Denna webbplats vänder sig till läkare

Dödsstatistik – en livsviktig utmaning

För att kunna planera och prioritera hälso- och sjukvårdsresurser är det viktigt att ha god kunskap om sjukdomsbördan i ett samhälle. I rika länder är det en självklarhet; där är incidens och prevalens av de flesta sjukdomar väl kända och kontinuerligt övervakade för att i ett tidigt skede kunna möta förändringar i sjukdomspanoramat. I låginkomstländer […]

Ghrelin – ny lovande behandling vid anorexi och katabola tillstånd

Protein–energimalnutrition, det vill säga undernäring eller kakexi [1], är ett vanligt förekommande tillstånd hos kroniskt sjuka patienter och har rapporterats förekomma hos cirka 20–40 procent av patienter med kronisk hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och malign sjukdom [2]. Bland patienter med dialyskrävande njursvikt är andelen undernärda patienter sannolikt ännu större [3]. Förekomsten av kronisk njursjukdom […]

Planeringen för A/H1N1-pandemin fungerade väl i Värmland

En ny influensapandemi nådde Sverige under 2009. För första gången har vi haft tillgång till ett specifikt pandemivaccin. Det har också funnits antivirala läkemedel med aktivitet mot influensavirus. Som väl beskrivits flera gånger i Läkartidningen identifierades ett nytt influensavirus under våren 2009. Det nya smittämnet spreds över världen, och WHO klassificerade den nya influensan (A/H1N1) […]

Infektioner största barnadödaren

Under 2008 avled 8,8 miljoner barn under 5 års ålder. Infektionssjukdomar orsakade mer än två av tre dödsfall. Det visar en sammanställning presenterad i Lancet. Författarna har gjort en omfattande analys av barnadödlighet världen över. Studien har finansierats av WHO, Unicef och Bill and Melinda Gates Foun­dation. Författarna har inhämtat uppgifter som rör 193 länder, […]

Nya biomarkörer för njurskada

Påverkan på njurarna är en biverkan av många läkemedel, och inte sällan avbryts utveckling och prövning av läkemedelskandidater då det visar sig att de är toxiska för njurarna. I tidskriften Nature Biotechnology presenteras ett antal olika artiklar som alla behandlar olika markörer i urinen som indikerar njurpåverkan. Författarna hoppas att dessa markörer kan komma att […]

Total sekvensering
gav viktig klinisk information

Amerikanska forskare har sekvenserat ett komplett genom från en frisk 40-årig man och konstaterar att de fått fram relevant klinisk information från sekvenseringen. Rönen presenteras i Lancet. Försökspersonen i fråga är Stephen Quake, professor i bioteknik vid Stanforduniversitetet i Kalifornien. Forskarna bakom studien har sekvenserat Quakes arvsmassa. Än viktigare är dock att man lagt ned […]

Allt fler barn med cancer överlever till vuxen ålder

Fler och fler barn som diagnostiseras med cancer överlever i dag till vuxen ålder. Men det är viktigt att fortsätta att ta hänsyn till sjukhistorien, visar en analys i Annals of Internal Medicine. Det är känt att de som överlevt cancer i barndomen löper ökad risk för kroniska sjukdomar och dödsfall senare i livet. De […]

Periodiskt uttryck av genen
Lhx2 reglerar hårväxten

Hår är viktigt för temperaturreglering, fysiskt skydd, sensorisk aktivitet, säsongstyrt kamouflage och sociala interaktioner bland djur, men för oss människor är hår även estetiskt mycket viktigt. Hår bildas i hårfolliklar, som är komplexa miniorgan i huden specialiserade för denna uppgift. Alla hårfolliklar bildas under fosterutvecklingen, och de genererar sedan nya hårstrån under hela livet genom […]

Kokleaimplantat förbättrar
hörsel och talförmåga

Barn med svår hörselnedsättning som får kokleaimplantat inopererat lär sig tala bättre och förstår även talat språk bättre. Det visar en studie som presenteras i tidskriften JAMA. Författarna har prospektivt tittat på 188 barn som före 5 års ålder fick koklea­implantat inopererat vid sex olika amerikanska centra. Ingreppen gjordes under perioden 2002–2004, och barnen följdes […]

MRT bättre än hjärnstamsaudiometri vid utredning av akustikusneurinom

Vid utredning av misstänkt akustikusneurinom (tumör i hörsel- och balansnerven) är magnetkameraundersökning (magnetresonanstomografi, MRT) utan kontrastmedel en tillförlitlig och kostnadseffektiv metod. Det konstaterar SBU i sin kommentar [1] till en systematisk litteraturöversikt från brittiska NIHR (National Institute for Health Research) [2]. Översikten har granskats av SBU. Akustikusneurinom drabbar årligen omkring 200 personer i Sverige. Vanliga […]

Osäker nytta av lågdos-ASA
vid perifer artärsjukdom

I en klinisk översikt [1] publicerad i Läkartidningen nummer 5/2010 redogör Jan Håkansson och Anders Hernborg för den senaste metaanalysen från Antithrombotic Trialists’ Collaboration (ATT) [2], vilken stöder användningen av lågdos-ASA (75–160 mg dagligen) som sekundärprevention, men inte primärprevention, eftersom den ökade risken för allvarlig blödningskomplikation balanserar den minskade risken för hjärt–kärlhändelser. Kortfattat nämner författarna […]

Indikatorer kan spegla vårdens kvalitet

Indikatorer (av latinets indico som betyder ange, röja, visa) används dagligen i vården, även om vi inte benämner laboratoriedata, undersökningsfynd och lik­nande så till vardags. Indikatorer utgör oftast inte direkta mått på det man önskar observera, men de kan ge en fingervisning om tillståndet i ett komplext sy­stem som människokrop­pen eller i en organisation, t ex […]

»Vi är alla mutanter«

Ovanstående citat är hämtat ur en artikel med titeln »Genomic medicine – an updated primer« (N Engl J Med 2010;362:2001-11). Om man i likhet med mig är föga bevandrad i den genetiska forskningens landvinningar är detta en informativ och intressant läsning. Artikeln innehåller bland annat en utförlig ordlista över begrepp som nog är självklara för […]

Screening med spirometri kan identifiera
nya fall av astma och KOL

I samband med den årliga kongressen arrangerad av Euro­pean Respiratory Society (ERS) erbjuds allmänheten gratis lungfunktionsundersökning i värdstaden. Målsättningen är att öka allmänhetens kännedom om lungsjukdomar och deras behandling. Detta årligen återkommande offentliga spirometrievenemang startades 2002 av professor Kjell Larsson, Karolinska institutet. Kongressen hölls det året i Stockholm, och omkring 900 personer testades i Kungsträdgården. […]

Psykisk ohälsa stort problem hos primärvårdens patienter

I den preliminära versionen av nationella riktlinjer för depressionssjukdom och ångestsyndrom menar Socialstyrelsen att nästan 70 procent av dem som söker vård för dessa tillstånd vänder sig till primärvården [1]. SBU rapporterade att närmare 80 procent av patienterna presenterar sina problem som kroppsliga [2]. Resultaten stöds delvis av Karolinska institutets folkhälsoakademi, som funnit att två […]

Oplanerade återinläggningar på kirurgisk klinik

Det påpekas allt oftare att tillgången till vårdplatser i svensk sjukvård är ansträngd. Med 2,2 vårdplatser per 100 000 invånare hade Sverige år 2007 det lägsta antalet vårdplatser av 17 jämförda länder [1]. Mellan 2003 och 2008 minskade antalet vårdplatser i Sverige med 5 procent, enligt statistik från Sveriges Kommuner och landsting (SKL). Under ett antal […]

Parkinsons sjukdom – en utmaning för anestesiologen

Parkinsons sjukdom är en viktig orsak till perioperativ morbiditet. Sjukdomen har en prevalens på 150–200 per 100 000 invånare. Prevalensen ökar med stigande ålder och är högst vid 75–80 års ålder. I en europeisk studie fann man att mellan 1,6 och 2,3 procent av befolkningen över 65 år hade Parkinsons sjukdom. Symtomdebuten är vanligast mellan 50 […]

Träffad av blixten eller långsam kvävning – genuskodade uttryck för depression

Kvinnor får diagnosen depression dubbelt så ofta som män, medan män tar sitt liv dubbelt så ofta som kvinnor. Könsskillnaderna uppstår i tidiga tonår, i 13–14-årsåldern. I forskning om depression har patientperspektivet sällan uppmärksammats, och männens berättelser saknas nästan helt. Denna avhandling jämför intervjuer med 37 deprimerade patienter i primärvården (18 män och 19 kvinnor […]

Transatlantisk jämförelse av kirurgkompetens

Även om målen för kirurgisk utbildning är liknande i Europa och Nordamerika – att få välutbildade kirurger – är det skillnad i arbetstid. Det har debatterats mycket om den begränsade arbetstiden, 48 timmar i Europa och 80 timmar per vecka i Nordamerika, påverkar den kir­urgiska träningens kvalitet. Tidigare studier antyder att det finns en ökad […]

Tillsatt socker kopplat till lipidstatus

En amerikansk studie presenterad i JAMA visar att individer som får i sig mycket tillsatt socker i kosten har sämre lipidstatus överlag. Författarna har utgått från materialet NHANES (Na­tional health and nutrition examination study), som omfattar 6 113 vuxna individer från USA. Man har haft tillgång till individernas kosthållning och tittat på hur stor andel av […]