Denna webbplats vänder sig till läkare

Antibiotika i miljön tros öka risken för spridning av resistensgener mellan arter

Autoreferat. Användningen av antibiotika inom human- och veterinärmedicinen orsakar omfattande resistensproblem globalt. Under selektionstryck från antibiotika svarar bakterier ofta genom att ta upp mobila resistensgener från andra bakterier i sin omgivning. En hög diversitet av resistensgener förekommer naturligt bland bakterier i den yttre miljön, och dessa tros utgöra en reservoar för humana patogener. Utsläpp av […]

Antibiotika lindrade IBS-symtom

Irriterade tarmens syndrom (IBS) är ofta svårbehandlat. Trots kostomläggning har många patienter fortsatta besvär. Behandlingsalternativen med dokumenterad klinisk effekt är få. Ibland används antidepressiva preparat, t ex SSRI, delvis i smärtstillande syfte. Det har framförts att den naturliga bakteriefloran i tarmen skulle kunna spela en avgörande roll, och det är mot den bakgrunden som det i […]

Screening för tillstånd med låg prevalens ger problem

Möjligheten att införa tidig populationsscreening för autism i samband med barns besök vid BVC har under hösten diskuterats i Läkartidningen [1, 2]. Bedömningsinstrumentet M-CHAT (Mod­ified checklist for autism in tod­dlers), som bygger på 23 föräldrafrågor, prövas för närvarande av barnhälsovården i Göteborg. Flera internationella studier talar för att det är ett värdefullt instrument för tidig […]

Fler galaxer i sjukvården

Livet hade gjort ett lappkast. I sjukhuskiosken, där jag annars är stamkund som anställd, stod jag med min fru och tummade på tidningar att fördriva tid med i ett väntrum. Med en vårdadministrativ vokabulär hade jag blivit konsument i stället för producent. Om jag fick ge ett gratis tips på fortbildning till hela Sveriges sjukvårdspersonal […]

Acceptabla konsekvenser av screening för prostatacancer

Avhandling. Screening för prostatacancer är ett omdebatterat ämne. I avhandlingen utvärderades förhållandet mellan nytta och skada av populationsbaserad screening med blodprovet pros­tataspecifikt antigen (PSA). Avhandlingen är sprungen ur en prospektiv, populationsbaserad, randomiserad kontrollerad screeningstudie utgående från Göteborg, i vilken år 1995 10 000 män (50–64 år) randomiserades till PSA-screening vartannat år och 10 000 män till att […]

Återställd telomerasaktivitet gav minskad vävnadsdegeneration

Telomerer finns i kromosomerna och är DNA-dubbelspiralernas slutstycken, bestående av upprepningar på upp till 15 000 baspar av nukleinsyrasekvensen TTAGGG. De är viktiga för kromosomernas integritet. Liksom hylsorna på skosnöret hindrar att det fransas upp hindrar telomererna att kromosom­ändarna klibbar samman. Telomererna förkortas vid varje celldelning och når till slut en kritisk längd, där cellen inte […]

Enkelrum minskar infektionsspridning

Frågan om huruvida vård på enkelrum minskar spridning av resistenta bakterier har egendomligt nog ifrågasatts efter en artikel från 2005 [Lancet. 2005; 365:295-304], som inte visade skillnad avseende spridning vid jämförelse mellan vård på enkelrum och vård på flersal. I denna studie var dock följsamheten till regler för handhygien dålig (21 procent). Tre nyligen publicerade […]

Högre bonus gav inte bättre blodtryckskontroll

En stor satsning på prestationsbaserade bonusar åt allmänläkare verkar inte ha resulterat i några mätbara effekter på brittiska patienters blodtryck. Vården höll god kvalitet redan före satsningen och verkar ha fortsatt i samma spår, konstateras i en studie i BMJ. I Storbritannien har sedan år 2004 upp till 25 procent av allmänläkares ersättning kommit från […]

Kardiovaskulär risk med samtliga NSAID

Knappast något NSAID-preparat kan anses säkert i kardiovaskulära sammanhang, även om naproxen verkar vara förknippat med lägst risk, enligt en stor metaanalys i BMJ. Efter tillbakadragandet av Vioxx har debatten gått hög kring huruvida det bara är de nya COX-2-hämmarna som innebär ökad risk för hjärt–kärlsjukdom eller om det också gäller de äldre, traditionella NSAID-läkemedlen. […]

Ökad mortalitet efter epilepsi i barndomen

Individer som drabbas av epilepsi i barndomen löper ökad risk att avlida i förtid, enligt en studie presenterad i New England Journal of Medicine. Studien bygger på ett finländskt material som följts under fyra decennier. Författarna har tittat på 245 individer som drabbats av epilepsi då de var barn. Detta skedde före 1964. Hälften, 123 […]

Goda resultat av fluoxetin vid ischemisk stroke

I Lancet Neurology presenteras en studie i vilken SSRI-preparatet fluoxetin visas ha effekt på den motoriska återhämtningen hos patienter som drabbats av ischemisk stroke. Studien har bedrivits vid nio centra i Frankrike och omfattar 113 patienter med ischemisk stroke. Deltagarna, med en genomsnittålder på 66 år, hade alla motorisk påverkan till följd av blodpropp i […]

Induktion eller övervakning vid sen intrauterin tillväxthämning?

Igångsättning och aktiv övervakning är likvärdiga alternativ vid intrauterin tillväxthämning och fullgången graviditet, enligt en studie i BMJ. Tillväxthämning sent i graviditeten kan kopplas till ökad perinatal morbiditet och även mortalitet. Därför sätts förlossningen ofta igång för att minska dessa risker. Observationsstudier med matchade spontanförlösta kontroller har dock inte visat någon reduktion i korttidsutfall efter […]

Positiv kognitiv påverkan av järn och folat under graviditet

I JAMA presenteras en studie där gravida kvinnor i Nepal givits tillskott av bl a järn och folat. Sedan har man undersökt barnens kognitiva nivå i skolåldern. Anledningen är att brist på dessa ämnen är relativt vanlig i utvecklingsländer. Totalt omfattar den dubbelblindade studien 676 barn vars mödrar, från landsbygden i Nepal, givits olika tillskott: från […]

Regelbunden motion motverkar viktuppgång

Vill du undvika att gå upp i vikt när du blir äldre? Motionera i så fall regelbundet. Det rådet, som knappast kan komma som en överraskning, får man i en artikel presenterad i JAMA. Studien bygger på ett material som följts under lång tid. Totalt ingår 3 354 amerikanska män och kvinnor, mellan 19 och 30 […]

MR visar tidiga förändringar vid Huntingtons sjukdom

I Lancet Neurology presenteras en lon­gi­tudinell studie där man tittat på tidiga förändringar i hjärnan hos patienter med Huntingtons sjukdom (HD). Studien omfattar 116 individer som har sjukdomen i tidig fas («early HD«) och 116 som har den genetiska mutationen för sjukdomen men där den ännu inte brutit ut (»pre-HD«). Därtill har 115 friska kontroller […]

Flavanoler, kakao och choklad påverkar hjärt–kärlsystemet

Intresset för choklad, kakao och polyfenoler och deras effekter på hjärt–kärlsystemet har ökat starkt inom den internationella forskningen under de senaste fem åren. Talrika experimentella (in vitro/in vivo) studier och interventionsstudier med fokus på främst effekter på endotelfunktion, antioxidantförmåga, blodförtunning, inflammation och blodtryckssänkning har pub­licerats. Även lipid- och glukosmetabolt inriktad forskning börjar ta fart. Dessutom […]

Kärt barn med många namn

Kärt barn har många namn. För att till exempel ordinera simvastatin, ett av våra vanligaste läkemedel, får förskrivaren i dag lov att välja mellan 18 (!) olika varunamn, alla med samma innehåll. Den valda produkten byts sedan ofta till en annan, när patienten kommer till apoteket (generiskt utbyte). Frågan om generisk förskrivning var senast på […]

Ciliopati – orsak till flera besynnerliga syndrom

Med ciliopati menas ciliesjukdom. Cilierna kan skadas och till och med gå helt förlorade genom till exempel infektion. De kan också vara förändrade på grund av genetiska skador, så kallade primära ciliopatier. Avsikten med denna artikel är att ge en översikt av primära ciliopatier och ge den biologiska bakgrunden. Artikeln avslutas med en kort beskrivning […]

FRAX – modell för att beräkna 10-årsrisken för fraktur

Kvinnor och män i Sverige och Norge har de högsta kända riskerna för fraktur i kotor och höfter. Antalet osteoporosrelaterade frakturer i Sverige uppskattas till 70 000 per år. Både osteoporos- och frakturrisken ökar med åldern, och den demografiska utvecklingen med ett ökande antal äldre kommer att leda till ett större antal frakturer i framtiden. Läkemedel […]

Kortare vänte­tider på akuten med läkare i triageteamet

Ur patientperspektiv upplevs oftast led- eller väntetiderna som det mest negativa på akutmottagningen. Tillgänglighet och bemötande kan de flesta patienter bedöma, medan medicinsk kvalitetet ofta är svårare att värdera. Den medicinska kvaliteten och säkerheten förutsätts vara optimal på akutmottagningen, samtidigt som det finns ett nära samband mellan ledtiden, »tid till första undersökning« eller »tid till […]