Denna webbplats vänder sig till läkare

Tumörer skapar egna blodkärl

Nya rön Tumörer är beroende av blodflöde för att kunna växa, och angiogeneshämning, dvs hur man genom att hämma blodkärlstillväxt till tumören och kan »svälta ut« den, är ett stort forskningsfält. Preparat inom läkemedelsklassen angiogeneshämmare har som bekant också varit mycket framgångsrika kommersiellt under senare år. Men om det är kroppens naturliga angiogenesmekanismer som triggas av tumören, […]

MAP-kinas har en roll i depressionens patogenes

Nya rön Serotonin, dopamin och noradrenalin är signalsubstanser, centrala för humöret, som påverkas av antidepressiva läkemedel. Det finns dock en relativt stor patientgrupp som inte svarar på behandling riktad mot dessa, och forskning kring andra signalsubstansers och signalvägars roll inom depression är därför ett stort fält. I Nature Medicine presenteras en studie i vilken forskarna tittat på […]

Kosttillskott inte förebyggande efter hjärt–kärlsjukdom

Nya rön Tillskott av B-vitamin och/eller omega-3-fettsyror bör inte bli rutin för att förebygga hjärt–kärlsjukdom hos dem som redan haft ischemisk hjärtinfarkt eller stroke, enligt en fransk studie i BMJ. Observationsstudier har kopplat höga nivåer av homocystein och låga nivåer av omega-3-fettsyror till ökad risk för hjärt–kärlsjukdom. Aktiv behandling med B-vitamin – som sänker plasma-homocystein – har […]

Nervceller som leder brännande smärta reglerar klåda

Nya rön Överdriven klåda är mycket obehaglig och svårbehandlad. Det är en vanlig komplikation efter operationer och brännskador. Eksem och andra hudsjukdomar kan också ge allmän klåda. De mekanismer som re­gle­rar klåda är i dag inte klarlagda. Erik Torebjörk och Roland Schmidt med flera vid institutionen för neurovetenskap, Uppsala universitet, visade redan för 13 år sedan att […]

Amygdala och vår sociala förmåga

Nya rön Hjärnan hos människor och djur tycks kunna hantera ett begränsat antal sociala kontakter, och antalet skiljer sig mellan arter. Det har visat sig att storleken på amygdala, som är central för bl a upplevelse av rädsla, korrelerar ganska bra med hur omfattande socialt nätverk en given art kan hantera. En naturlig följdfråga blir då om amygdalas […]

ASA tycks kunna minska cancerdödlighet

Nya rön Under senare tid har studier publicerats där användning av ASA (acetylsalicylsyra) kopplats till minskad risk att dö i koloncancer. Nu presenteras en studie i Lancet där man undersökt ASA och dödlighet i cancer generellt, dvs inte bara koloncancer. Studien är en metaanalys, omfattande sju studier med totalt 23 535 patienter. I studierna har ASA använts i […]

Misslyckad engelsk hälsoresurs på nätet

Nya rön En stor kampanj i England för att lansera patientsidor på nätet har visat sig vara ett misslyckande. Av 2,5 miljoner inbjudna registrerade sig bara runt 0,1 procent för de mer avancerade funktionerna, enligt en studie publicerad i BMJ. Med inspiration från en framgångsrik amerikansk modell med personliga hälsoportaler på nätet, där patienter får tillgång till […]

Ökad mortalitet vid högt BMI

Nya rön Högt BMI är kopplat till ökad risk att avlida, samtliga dödsorsaker sammanräknade. Det visar en studie presenterad i New England Journal of Medicine. Det rör sig om en metaanalys som omfattar totalt 1,46 miljoner individer mellan 19 och 84 år (medianålder 58 år), samtliga av europeiskt ursprung och icke-rökare. Deltagarna har följts under 5–28 år […]

Metformin vid typ 2-diabetes

Medicinsk kommentar Metformin är i dag förstahandspreparat vid medicinsk behandling av typ 2-diabetes. Den primärpreventiva effekten på total och kardiovaskulär mortalitet visades först i UKPDS 1998 [1]; effekterna kvarstod i den observationella uppföljningen nästan 7 år efter studiens avslut [2]. Metformin är dock behäftat med biverkningar, där laktacidos är den mest allvarliga. Användningen är därför kontraindicerad då […]

Kistlocket öppnas

Reflexion Synen på scoop skiljer inte vetenskapliga tidskrifter från andra tidningar. Orsaken är att medicinska sensationer med feta rubriker ger stadga i en konkurrensutsatt bransch. Ifall ni inte visste så håller de mest prestigetyngda tidskrifterna ett öga på projekt i frontlinjen och uppmuntrar, genom personliga kontakter, forskare att skicka in manus till just dem. Det ÄR […]

Rengöring av bubbelpool gav diffus granulomatös lungsjukdom

Klinik och vetenskap Bubbelpooler blir allt vanligare i såväl hem som bad-, hotell- och spaanläggningar. Vi beskriver tre fall av säkerställd eller starkt misstänkt »hot tub lung« från samma arbetsplats och fyra fall med växt av mykobakterier i luftvägssekret, varav tre med akuta symtom. Samtliga var fastighetstekniker som arbetat med rengöring av filter till bubbelpooler. »Hot tub lung« […]

Vasa praevia-test kan spara liv på svenska förlossningsavdelningar

Klinik och vetenskap Vasa praevia är ett tillstånd då det finns fetala blodkärl i hinnorna framför föregående fosterdel. Den förväntad incidensen av vasa praevia är ett fall på 4 000–5 000 förlossningar, det vill säga 20–25 fall per år i Sverige, men i Medicinska födelseregistret redovisas endast cirka fem fall per år (1/20 000). Sannolikt föreligger en betydande underrapportering och/eller underdiagnostisering. […]

Neurologiska frågeställningar vanliga under AT-tiden

Klinik och vetenskap Det är av stort intresse för utbildningsansvariga, landsting och den medicinska professionen hur undervisningen på läkarprogrammet tillfredsställer de krav som utexaminerade läkare ställs inför under AT-tjänstgöringen. Det fåtal svenska studier som publicerats där man frågar läkare hur de ser på grundutbildningen efter några års kliniskt arbete är av mer övergripande art, till exempel hur man […]

Aortaskada – ovanlig men svår komplikation vid gastrisk bypass

Klinik och vetenskap Vi har på kort tid sett tre patienter som drabbats av aortaskada i samband med laparoskopisk gastrisk bypass för sjuklig övervikt (BMI >40 kg/m2). Aortaskador är sällsynta. De flesta kirurger som orsakar en aortaskada saknar erfarenhet av att handlägga denna allvarliga komplikation. Felaktigheter i den primära handläggningen kan ge upphov till allvarliga följder, inklusive patientens […]

Passiv rökning orsakar stor sjukdomsbörda

Nya rön I Lancet presenteras en omfattande sammanställning kring de globala hälsokonsekvenserna av passiv rökning. Författarna har ställt samman data från 192 länder. Studien avser situationen 2004, och data har inhämtas genom att författarna sammanställt ett flertal olika studier. För att bedöma i vilken utsträckning barn utsätts för passiv rökning har man främst använt sig av undersökningen […]

Neonatala dödsfall vanligare bland fattiga

Nya rön Neonatal död är vanligare bland de fattigaste, en skillnad som till största del beror på fler prematurfödda och barn med medfödda missbildningar. Det visar en kohortstudie publicerad i BMJ. Socioekonomiska skillnader i barnadödlighet finns även i välmående industriländer såsom England. Trots försök från den engelska regeringen att minska dessa skillnader kvarstår de. Det finns därför […]

Övervikt skadlig för bröstcancerprognos

Nya rön Övervikt är en oberoende prognosfaktor för risken för fjärrmetastaser och död i bröstcancer. Dessutom verkar effekterna av adjuvant kemoterapi minska tidigare hos överviktiga, enligt en dansk studie publicerad i Journal of Clinical Oncology. Övervikt/fetma har länge verkat vara associerad med sämre överlevnad i bröstcancer, bl a för att kvinnor med mer kroppsfett kan få senare dia­gnos. […]

Perkutan aortaklaffprotes räddar liv vid tät stenos

Nya rön Aortastenos ökar i prevalens med åldern, och ca 3 procent av befolkningen över 75 års ålder har en tät aortastenos. Vid symtomatisk tät aorta­stenos är medelöverlevnaden endast omkring två år. Den enda intervention som förlänger överlevnaden är kirurgiskt aortaklaffbyte. Medicinsk behandling kan ge symtomlindring, men något läkemedel som minskar eller fördröjer progressen av förkalkningen i […]

Övervakning ger bäst livskvalitet vid prostatacancer

Nya rön Frågan om hur intensivt man bör behandla patienter med prostatacancer är ständigt aktuell. Många tumörer växer långsamt, och behandling med kirurgi och/eller strålning är som bekant förknippad med både risker och biverkningar. I JAMA har en grupp forskare från USA tittat på detta utifrån ett teoretiskt perspektiv. Författarna har utgått från en modell med en […]

Större blödning vid akut pankreatit – ovanlig men dödlig komplikation

Nya rön Svår akut pankreatit är fortfarande behäftad med en sub­stan­­tiell morbiditet och en mortalitet på minst 10 procent [1]. Utvecklingen av sviktande funktion i ett eller flera organ dominerar som orsak till flertalet dödsfall, var­av knappt hälften sker under den första sjukdomsveckan. Senare i förloppet är kombinationen med infektion–sepsis en bidragande orsak till letal utgång. Blödningskomplikationer […]

1 … 269 270 271 272 273 … 438