Denna webbplats vänder sig till läkare

KBT nästan halverade risken för ny hjärtinfarkt

Nya rön Det finns starka belägg för att psykosociala faktorer bidrar till risken för insjuknande i hjärtinfarkt oberoende av den effekt som de traditionella riskfaktorerna har. Psykosociala faktorer har visats svara för cirka 30 procent av tillskriven risk för insjuknande i hjärtinfarkt. Psykosociala faktorer associerade med ateroskleros och kardiovaskulär sjukdom kan delas in i två kategorier: dels […]

Hyperton koksaltlösning inte av värde i prehospital traumavård

Nya rön Den amerikanska kirurgen Eileen Bulger har under de senaste sju åren organiserat tre kliniska prövningar för att slutligt klarlägga värdet av hyperton koksaltlösning inom den prehospitala vården. Åtta sådana studier genomfördes mellan 1987 och 1997, men ingen var tillräckligt stor för att avgöra saken. Det misstaget skulle inte göras om nu! Till sin hjälp hade […]

Receptförskrivet läkemedel hämtas ut av varannan kvinna under graviditet och amning

Nya rön I en nyligen publicerad artikel har vi studerat läkemedelsanvändning under graviditeten och amningsperioden i Sverige genom att utnyttja data från de kvinnor som fött barn i Sverige under 2007. Med hjälp av Läkemedelsregistret jämförde vi kvinnors uttag av receptförskrivna läkemedel med uppgivet läkemedelsintag i Medicinska födelseregistret, vilket registreras av barnmorska på mödravårdscentralen. Mer än hälften […]

Statin efter intracerebral blödning bör ifrågasättas

Medicinsk kommentar I studien »Stroke prevention by aggres­s­ive reduction in cholesterol levels« (SPARCL) visades att statinbehandling av patienter med genomgången stroke minskade risken för ny stroke [1]. I utgångsmaterialet hade 67 procent av deltagarna tidigare haft ischemisk stroke, 31 procent hade haft övergående ischemisk attack (TIA) och 2 procent hemorragisk stroke. Under en uppföljningstid av 4,9 år […]

En whisky till doktorn

Reflexion Varje jul stoppar jag en liten flaska single malt-whisky i brevlådan hos en ortoped som bor inte så långt från mig i Bromma. Utan hans insats hade jag inte kunnat passera hans hus, gående i snabb takt, som jag gjorde i morse med Rossinis ouvertyr till »Barberaren i Sevilla« dånande i öronen och svetten drypande […]

Intoxikation på akuten

Klinik och vetenskap Bedömningen av patienter med misstänkt intoxikation försvåras ofta av en bristfällig och opålitlig anamnes. Vi presenterar här en stegvis modell för det initiala omhändertagandet av dessa patienter på akutmottagningen. Artikeln fokuserar på stabilisering och tidig utredning snarare än på behandling av specifika förgiftningar. Modellen baseras på översiktsartiklar och studier funna via litteratursökning i PubMed. STEG […]

Ventrikelv­olvulus hos barn
– ovanlig men allvarlig diagnos

Klinik och vetenskap Ventrikelvolvulus är ett potentiellt livshotande tillstånd. Det är en viktig differentialdiagnos hos barn med icke-gallfärgade kräkningar, och det måste diagnostiseras och behandlas snabbt för att undvika komplikationer. Ordet »volvulus« kommer från det latinska verbet »volvere«, som betyder vrida eller rotera. Ventrikelvolvulus definieras som en rotation överstigande 180° av en del av magsäcken runt en annan. […]

Kreatininkoncentrationen i urin bör mätas vid drogtestning

Klinik och vetenskap Drogtestning av urinprov används i dag inom hälso- och sjukvården, socialtjänsten, arbetslivet, kriminalvården och polisverksamheten för detektion av missbruksmedel. Testningen genomförs antingen regelbundet, slumpmässigt eller vid misstanke och fokuserar primärt på de vanligare missbruksmedlen (amfetaminer, bensodiazepiner, cannabis, kokain och opiater). Metodiken beskrivs i Socialstyrelsens nationella riktlinjer [1], och rutiner för den praktiska användningen anvisas i […]

Lyckad trans­differentiering till levercell

Nya rön I Nature presenteras en studie där forskare lyckats »omprogrammera« celler från svansen på möss till att bli leverceller. Principen kallas transdifferentiering och bygger på att att man använder en celltyp som modifieras för att kunna fungera som en annan celltyp. I detta fall har man använt fibroblaster från mössens svans och skapat celler som liknar […]

Operation bättre vid appendicit

Nya rön Operation är bättre än antibiotika vid appendicit. Så kan man sammanfatta en fransk studie som presenteras i Lancet. Studien har gjorts vid sex sjukhus i Frankrike och omfattar 239 individer i åldrarna 18–68 år som alla hade akut och okomplicerad appendicit verifierad med datortomografi. Deltagarna lottades till operation eller antibiotikabehandling (klavulansyra 3 g per dag, […]

Tarmfloran delar oss i tre grupper

Nya rön Människor kan indelas i tre grupper med avseende på tarmfloran. Jämförelsen med blodgrupper i sammanhanget känns långsökt, men den aktuella studien, pub­licerad i Nature av en multinationell arbetsgrupp i EU-projektet »Metagenomics of the human intestinal tract«, visar att s k enterotyper, på ett liknande sätt som blodgrupper, delar människor i tre tarmflorapopulationer, oberoende av ålder, kön […]

Hemsjukvård kortar vårdtiden för måttligt för tidigt födda barn

Nya rön Avhandling. Måttligt för tidig födsel (graviditetslängd 30 + 0 till 34 + 6 veckor) står för 2 procent av alla födslar i Sverige. Under senare år har bristen på studier av denna grupp underburna barn uppmärksammats internationellt. Avhandlingen belyser de måttligt för tidigt födda barnen ur ett epidemiologiskt perspektiv. Forskningen baseras på Perinatala kvalitetsregistret (PNQ)och Medicinska födelseregistret. Vi fann […]

Färre kalorier och mindre salt i nya kostråd från USA

Nya rön Revidering av nationella kostråd pågår ständigt. Nyligen har United States Department of Agriculture (USD) och Health and Human Services (HHS) lanserat »The 2010 dietary guidelines for Americans«. Kostforskaren Linda Van Horn har lett en expertgrupp bestående av 13 nutritionsexperter, som under 18 månader granskat nytillkommen kostforskning och reviderat tidigare rekommendationer från 2005. De nya kostråden […]

Epigenetiska förändringar kan förutsäga barnfetma

Nya rön Epigenetiska förändringar kan mätas vid födseln och kan förutsäga senare fetma hos barn, visar en analys av två kohorter som publicerats i Diabetes. Epigenetiska mekanismer, som DNA-metylering och histonmodifikation, kan tillåta omgivningsfaktorer att påverka våra geners transkriptionsaktivitet. Många av dessa förändringar kan kvarstå genom livet. Reglerad DNA-metylering sker oftast vid s k CpG-positioner i processer som […]

Försök på möss ger hopp om regenerativ dermatologisk terapi

Nya rön Även om huden normalt har en enastående förmåga att återbildas finns situationer när så inte sker. Kroniska bensår är typexemplet, men betydligt allvarligare fast ovanligare är utbredda brännskador och ärftliga hudsjukdomar där epidermis lossnar på grund av defekta förankringsproteiner (epidermolysis bul­losa). Huden innehåller i sig själv stamceller med stor regenerativ förmåga, men om dessa celler […]

Fördelar med tidig trakeotomi efter kirurgi

Nya rön Tidig trakeotomi påverkar inte mortalitet, längd på ventilatorbehandling eller sjukhusvistelse hos patienter efter hjärtkirurgi, men det finns flera andra potentiella fördelar. Det rönet publiceras i Annals of Internal Medicine. Huruvida tidig trakeotomi bland mekaniskt ventilerade patienter kan förkorta tiden för mekanisk ventilatorbehandling och/eller till och med sänka sjukhusmortaliteten debatteras livligt. I en fransk studie inkluderades […]

Stärkt stöd för statinbehandling
som sekundärprevention

Medicinsk kommentar Utvecklingen av statiner för att minska konsekvenserna av aterosklerotiska kärlsjukdomar, främst hjärtinfarkt, är ett av de största medicinska framstegen de senaste decennierna. I första hand har behandling med statiner för att förebygga återinsjuknande i kranskärlssjukdom (sekundärprevention) starkt stöd i många placebokontrollerade studier, medan nyttan av statinbehandling för att minska risken för ännu ej insjuknade personer […]

Är sms-språket :-) eller :-( ?

Reflexion Ungdomar använder sig av det skrivna språket i betydligt större utsträckning i dag än för 15–20 år sedan. Men det är inga långa välformulerade texter som produceras på traditionellt vis. Nu är det många korta meddelanden som skrivs som sms, chattar eller på Facebook, ofta i form av förkortningar, symboler eller engelska uttryck. Vilken inverkan […]

Målvärden för LDL-kolesterol har satts ur spel

Klinik och vetenskap Prevention av hjärt–kärlsjukdom genom livsstilspåverkan och behandling med läkemedel har under de senaste decennierna varit framgångsrik. År 2009 var hjärt–kärlsjukdomar, varav aterosklerossjukdomen är i särklass vanligast, underliggande dödsorsak hos 41 procent av kvinnorna och 40 procent av männen i Sverige. Kvinnornas dödstal i ischemisk hjärtsjukdom sjönk kontinuerligt under perioden 1992–2009, från 61 per 100 000 kvinnor […]

Prediktion av postoperativ
smärta ger nya möjligheter

Klinik och vetenskap Alla kliniskt verksamma läkare möter patienter med smärta. En stor studie från 2006 visade en prevalens av långvarig smärta i Europa på 19 procent [1]. Djupintervjuer gjordes med patienter med långvarig smärta och visade bl a att en tredjedel (34 procent) hade svår smärta; en femtedel (21 procent) av patienterna uppgav att de hade diagnostiserats med […]

1 … 258 259 260 261 262 … 438