Denna webbplats vänder sig till läkare

PET visar amyloida plack

Nya rön I JAMA presenteras en studie kring PET (positronemissionstomografi) och detektion av amyloida plack, som ju är centrala i utvecklingen av Alzheimers sjukdom. PET-kameran har använts för att avbilda hjärnan och söka efter förekomst av amyloida plack hos 29 patienter i livets slutskede. Av dessa uppfyllde 15 kriterierna för alzheimer. PET-undersökningen har sedan jämförts med fynden […]

Carnegiestudie väcker tankar om svensk läkarutbildning

Medicinsk kommentar För många av oss kommer 2010 att bli ihågkommet som ett år fyllt av jubileumsaktiviteter. Inte nog med att Karolinska institutet firade sina första 200 år, utan dessutom blev Abraham Flexners rapport – publicerad 1910 – om den amerikans­ka läkarutbildningen föremål för ett flertal föreläsningar, symposier och internationella konferenser. Till Abraham Flexners ära lät Carnegiestiftelsen […]

En blivande kollega

Reflexion Röntgen är en framtidsbransch, får jag lära mig på läkarlinjen. Men stämmer det? Inte enligt den amerikanska författaren tillika programmeraren Martin Ford. Skickliga radiologer i all ära, men i stort sett all medicinsk bildanalys kan lika gärna, kanske än hellre, utföras av kompetent mjukvara. »Allt du kan göra, kan en robot göra ännu bättre«, skriver […]

Åskknallshuvudvärk

Klinik och vetenskap Åskknallshuvudvärk definieras som en akut och svår huvudvärk som når maximal intensitet inom mindre än en minut [1]. Ursprungligen rapporterades åskknallshuvudvärk som »sentinel headache«, med vilket menas akut huvudvärk på grund av ett icke-rupturerat intrakraniellt aneurysm [2]. Den klassiska orsaken till åskknallshuvudvärk är subaraknoidalblödning som alltid måste uteslutas. Åskknallshuvudvärk har också många andra orsaker, till […]

Serotonin: budbärare mellan hjärna/tunntarm och skelett

Klinik och vetenskap Skelettet har viktiga funktioner inte bara mekaniskt som del av det muskuloskeletala systemet utan också för hematopoes och endokrina funktioner. Mängden benmassa i skelettet byggs upp under tillväxten och blir maximal i 20-årsåldern. För att kunna fullgöra sina funktioner byggs sedan skelettet om kontinuerligt i vuxen ålder; benmassan förnyas i en omfattning av cirka 10 […]

Modell Halland

Klinik och vetenskap Nationella och internationella erfarenheter visar att förbättringar av äldres läkemedelsanvändning kräver ordentliga åtgärder över tid. Modell Halland är en strukturerad arbetsmetod för läkemedelsgenomgångar som med hjälp av statliga stimulansmedel utvecklats sedan 2005 i ett samarbete mellan läkemedelskommittén, Region Halland och kommunerna i Halland. Modellen möjliggör för patientansvariga läkare att i samverkan med övrig vårdpersonal utvärdera […]

Pojkmammor löper större risk för »baby blues«

Nya rön Postpartumdepression är en åkomma som drabbar omkring 10 procent av alla nyligen förlösta kvinnor och definieras i DSM-IV som en egentlig depressionsepisod som debuterar inom de första fyra veckorna efter förlossningen. »Baby blues«, är en kortare period av lättare nedstämdhet första veckan efter förlossningen och drabbar upp till 80 procent av nyförlösta. Baby blues är […]

Högre postoperativ mortalitet på sjukhus som inte rapporterar sina resultat

Nya rön Syftet med den aktuella registerstudien från Storbritannien var att undersöka om det förelåg skillnader i korttidsresultat efter operationer för kolorektal cancer mellan sjukhus som rapporterade sina data till ett kvalitetsregister (NBOCAP) och sjuhus som inte rapporterade. Analysen baserade sig på data från ett nationellt sjukvårdsadministrativt register (HES). Man identifierade 17 722 patienter opererade under ett år […]

Fördubbling av fetma på 30 år

Nya rön Världens befolkning har blivit allt fetare under de senaste tre decennierna. Så kan man sammanfatta en studie presenterad i Lancet som visar att över 10 procent av jordens vuxna befolkning lider av fetma (BMI ≥30). Det är i princip en fördubbling jämfört med situationen för 30 år sedan. Författarna har gått igenom stora mängder data […]

IGF-II kopplat till minne och inlärning

Nya rön Proteinet IGF-II (insulin like growth factor II) tycks spela en roll vid minne och inlärning. Det visar en djurstudie som presenteras i Nature. Försöken har gjorts på råttor och omfattar flera steg. Forskarna har använt sig av en djurmodell kallad »inhibitory avoidance«, som används för att undersöka minnet. Modellen bygger på att djuren placeras i […]

Blodtrycksmedel tros inte öka cancerrisken

Nya rön I Lancet Oncology presenterades sommaren 2010 en mycket uppmärksammad metaanalys i vilken användning av angiotensinreceptorblockerare (ARB) kopplades till ökad risk för cancer. Men de rönen har inte kunnat verifierats i en ny metaanalys, även den presenterad i Lancet Oncology. Studien är en sammanslagning av 70 olika undersökningar som sammantaget omfattar 324 168 deltagare. Resultaten kan sammanfattas […]

Screeningen för cervixcancer kan bli mer effektiv

Medicinsk kommentar Cervixcancer är en av de vanligaste tumörtyperna hos kvinnan, och den kan med dagens kunskap förebyggas. Det finns två olika former av cervixcancer: skivepitelcancer och adenokarcinom (körtelcellscancer). Incidensen av skivepitelcancer har minskat dramatiskt i de länder där populationsbaserad vaginalcytologisk scree­ning har införts. När det gäller adenokarcinom i cervix har däremot inte någon minskad frekvens observerats […]

Svårt val mellan klaritromycin och metronidazol vid polyneuropati

Läkemedelsfrågan Parestesier är en mindre vanlig biverkan av kombinationen esomeprazol, amoxicillin och klaritromycin (som i Nexium HP) [1]. I den svenska biverkningsdatabasen finns ett rapporterat fall av neuropati, men detta skedde ­under samtidig behandling med metronidazol [2]. I övrigt fann vi ingen in­formation om perifera neurologiska biverkningar [1-3]. Samtidig behandling med digoxin och klaritromycin bör undvikas […]

Medicinen är vår kärna

Reflexion Läkartidningen är en mångfacetterad tidning, men under vinjetten »Klinik och vetenskap« finns den unika kärnan: det medicinska innehållet. Utmanande sakligt. Förutom en rad Nya rön kan du i detta nummer läsa om prevention av cervixcancer, möjligheter med kardiovaskulär genetik, ett kärlkirurgiskt tillstånd hos unga, och om etiska överväganden i livets slutskede för patienter med implanterbar […]

Nya riktlinjer för prevention av cervixcancer

Klinik och vetenskap Mycket intresse har under senare år riktats mot cervixcancer, en sjukdom som i allt högre grad kan förebyggas. Inom kort kommer flickor i 5:e klass att erbjudas vaccination mot humant papillomvirus (HPV) typ 16 och 18, vilket sannolikt kommer att ge dem ett minst 70-procentigt skydd mot att senare i livet utveckla cancer i livmoderhalsen […]

Avstängning av implanterbar defibrillator – också en etisk fråga

Klinik och vetenskap Profylaktisk behandling med implanterbar defibrillator (ICD) har blivit rutinåtgärd hos patienter med hög risk för plötslig hjärtdöd och med i övrigt god prognos [1, 2]. Sverige har med 108 implantationer per miljon invånare ett lågt antal jämfört med flera andra europeiska länder och USA [3]. Trots en förhållandevis konservativ hållning gentemot ICD-terapi genomförde man 1 011 […]

Nyheter inom kardiovaskulär genetik öppnar för nya terapimöjligheter

Klinik och vetenskap Det är ett välkänt faktum att det finns familjära ansamlingar av riskfaktorer för hjärt–kärlsjukdom, med olika typer av riskmönster för kardiovaskulära händelser beskrivna mellan generationerna [1]. Detta talar för betydelsen av genetiska faktorer, vilka dock inte ensamma kan helt förklara familjära ansamlingar eftersom även bakgrundsfaktorer inom livsstil, kultur och socialt liv kan bidra till den […]

Poplitealt entrapment – ovanligt tillstånd som oftast drabbar unga

Klinik och vetenskap Vid poplitealt entrapment-syndrom (popliteal artery entrapment syndrome, PAES) är noggrann kärlundersökning och utredning grundförutsättningen för lyckad behandling [1]. Vi vill illustrera detta med två fallbeskrivningar. Fall 1 En idrottsaktiv, frisk 15-årig flicka besvärades sedan ett par månader av klaudikation i vänster ben. Ankel–armindex (ABI) mättes till 0,5 på den aktuella sidan. Artärpulsar distalt om arteria […]

Nordisk kost har gynnsam inverkan på kolesterolnivåer, vikt och blodtryck

Nya rön En balanserad kost baserad på livsmedel av nordiskt ursprung förbättrar den kardiovaskulära riskprofilen och minskar kroppsvikten hos individer med måttligt förhöjda kole­ste­rolvärden. Medelhavskost och s k DASH-diet (dietary approach to stop hypertension) är två koster som visats kunna förbättra den kardiovaskulära riskprofilen. I dessa koster tar man inte hänsyn enbart till innehållet av närings­ämnen utan också […]

Ökad självmordsrisk av akne i sig snarare än av behandlingen

Nya rön I en population på 5 756 patienter som behandlades med isotretinoin mot svår akne under 1980-talet observerade vi att förekomsten av självmordsförsök ökade redan före behandling med läkemedlet. Den underliggande sjukdomen, svår akne, har troligtvis större betydelse för risken för självmordsförsök än behandlingen med iso­tretinoin. Isotretinoin – ett effektivt läkemedel för behandling av svår akne – […]

1 … 265 266 267 268 269 … 438