Denna webbplats vänder sig till läkare

Över- och undervikt kopplade till mortalitet i Asien

Ett antal olika studier har presenterats som visat en korrelation mellan högt BMI och ökad mortalitet. Även lågt BMI har kopplats till ökad mortalitet. Flertalet studier har endast omfattat individer av europeiskt ursprung. I New England Journal of Medicine presenteras en undersökning där man undersökt kopplingen mellan BMI och mortalitet i ett omfattande asiatiskt material. […]

Solljus kan påverka kroppens förmåga
att bryta ner läkemedel

Autoreferat. Kroppens förmåga att bryta ner läkemedel varierar med årstiderna, med en möjlig koppling till solljus och vitamin D. Fyndet erbjuder en helt ny modell för hur miljön kan påverka kroppens avgiftningsförmåga. Tidigare cellexperiment har visat att vitamin D kan stimulera bildningen av ett enzym, CYP3A4, som bryter ner många läkemedel och toxiner. Om vitamineffekten […]

Inhalationssteroider bara vid behov till barn med lindrig astma

Barn med astma tar ofta inhalationssteroider regelbundet. Nu visar en amerikansk studie som presenteras i Lancet att det kan räcka med att steroidbehandlingen ges vid behov för barn med lindrig astma. Studien omfattar 288 barn med lindrig astma i åldern 5–18 år. Dessa lottades till fyra olika grupper och behandlingsalternativ. Vardera grupp omfattade ca 70 […]

PSA-screening kan vara lämplig för män med god hälsa

PSA-screening bland män med god hälsa kan kopplas till minskad risk för död i prostatacancer samtidigt som risken för överbehandling tycks vara liten. Detta rapporteras i Journal of Clinical Oncol­ogy. I den stora amerikanska PLCO-studien (Prostate, lung, colorectal and ovarian screening study) kunde ingen signifikant effekt av PSA-screening visas på prostatacancerspecifik mortalitet i en stor […]

Nitroglycerin förbättrade bentätheten

I JAMA presenteras en studie i vilken man visar att nitroglycerinsalva skyddar mot osteoporos. Bakgrunden till undersökningen är att tidigare forskning visat att nitroglycerin tycks skydda mot bennedbrytning och stimulera nybildning av ben. Studien har bedrivits i Kanada under perioden 2005–2010 och bygger på 243 postmenopausala kvinnor som randomiserats till behandling med en salva innehållande […]

Luftföroreningar, trafik och kokain utlöser hjärtinfarkt

Vilka faktorer utlöser hjärtinfarkt? Den frågan har en grupp forskare från Belgien ställt sig i en studie som presenteras i Lancet. Författarna har ställt samman data från 36 olika epidemiologiska studier där uppgifter funnits tillgängliga om utlösande faktor för hjärtinfarkter som inte hade dödlig utgång. Enligt studien är kokain den farligaste faktorn vad gäller att […]

Shuntkirurgi ger förbättring vid hydrocefalus och småkärlssjuka

I denna randomiserade, placebokontrollerade studie undersöktes om patienter med hydrocefalus förbättrades av ventrikuloperitoneal shuntkirurgi trots uttalade vitsubstansförändringar i hjärnan. Hydrocefalus hos vuxna karakteriseras av ventrikelvidgning, bredbasig gångstörning, minnessvårigheter och urininkontinens. Snarlika symtom och radiologisk bild kan finnas hos patienter med Binswangers sjukdom, en småkärlssjukdom med multipla infarkter i hjärnans vita substans nära ventriklarna. Hydrocefalus kan […]

PCR – diagnostiskt komplement vid neonatal sepsis

Neonatal sepsis är en vanlig och fruktad komplikation som drabbar både prematura och fullgångna barn. Diagnosen är svår att ställa eftersom symtomen är diffusa och den enda konklusiva laboratoriemetod som finns är blododling, som dock är tids­ödande och kan leda till både över- och under­dia­gnostik. Detta gör att kliniker förlitar sig på framför allt den […]

Brister i läkemedelshantering vanligaste orsak till avvikelser på kirurgiska vårdavdelningar

Under 2007 studerades avvikelser (unintended events) under en period på 8–14 veckor vid tio kirurgiska kliniker i Holland. Inte bara avvikelser som ledde till konsekvenser för patienterna (adverse events) utan också avvikelser som skulle kunna ha medfört olika åtgärder eller förlängd vårdtid registrerades. Bakomliggande orsaker undersöktes med ett speciellt analysinstrument (PRISMA). Data insamlades dels via […]

Neurologisk grund för musikalisk njutning

Nucleus caudatus och nucleus accumbens är centrala områden i hjärnan när vi njuter av musik. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Nature Neuroscience. Undersökningen har gjorts av forskare från Montreal och bygger på åtta individer som undersökts med både funktionell magnetkamera och PET-kamera när de lyssnade på musik de tyckte om. Vid sidan […]

Åldrande med »komprimerad sjuklighet« ännu en hägring

År 1980 publicerade James Fries (reumatolog på Stanford-universitetet) en artikel med titeln »Aging, natural death, and the compression of morbidity« i New England Journal of Medicine [1]. Han postulerade där att den naturliga genomsnittliga livslängden, fixerad av biologiska faktorer, var konstant omkring 85 år och att kroniska sjukdomars debut kunde senareläggas med hjälp av livsstilsändringar. […]

Kliande noduli efter Havrix-vaccination

Havrix är ett hepatit A-vaccin som innehåller inaktiverat hepatit A-virus, adsorberat till aluminiumhydroxid [1]. Utslag och klåda är kända hudbiverkningar, enligt tillverkaren, som dock inte anger under vilken tid efter en vaccination som de kan uppstå [1]. I den svenska biverkningsdatabasen finns tolv fall av klåda och sju fall av noduli rapporterade för hepatit A-vaccin […]

Skillnad på läkekonster och läkekonst

Nyligen publicerade vi ett nytt rön på Lakartidningen.se om att både riktig och simulerad akupunktur lindrade illamående hos cancerpatienter. Forskarnas slutsats – akupunktur verkade genom en »ospecifik behandlingseffekt« (kan också utläsas: placebo). Utan tvekan är studien ett rekorderligt vetenskapligt hantverk. Inte minst den fiffiga blindningen som gjorde att patienterna inte kunde skilja äkta vara från […]

Oklar effekt av vertebroplastik

Det går inte att säga att vertebroplastik eller ballongkyfoplastik är effektivare än icke-kirurgisk behandling vid kotkompression till följd av osteoporos. Så kan man sammanfatta en SBU-rapport. Osteoporos är den vanligaste anledningen till kotkompression. Tillståndet kan vara mycket smärtsamt för patienten, och inte sällan kvarstår värken under lång tid. Ibland används perkutan vertebroplastik, som innebär att […]

Goda skäl att avråda från operation vid pleuramesoteliom

Sedan 1980-talet har incidensen av malignt pleuramesoteliom varit drygt 100 fall om året i Sverige, men 2008 regi­strerades bara 80 fall – kanske en tillfällig dipp, men eftersom latenstiden är uppåt 40 år kan det vara asbestrestriktionerna från 1970-talet som nu har effekt. Vi vet att Pemetrexed plus ett pla­ti­na­preparat kan ha effekt. Ettårsöverlev­naden är […]

Kandesartan sannolikt bättre än losartan vid hjärtsvikt

Patienter med hjärtsvikt, både de med sänkt ejektionsfraktion, EF, (systolisk svikt) och de med bevarad EF (diastolisk svikt), har 30 procent lägre risk för död om de behandlas med kandesartan än om de behandlas med losartan, båda av typen angiotensinreceptorblockerare (ARB). Oavsett blodtryck och oberoende av effekten på blodtryck är ARB indikerade vid hjärtsvikt med […]

Bilirubin och risken för lungsjukdom

Kan bilirubin påverka risken för lungsjukdom? Det hävdas i en omfattande studie presenterad i JAMA. Forskning har indikerat att bilirubin skulle kunna ha antiinflammatorisk effekt och även verka antioxiderande. Därtill har djurstudier visat att bilirubin skulle kunna ha en potentiellt skyddande effekt mot lungsjukdomar. Mot den bakgrunden har författarna tittat på uppgifter från över en […]

Ledarskapsprogram bör utvärderas

Rätt ledarskap är oerhört viktigt både för verksamheten och för medarbetares välbefinnande. Läkarrollen innebär ledarskap, och läkare har behov av att utveckla ledarförmågan både i sin utbildning och fortlöpande under yrkeslivet. Ledarskap har definierats som ett beteende som utövas i syfte att påverka så att en organisation når sina mål [1]. Men ledarskap är svårt […]

Att själv få bestämma över sin kropp

Att själv få bestämma över sin egen reproduktion anser vi vara självklart. I vårt land kan kvinnor bestämma om en tidig graviditet ska avbrytas eller fullföljas. I många länder saknas möjligheten att avbryta en oönskad graviditet, och där riskeras många kvinnors hälsa genom många och påfrestande graviditeter och ofta osäkra aborter. I Kina, å andra […]

Ledarskaps­program kan bidra till en bättre vård

Hälso- och sjukvården har genomgått stora medicintekniska, organisatoriska och ekonomiska förändringar under de senaste decennierna, vilket resulterat i fundamentala förändringar i arbetsförhållandena för läkare och övrig sjukvårdspersonal. Flera rapporter beskriver minskad autonomi, inflytande, delaktighet, medarbetarkraft och minskad egen kontroll hos medarbetarna [1-3]. Dessutom har andra yrkes­kategorier alltmer utmanat läkarna om de ledande positionerna inom sjukvårdssektorn, […]