Denna webbplats vänder sig till läkare

Transkraniell doppler och risken för emboli från karotis

Nya rön I tidskriften Lancet Neurology har en grupp forskare undersökt om man med hjälp av transkraniell doppler kan hitta tecken på asymtomatisk emboli hos patienter med stenos i arteria carotis för att därigenom avgöra om dessa behöver genomgå operation med endarterektomi. Studien bygger på data från 26 centra och omfattar totalt 467 patienter med minst 70 […]

Koppling mellan fetma och cancerdödlighet även hos asiater

Nya rön I tidskriften Lancet presenteras en omfattande studie kring BMI och cancermortalitet i Asien. Studien bygger på en sammanslagning av 39 olika material som sammantaget omfattar 401 215 individer från Asien, Australien och Nya Zeeland med en genomsnittlig ålder på 48 år, 59 procent män och 41 procent kvinnor. Samtliga deltagare har följts i minst tre år, […]

Barnläkare kan för lite om barnmisshandel

Medicinsk kommentar Medicinsk kunskap om barnmisshandel i alla dess former är relativt ny. De första vetenskapliga artiklarna som beskrev barnmisshandel och dess medicinska följder i tydliga ordalag kom på slutet av 1960-talet, medan mer omfattande forskning och rapportering inom området hör de senaste två decennierna till. Detta betyder att en stor del av de i dag praktiserande […]

Forskning kan ha fel

Reflexion Jag tror att alla forskare drivs av ett mått av idealism, att den överbryggande idén med planer och protokoll också handlar om något som är stort och vackert. Som en bättre värld där smärta kan betvingas. Jag har ingen egen erfarenhet och har inte frågat någon rakt på sak. Ändå är jag säker: att bli […]

Få blivande barnläkare utbildas om barnmisshandel

Klinik och vetenskap I Sverige är förekomsten av barnmisshandel ganska väl kartlagd [1]. Enkätstudier bland skolungdomar och unga vuxna visar emellertid att åtminstone en tredjedel av alla fysiska övergrepp och drygt hälften av de sexuella övergreppen förblir okända utanför offrens egna familjer [1]. Detta behöver beaktas när man studerar officiell statistik gällande barnmisshandel. Av statistik från Brottsförebyggande rådet […]

Att fatta rätt beslut i den kliniska vardagen – varje läkares dilemma

Klinik och vetenskap I Sverige finns i dag ca 33 000 yrkesverksamma läkare. Den typiska, kliniskt verksamma läkaren är kompetent och välmotiverad med stark yrkesidentitet. Varje dag fattar varje enskild läkare hundratals beslut, baserade på mängder av komplex information, i sökandet efter bästa möjliga hälsa och välbefinnande hos sina patienter. Varje sådant beslut avgörs i enlighet med evidensbaserad medicin […]

Reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom

Klinik och vetenskap Reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom är ett tillstånd som man kan råka på inom flera olika specialiteter. Symtomen är plötslig åskknallshuvudvärk med eller utan fokala neurologiska bortfall sekundärt till vasokonstriktion av stora och medelstora kärl i circulus Willisii och dess grenar [1, 2]. Syndromet beskrevs först av Call och Fleming år 1988 och har också kallats för […]

Arytmier – köns­skillnader i förekomst, symtomatologi och handläggning

Klinik och vetenskap Förekomsten av flertalet arytmiformer skiljer sig åt mellan kvinnor och män [1-13]. I vissa fall bidrar underliggande hjärtsjukdom, som ökad förekomst av ischemiska kammararytmier vid kranskärlssjukdom, till prevalensskillnaderna [11]. I andra fall är förklaringen inte uppenbar. AV-nodal återkopplingstakykardi är vanligare hos kvinnor, medan atrioventrikulär återkopplingstakykardi är vanligare hos män [2-5]. Orsakerna är inte klarlagda. Kliniska […]

Revisions­kirurgi vid aseptisk lossning av höftprotes

Klinik och vetenskap Sedan John Charnley [1] i slutet på 1960-talet introducerade den moderna höftproteskirurgin har antalet höftprotesoperationer ständigt ökat. Charnleys första modell av höftprotes fungerade dåligt, eftersom ledskålen var gjord av teflon, vilket gav en kraftig inflammatorisk reaktion. Redan inom några år tvingades han operera om ett hundratal patienter. När han senare introducerade polyetylen i cupen fungerade […]

Överlevnaden vid lokalt avancerad rektalcancer kan bli bättre

Klinik och vetenskap Kolorektal cancer är, efter bröst- och prostatacancer, den näst vanligaste cancerformen hos såväl män som kvinnor i Sverige. Cirka 5 700 nya fall diagnostiseras årligen, varav rektalcancer svarar för cirka en tredjedel; år 2007 diagnostiserades 1 988 nya fall i Sverige. Sjukdomen drabbar framför allt äldre, medianåldern vid diagnos är 70 år, och män drabbas oftare än […]

Övervakade heroininjektioner bättre än metadonbehandling

Nya rön I tidskriften Lancet presenteras en studie kring medicinskt övervakad användning av heroin för att få heroinmissbrukare att hålla sig från att använda drogen illegalt. Studien har gjorts i Storbritannien och bygger på 127 heroinister, som trots sex månaders behandling med metadon fortsatt att missbruka heroin (påvisat i urinprov). Dessa lottades till tre grupper: en som […]

Tranexamsyra minskar risken att dö av blödning

Nya rön I Lancet presenteras en studie där traumapatienter givits tranexamsyra strax efter olyckstillfället. Resultaten visar att behandlade löper minskad risk att avlida till följd av blödning. Studien har bedrivits vid 274 sjukhus i 40 länder och omfattar totalt drygt 20 000 vuxna traumapatienter som drabbats av antingen en större blödning till följd av sin skada (definierat som […]

Goda resultat av immunterapi mot metastaserat malignt melanom

Nya rön I tidskriften New England Journal of Medicine presenteras en lovande fas 3-studie kring antikroppsbehandling mot metastaserat malignt melanom. Studien har bedrivits vid 125 centra i 13 länder och omfattar totalt 676 patienter med metastaserat malignt melanom (stadium III eller IV) som tidigare behandlats med cytostatika alternativt IL-2 med otillräckligt behandlingssvar. Preparatet i fråga går under […]

Väg patienterna!

Medicinsk kommentar Viktstabilitet över fem år innebär bättre överlevnad än såväl viktuppgång som viktnedgång. Detta framgår av en färsk japansk befolkningsstudie [1] av drygt 80 000 personer, 45–75 år gamla. Forskningspersonerna kategoriserades enligt följande: • viktstabilitet (5 kilo • viktnedgång 2,5–5 kilo • viktnedgång >5 kilo. Redan 2,5 kilos viktförändring ökade dödligheten, och ökningen blev än kraftigare då […]

Amerikansk morotsmodell – något för Sverige?

Reflexion Att förändra rutiner och beteenden är för de allra flesta notoriskt svårt. Ekonomiska styrmedel kan utgöra en drivkraft. I USA har kongressen och Obama­administrationen beslutat om att möjliggöra för de statliga myndigheterna Medicare (för dem över 65 år) och Medicaid (för fattiga och låginkomsttagare) att ekonomiskt belöna de läkare och sjukhus som använder e-journaler för […]

Genus och medicin – en dubbelbottnad och politiskt känslig fråga

Klinik och vetenskap I takt med att intresset för jämställdhet i vården har ökat har kunskapen vuxit, och könsrelaterade brister har påvisats inom många områden [1]. Listan har blivit allt längre: genus har betydelse för hälsa, sjukdom, vård, behandling, vårdtillgänglighet, patientsäkerhet … Att inte ta hänsyn till skillnader mellan män och kvinnor, s k könsblindhet, och att så länge […]

Recidiverande orala herpes simplex-virus-infektioner

Klinik och vetenskap Recidiverande herpes simplex-virusinfektioner är utomordentligt vanliga tillstånd som orsakas av två herpesvirus som infekterar människan (herpes simplex-virus typ 1 och typ 2 [HSV 1 och HSV 2]). Aciklovir, som var det första virusspecifika antivirala medlet som fick spridd användning, utvecklades mot dessa virus under tidigt 1980-tal. Aciklovir och andra antivirala medel visade uttalad antiviral effekt både vid […]

von Willebrands sjukdom – från biokemi till klinisk praxis

Klinik och vetenskap von Willebrands sjukdom är den vanligaste av de ärftliga blödningssjukdomarna. Sjukdomen ärvs autosomalt och förekommer till skillnad från hemofili hos både män och kvinnor. Vissa studier har beskrivit en prevalens kring 1 procent, men endast 1/10 000 har kliniska blödningssymtom [1-3], och sannolikt finns det därför ett stort mörkertal. Första fallet beskrevs 1926 av den finländske […]

Europeisk ackreditering för säker och likvärdig specialistvård

Klinik och vetenskap Organisationen UEMS (Union Européenne des Médécins Spécialistes) bildades 1958, ett år efter det s k Romfördraget. Organisationen är den största och kanske också den viktigaste av samtliga medicinska sammanslutningar med ambition att påverka beslutsfattare inom EU. Sverige representeras av Läkarförbundet. UEMS är organiserad i tre tydliga strukturer: • »Council«, där de nationella läkarföreningarna ingår • Sektioner […]

Skev publicering av statinstudier

Nya rön En analys av studier avseende statiners effekter vid bakteriella infektioner tyder på ensidig publicering av positiva resultat. Under senare år har flera studier pub­licerats som pekar på att statinanvändning förbättrar prognosen vid svåra bakteriella infektioner, som pneumoni och sepsis. Detta samband antas bero på antiinflammatoriska och immunmodulerande effekter av statinerna. För att granska evidensen för […]

1 … 282 283 284 285 286 … 438