Denna webbplats vänder sig till läkare

Poplitealt entrapment – ovanligt tillstånd som oftast drabbar unga

Vid poplitealt entrapment-syndrom (popliteal artery entrapment syndrome, PAES) är noggrann kärlundersökning och utredning grundförutsättningen för lyckad behandling [1]. Vi vill illustrera detta med två fallbeskrivningar. Fall 1 En idrottsaktiv, frisk 15-årig flicka besvärades sedan ett par månader av klaudikation i vänster ben. Ankel–armindex (ABI) mättes till 0,5 på den aktuella sidan. Artärpulsar distalt om arteria […]

Nordisk kost har gynnsam inverkan på kolesterolnivåer, vikt och blodtryck

En balanserad kost baserad på livsmedel av nordiskt ursprung förbättrar den kardiovaskulära riskprofilen och minskar kroppsvikten hos individer med måttligt förhöjda kole­ste­rolvärden. Medelhavskost och s k DASH-diet (dietary approach to stop hypertension) är två koster som visats kunna förbättra den kardiovaskulära riskprofilen. I dessa koster tar man inte hänsyn enbart till innehållet av närings­ämnen utan också […]

Ökad självmordsrisk av akne i sig snarare än av behandlingen

I en population på 5 756 patienter som behandlades med isotretinoin mot svår akne under 1980-talet observerade vi att förekomsten av självmordsförsök ökade redan före behandling med läkemedlet. Den underliggande sjukdomen, svår akne, har troligtvis större betydelse för risken för självmordsförsök än behandlingen med iso­tretinoin. Isotretinoin – ett effektivt läkemedel för behandling av svår akne – […]

Enstaka kejsarsnitt ingen nackdel för mamman

Antalet kejsarsnitt har ökat dramatiskt de senaste åren i många länder. En del kvinnor vill ha kejsarsnitt utan medicinsk orsak, då de tror att det är ett bättre alternativ än vaginal förlossning. Eftersom kejsarsnitt tidigare mest gjordes på grund av sjukdom hos barnet eller mamman finns få studier om effekterna av kejsarsnitt på friska kvinnor. […]

Lovande effekt av malariavaccin

I Lancet Infectious Diseases presenteras en studie kring effekterna av ett malariavaccin som givits till små barn. Studien har gjorts i Kenya och Tanzania och avser vaccinet RTS,S/AS01E. Barnen var mellan 5 och 17 månader då de vaccinerades, och vaccinet gavs i tre doser. Kontrollgrupp utgjordes av barn som givits ett vaccin mot rabies. Primärt […]

Zinktillskott ger färre och kortare förkylningar men …

Det har länge spekulerats över om intag av zink kan lindra eller till och med förhindra förkylningar. Zink har också i in vitro-studier kunnat förhindra replikeringen av rhinovirus. De randomiserade studier som utförts har dock visat varierande resultat, till vilka bristande blindning (bl a på grund av biverkningar) och reducerad biotillgänglighet har angetts som orsaker. […]

Minskad ventilation kan ge fler lungor för transplantation

Det råder ofta stor brist på organ för transplantation, inte minst lungor. Av alla patienter som förklaras hjärndöda är det bara cirka en femtedel som har lungor som är i så pass bra skick att de kan användas för transplantation. Lungskador till följd av mekanisk ventilation tros bidra till detta. I JAMA presenteras en metod […]

Kvalitetssäkrad elevhälsa kan förebygga utslagning av unga

I en artikel i veckans nummer av Läkartidningen beskriver Nils Lundin att skolhälsovården mycket sällan anmäler enligt lex Maria. För få anmälningar skulle kunna bero på brister i avvikelsehantering och att det faktiskt inte finns någon lokalt lex Maria-ansvarig utsedd. Nils Lundin påtalar att skador som beror på brister inom skolhälsovården kan uppträda efter lång […]

Att orka tänka nytt inom samma ram

Sportlov och vinterkräksjuka, snö och fallolyckor, satsningar på primärvård och kaos på akutmottagningarna är aktuella kontraster. På ledarsidorna i DN och Läkartidningen kopplas antalet patienter på akutmottagningarna till brister i primärvården och kommunernas senfärdighet att ta emot färdigbehandlade patienter. Primärvården bör givetvis motverka onödiga sjukhusinläggningar. Det finns goda exempel med läkemedelsgenomgångar på särskilda boenden som […]

Alltför få lex Maria-anmälningar i skolhälsovården

Ansvar att anmäla enligt lex Maria finns på samma sätt inom skolhälsovården som inom all annan hälso- och sjukvård [1]. Detta belyses i »Indikatorer för god och säker skolhälsovård« [2], utgivna av Riksföreningen för skolsköterskor och Svenska skolläkarföreningen. Socialstyrelsen har vid olika granskningar lyft fram krav på förbättringar i riskbedömningsarbetet inom skolhälsovården, däribland behov att […]

Blodtrycks­mätning hemma lika bra som på mottagning

I Sverige finns det enligt aktuella uppskattningar omkring 1,8 miljoner människor med högt blodtryck, vilket motsvarar 27 procent av den vuxna befolkningen. Av dessa är det uppskattningsvis drygt en tredjedel som får behandling. Vanligast är att blodtryckskontrollerna sköts inom primärvården [1]. Att ta större eget ansvar för sin vård kan för den enskilde upplevas bekvämt […]

Individdata om uthämtade recept – kvalitetsmått för primärvården

Kraven på kvalitetsuppföljning har ökat inom hälso- och sjukvården. Det gäller inte minst inom läkemedelsområdet, som kommit i särskilt fokus de senaste åren på grund av stora kostnadsökningar och många nya läkemedel [1]. Flera rapporter har även pekat på kvalitetsbrister i läkemedelsförskrivningen och brister i såväl vårdpersonalens följsamhet till evidensbaserade riktlinjer som patienternas följsamhet till […]

Serumlaktat – användbar analys inom akutsjukvården

Tidig identifiering och stratifiering av patienter som vårdas inom akutsjukvårdskedjan är viktiga moment för medicinsk säkerhet och kvalitet [1-4]. Syftet är att ge hög säkerhetsnivå i akutsjukvårdskedjan och reducera ledtiderna till diagnostik, beslut och åtgärd på akutmottagningen. På de flesta akutmottagningar används numera någon typ av triagemetod. I Sverige går allt fler akutmottagningar och ambulansorganisationer […]

NSAID inte lämpligt som profylax mot parkinson

NSAID-preparat kan inte kopplas till lägre risk för Parkinsons sjukdom, enligt en studie publicerad i BMJ. Eftersom nervinflammation etablerats som bidragande faktor till parkinson, och NSAID i flera former visats ge neuroprotektion hos möss, har en del tänkt sig att NSAID skulle kunna skydda även människor från att utveckla parkinson. Studier på området har dock […]

Träning och ergonomiråd bättre än kortison vid tennisarmbåge

Lateral epikondylalgi, eller tennisarmbåge, är en vanlig muskuloskeletal diagnos, ändå fanns inget strukturerat effektivt behandlingsprogram eller någon utvärderingsenkät specifikt för tillståndet. Det finns inte heller några riktlinjer för av vem patienten ska behandlas. Därför hamnar patienterna ibland hos läkare, ibland hos sjukgymnast och ibland hos arbetsterapeut. En total populationsstudie, där alla läkare, sjukgymnaster och arbetsterapeuter […]

SSRI-preparat skyddade mot värmevallningar

I JAMA presenteras en studie i vilken SSRI-preparatet escitalopram prövats mot värmevallningar hos kvinnor i klimakteriet. Studien omfattar 205 friska menopausala kvinnor som lottades till behandling med escitalopram eller placebo under åtta veckor. Preparatet gavs i doserna 10–20 mg, och vallningsbesvären följdes genom att deltagarna själva fick föra dagbok över i vilken omfattning och frekvens […]

Ingen effekt av snabb nedkylning vid skallskada

Att kyla ned kroppen vid skallskada är en omdebatterad metod. Grundidén är att hypotermin ska skydda neuronen och öka chansen för att celler i den s k penumbrazonen, vilken innehåller skadade neuron som inte dött, ska överleva. Kliniska studier har dock visat att effekten är osäker. I New England Journal of Medicine presenterades år 2001 en […]

Vårdcentralspraktik viktig för blivande läkare

Omfattningen av klinisk praktik på vårdcentral under grundutbildningen har ökat under senare år. Vårdcentralspraktik erbjuder ett brett och varierat innehåll men innebär också en mer oförutsägbar lärandemiljö. I denna avhandling undersöktes förutsättningarna för studenternas lärande samt möjligheten att använda praktiken för bedömning av studenternas prestationer. En enkät till patienter som samtalat med och blivit undersökta […]

Metaanalys av vacciner mot kikhosta

Kikhosta drabbar omkring 50 miljoner människor varje år, och ca 400 000 dör av kikhostan, främst spädbarn i låginkomstländer. En brasiliansk-svensk-kanadensisk grupp har uppdaterat en Cochraneöversikt om effekten och säkerheten hos acellulära vacciner mot kikhosta, jämförda med helcellsvacciner. Denna översikt var föråldrad och därför indragen. Vi fann 6 studier av vaccinernas effektivitet, alla från 1988–1998, och […]

Genetiska test påverkade inte livsstil

Genetiska test som erbjuds privatpersoner är ett omdiskuterat fält. För cirka 500–2 000 dollar (3 500–14 000 kronor) erbjuds privatpersoner att få sitt genom undersökt och den genetiska riskprofilen för ett antal sjukdomar analyserad. I praktiken handlar det normalt om att deltagaren skickar in ett salivprov till företaget, som sedan undersöker förekomsten av ett antal kända enbaspolymorfier (SNP) […]