Denna webbplats vänder sig till läkare

Maktlöshet relaterad till ohälsa hos ungdomar

Nya rön Maktlöshet, vantrivsel i skolan och dålig stämning i familjen är viktiga prediktorer för låg självskattad hälsa hos svenska högstadieungdomar. Det visar vår studie, som pub­licerats i Journal of Adolescent Health. Sedan mitten av 1980-talet har subjektiva symtom på psykisk ohälsa blivit dubbelt så vanliga bland svenska tonåringar. Tidigare studier har visat att både den självskattade […]

Mobiltelefon påverkar hjärnans glukosmetabolism

Nya rön Mobiltelefonanvändning ökar glukosmetabolismen i de delar av hjärnan som befinner sig närmast telefonen. Det visar en studie som presenteras i JAMA. Studien har bedrivits i USA och omfattar 47 friska individer som undersökts med PET-kamera, där man använt injektion med 18F-fluorodeoxiglukos för att mäta glukosmetabolismen. Deltagarna hade i samband med undersökningen två mobiltelefoner placerade på […]

E-journal för primär- och slutenvård – en tillgång i teorin

Nya rön Introduktionen av en gemensam e-journal för primär- och slutenvård är ett tveeggat svärd när det gäller överföring av information om patienters läkemedelsterapi. Läkare uppskattar den ökade tillgången till information, men den stora informationsmängden och bristen på sammanfattning av vårdtillfällena har gjort det svårare att snabbt hitta all relevant information i det enskilda fallet. Den gemensamma […]

Sterila handskar halverar antalet kontaminerade blododlingar

Nya rön Rutinmässig användning av sterila handskar kan halvera antalet kontaminerade blododlingar. Det visar en randomiserad studie i Annals of Internal Medicine. Falskt positiva blododlingar på grund av kontamination kan vara ett stort kliniskt problem, och vissa studier har uppskattat förekomsten till över 35 procent. I de vakuumflaskor som används sker kontaminationen oftast vid provtagningstillfället, men relativt […]

Proceduren, inte akupunktur i sig, lindrar strålningsberoende illamående

Nya rön Illamående är ett vanligt problem vid strålbehandling över buk- och bäckenregionen. Många patienter är intresserade av akupunktur, men det är inte tidigare känt om akupunktur lindrar strålningsutlöst illamående och kräkningar. De sham-kontrollerade studier som gjorts vid cytostatikainducerat illamående visar motsägande resultat. Därför var det intressant att studera om det är akupunkturen i sig – med […]

Evigt liv för HIV är inget axiom

Medicinsk kommentar I artikeln »Generationsöverskridande spridning ger HIV evigt liv« i detta num­mer av Läkartidningen diskuterar Lars Olof Kallings orsaker till och nödvändighet av förebyggande åtgärder mot det han kallar smitta över generationer. I begreppet inkluderas dels överföring av HIV från mamma till barn under graviditet, förlossning och amning, dels smitta vid en sexuell relation mellan en […]

Att våga lita på sina kliniska bedömningar

Reflexion Ska vi våga praktisera medicin till låg kostnad i vår nuvarande era av högteknologisk sjukvård? Den frågan ställer barnläkaren Sean Palfrey i en artikel i New England Journal of Medicine nyligen (2 mars 2011). Svaret är definitivt ja, anser han. Även om utgångspunkten är amerikansk, med skenande sjukvårdskostnader, ett annat system för ansvarsärenden och andra […]

Generations­överskridande smitta ger HIV evigt liv

Klinik och vetenskap Efter 30 år finns nu tecken på att spridningstakten i världens HIV/aids-epidemi avtar. Från 2001 till 2009 har antalet nyinfekterade minskat med 25 procent i 22 av de mest drabbade länderna i Afrika. Trots dessa uppmuntrande tecken fortsätter dock HIV att spridas i katastrofal omfattning. År 2009 nysmittades 2,7 miljoner personer, varav 430 000 barn och […]

Diagnostiken av knöl i tyreoidea uppvisar kvalitetsbrister

Klinik och vetenskap Vid medicinska riksstämman i Göteborg 2008 hölls ett multidisciplinärt symposium som sökte belysa kvalitetsbristerna i diagnostiken av tyreoideaförändringar. Artikeln är en resumé av symposiet. Knöl i tyreoidea är ett mycket vanligt fynd som beräknas förekomma hos 5–10 procent av befolkningen. Den absoluta majoriteten av dessa knölar är godartade förändringar som behandlas endast vid lokala besvär. […]

Läkarprogrammet i Göteborg moderniserar

Klinik och vetenskap All utbildning bör kontinuerligt revideras och moderniseras för att vara i takt med, och helst före, sin tid. Flera av läkarprogrammen i Sverige, t ex Lund [1], Uppsala [2] och Stockholm [3], har de senaste åren genomgått omfattande revisioner för att möta kraven på en modern läkarutbildning, vilka bl a involverar studentaktiverande pedagogik, lärandemål med progression enligt […]

Fem nya parkinsongener identifierade

Nya rön I Lancet presenteras en omfattande genetisk analys kring Parkinsons sjukdom. Studien är en metaanalys där man slagit samman data från fem genome-wide association-studier. I dessa har hela genomet undersökts hos parkinsonpatienter och jämförts med genomdata från en kontrollgrupp för att identifiera gener som påverkar risken för sjukdomen. Metaanalysen omfattar två faser. I en jämförde man […]

Ingen koppling mellan CRP och effekt av statiner

Nya rön Att det finns en inflammatorisk komponent i utvecklingen av ateroskleros är välkänt. Därtill har det framkommit stöd för att inflammation, definierat som högt CRP, kan vara en markör för ökad risk för kardiovaskulär sjukdom. Mot den bakgrunden har det föreslagits att patienter med högt CRP skulle kunna ha särskild nytta av behandling med statiner. Men […]

Experimentella studier av sjukskrivning nödvändiga men extremt sällsynta

Nya rön Autoreferat. Francis Bacon (1561–1626) slog fast att vetenskapen grundar sig på experiment och observationer. Det gäller än i dag. Experiment inom klinisk medicin innebär randomiserade, kontrollerade studier (RCT). Övriga studier (kohortstudier, fall–kontrollstudier, fallserier, fallbeskrivningar) kallas observationsstudier. Vi har genomfört en omfattande, systematisk litteraturstudie för att hitta studier som randomiserat (lottat) patienterna till sjukskrivning eller friskskrivning […]

Varierande livskvalitet året efter bröstcancerbehandling

Nya rön Många aspekter av livskvaliteten förbättras under första året efter behandling mot bröstcancer, oavsett om cyto­statika använts eller inte. Dock kvarstår en del besvär, framför allt hos dem som behandlats med cytostatika, enligt en studie publicerad i Journal of Clinical Oncology. I ett försök att kartlägga hur fysiska och psykosociala faktorer förändras efter behandling med cytostatika […]

Automatisk blodtrycksmätning bäst

Nya rön En ny randomiserad studie visar att det är bättre att använda automatiska blodtrycksmätare i primärvården än att mäta patientens blodtryck manuellt. Studien presenteras i BMJ. Den s k vitrockseffekten är en numera erkänd faktor som orsakar blodtrycksstegring hos patienter. Effekten har visat sig bero på bl a dålig mätteknik och på den interaktion och det samtal som […]

Kvinnor söker inte psykiatrin oftare efter abort

Nya rön Det har ibland föreslagits att kvinnor som gör abort löper ökad risk att drabbas av psykiska problem och att de därför söker psykiatrisk hjälp i större utsträckning efter ingreppet. Nu visar en studie från Danmark som presenteras i New England Journal of Medicine att detta inte stämmer. Studien omfattar 84 620 kvinnor från Danmark födda 1962–1993 […]

Internationell katastrofsjukvård måste regleras

Medicinsk kommentar Antalet naturkatastrofer i världen ökar och fler människor drabbas, men färre dör. En förklaring till det ökande antalet katastrofer är förbättrad registrering, men också det faktum att naturkatastroferna faktiskt blivit fler. I takt med det stigande antalet naturkatastrofer har internationella katastrofinsatser i låg- och medelinkomstländer blivit fler. En studie fann en ökning på 77 procent […]

Fetma och knäartros svår kombination som bör undvikas

Nya rön Ett antal miljoner kvalitetsjusterade levnadsår kan vinnas om effekterna av övervikt och knäartros går att reversera. Det visar en modelleringsstudie i Annals of Internal Medicine. Symtomatisk knäartros är ett besvärligt tillstånd som, i fråga om inverkan på livskvaliteten, visats ligga på samma nivå som metastaserad bröstcancer och andra handikappande tillstånd. Särskilt besvärlig kan diagnosen vara […]

Genreglering kan ske över stora avstånd i arvsmassan

Nya rön Större områden i arvsmassan som inte omfattar några gener kallas ibland för gene deserts, alltså »genetiska öknar«. I Nature presenteras nya rön kring en sådan genetisk öken som tidigare kopplats till hjärt–kärlsjukdom och diabetes. Området ligger på kromosom 9 (9p21) och utgörs av en sektion på närmare 200 000 baspar som inte omfattar några kända gener. […]

Minskad tid i stillasittande bra för hälsan

Nya rön Senare års forskning har visat att stillasittande lång tid i sträck, oavsett övrig fysisk aktivitet, är starkt kopplat till riskfaktorer för flertalet stora folksjukdomar och förtida död. Majoriteten av studierna har använt självrapporterade data för att mäta stillasittandetiden, oftast tid framför tv:n. Självrapporterade data har många begränsningar och felkällor som minnesbias och över- eller underskattningar. […]

1 … 264 265 266 267 268 … 438