteln leder normalt till axillutrymning. Ingreppet är inte sällan förknippat med biverkningar, däribland smärta, utveckling av ödem samt risk för infektion. Men enligt en artikel i JAMA finns det ingen överlevnadsfördel förknippad med detta. […]

Svarta amerikaner återinläggs oftare på sjukhus

Nya rön Det är vanligare att svarta amerikaner återinläggs på sjukhus än vita. Det visar en studie som presenteras i JAMA. Författarna har tittat på antalet patienter som återinläggs på sjukhus inom 30 dagar efter att de skrivits ut från sjukhusvård för diagnoserna pneumoni, hjärtinfarkt och hjärtsvikt. Data har inhämtats från perioden 2006–2008 och avser 3,1 miljoner […]

Tyreoideahormonbrist hos modern påverkar fostret

Nya rön Avhandling. De svåra konsekvenserna av jodbrist under graviditet, med grav mental underutveckling, endemisk kretinism som följd, har varit kända länge. Kohortstudier har visat att även lätt brist på tyreoideahormon tidigt i graviditeten ger ökad risk för motoriska funktionshinder, försenad språkutveckling och lägre IQ. Detta kan vara en risk vid till synes normala graviditeter hos friska […]

1 … 255 256 257 258 259 … 431