Denna webbplats vänder sig till läkare

Kronisk smärta hos färre efter laparoskopiopererat ljumskbråck

Nya rön Medicinska paradigmskiften kan gå snabbt, t ex införandet av laparoskopiska tekniker. Vetenskaplig utvärdering är därför önskvärd innan teknikerna införs på bred front. Sedan tidigt 1990-tal har såväl små som stora studier och resultat från det svenska bråckregistret visat att laparoskopisk operation för ljumskbråck är fördelaktig i det tidiga postoperativa förloppet med mindre postoperativ smärta, snabbare mobilisering […]

Äldre över 65 oftare immuna mot A/H1N1

Nya rön Att äldre människor i mindre utsträckning drabbades av svininfluensan kan förklaras av strukturella likheter mellan 2009 års virus och 1918 års spanska sjukan-virus. Den slutsatsen dras i en artikel publicerad i Science. Under 1900-talet inträffade tre stora pandemier: spanska sjukan 1918, asiaten 1957 och Hongkong-influensan 1968. 2009 års influensa A/H1N1 (svininfluensan eller den nya influensan) […]

Nytt stöd för EKG vid hjärtscreening

Medicinsk kommentar Allt sedan den euro­peis­ka kardio­log­före­ningen år 2005 rekommenderade hjärtscree­ning med EKG av tävlings­idrottare har screeningens införande och omfattning diskuterats runt om i världen. I Sverige tillsattes två expertgrupper, och sedan 2005 rekommenderar Riks­idrotts­förbundet hjärtscreening av elit­idrottare från 16 års ålder i vårt land. Socialstyrelsen kompletterade i december 2006 de nationella riktlinjerna för hjärtsjukvård med rekommendationen […]

»Tysta« interaktioner missas ofta

Medicinsk kommentar Polyfarmaci är en klinisk realitet för många patienter. Den avspeglar i första hand möjligheten att behandla flertalet vanliga sjukdomar farmakologiskt, vilket blir särskilt tydligt hos äldre individer – samtidigt ökar risken för ogynnsamma läkemedelsinteraktioner [1, 2]. En viktig grupp av interaktioner är kopplade till enzymet cytokrom P450 2D6 (CYP2D6), som omsätter många psykofarmaka, betablockerare och […]

Data saknas om risker med glyceryltrinitrat vid amning

Läkemedelsfrågan Glyceryltrinitrat verkar relaxerande på glatt muskulatur i kärlväggar och även i mag–tarmkanalen. Glyceryltrinitratets övergång till bröstmjölk har inte studerats. Biotillgängligheten efter anal ­administration är enligt tillverkaren 50 procent, och systembiverkningar i form av huvudvärk och yrsel är vanliga [1]. Glyceryltrinitrat är fettlösligt, har en måttlig proteinbindningsgrad på ­cirka 60 procent och kan därför på ­teoretisk […]

Morgondagens läkare – vårt ansvar

Reflexion Medierna har under de senaste dagarna fokuserat mycket på den läkare som fråntagits sin behörighet som specialist i Norge men som nu i stället är verksam i Sverige. Frågan om hur detta ska hanteras ligger nu på Socialstyrelsens bord, men diskussionen kanske borde väcka även andra frågor. På läkarutbildningen, precis som på andra utbildningar, träffar […]

Nytt alkoholmönster och fler leverskador efter Sveriges EU-inträde

Klinik och vetenskap Studier av utvecklingen under efterkrigstiden visar entydigt att om den totala alkoholkonsumtionen ökar med en liter per invånare kan man förvänta sig att dödligheten i alkoholrelaterade sjukdomar (levercirros) ökar med 10–20 procent för män och med 5–10 procent för kvinnor [1]. Detta samband är mest studerat i västländer men har nyligen även påvisats i Östeuropa […]

Hög grad av alexitymi kan ge sämre förmåga till kognitiv empati

Klinik och vetenskap En person med alexitymi kännetecknas av problem med att mentalt representera och finna ord för sina känslor. Denna artikel sammanfattar en studie om alexitymi, som publicerats i Neuropsychoanalysis [1]. Med utgångspunkt i studieresultaten diskuteras alexitymi som en komponent i bristande mentaliseringsförmåga. Resultaten kopplas dessutom till en mentaliseringsbaserad modell för behandling av psykisk ohäl­sa. Både personer […]

Symtom och risker vid överdosering av tramadol

Klinik och vetenskap Tramadol registrerades på den svenska marknaden i september 1995 för användning vid måttlig till svår akut och kronisk smärta. Läkemedlet ansågs kunna bli ett alternativ till dextropropoxifen, som ger allvarliga toxiska symtom redan vid måttlig överdosering. Giftinformationscentralen (GIC) har sedan lanseringen följt upp och utvärderat akuta förgiftningar med tramadol och har nu sammanställt de svenska […]

Pulstryck som markör för kardiovaskulär risk

Klinik och vetenskap Traditionellt har definitionen av hypertoni som en kardiovaskulär riskfaktor baserats på mätning av det uppmätta systo­liska blodtrycket och det slutdiastoliska blodtrycket via sfygmomanometri över a brachialis. Det systoliska och det diastoliska blodtrycket (Korotkoff 1 respektive 5) representerar dock bara de två ytterligheterna av den propagerade arteriella pulsvågen, och relationen mellan blodtryck och kardiovaskulär risk är […]

Bättre stöd åt nyblivna för­äldrar till barn med livslångt funktionshinder

Klinik och vetenskap Denna artikel har som syfte att uppgradera riktlinjerna för den första informationen och stödet till föräldrar som fått barn med medfödda funktionshinder, tillstånd som är uppenbara omedelbart efter födseln. Slutsatserna är hämtade från en svensk studie om nyblivna föräldrar till ett barn med Downs syndrom – den senaste empiriska nationella genomgången av föräldrars syn på […]

Återgång till arbete är möjlig för långtidssjukskrivna

Klinik och vetenskap De senaste åren har flera satsningar gjorts och politiska initiativ tagits för att minska antalet människor som av hälsoskäl står utanför arbetsmarknaden. Landstingen har erhållit me­del för att förbättra sjukskrivningsprocessen, Socialstyrelsen har tagit fram diagnosspecifika sjukskrivningsrekommendationer och riksdagen har antagit nya sjukskrivningsregler med tydliga tidpunkter för avstämning av rehabiliteringsinsatser men också en tidsbegränsning för hur […]

ASA bra val vid migränhuvudvärk

Nya rön Att ta 1 000 mg acetylsalicylsyra (ASA) som engångsdos kan vara ett effektivt alternativ om man har migränhuvudvärk. Det har man inom Cochranesamarbetet kommit fram till efter att ha sammanställt evidensen inom fältet. Man har med hjälp av databaserna Cochrane Central, Medline, Embase och Oxford Pain Relief Database plockat fram 13 studier som man tycker håller […]

Vitamintillskott förebygger inte preeklampsi

Nya rön Oxidativ stress orsakad av fria syreradikaler tros bidra till utvecklingen av preeklampsi, och det har därför hävdats att tillskott av de antioxiderande vitaminerna C och E skulle kunna förebygga detta. Men nu visar en studie som presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine att vitamintillskotten inte har någon förebyggande effekt mot preeklampsi. Författarna har […]

Hyperemesis gravidarum kan vara ärftlig

Nya rön En norsk studie publicerad i BMJ beräknar att risken för hyperemesis gravidarum är tre gånger större hos kvinnor vars mödrar drabbats. Fynden antyder att moderns gener är betydelsefulla i sammanhanget, men påverkan från miljöfaktorer kan inte uteslutas. Hyperemesis gravidarum (HG) innebär kraftigt graviditetsillamående och kräkning och drabbar 0,5–2,0 procent av gravida kvinnor. Kräkningarna kan ge […]

Rökrestriktioner ger minskad passiv rökning

Nya rön Att sätta upp regler kring rökförbud i offentliga lokaler, såsom restauranger, biografer och sjukhus, är ett effektivt sätt att minska exponeringen för tobaksrök för icke-rökare. Det konstateras i en sammanställning gjord inom Coch­ranesamarbetet. Under senare år har allt fler länder och städer infört rökförbud på offentliga platser. Sverige lyfts ofta fram som ett föregångsland. Frågan […]

Med bättre kunskap kan barnolycksfall förebyggas

Nya rön Sverige har en internationellt sett låg frekvens av olycksfall bland barn. De olyckor som sker, sker oftast i hemmet, närmare bestämt i köket, enligt Räddningsverket. Min av­hand­ling handlar om hur vi kan skaffa oss mer kunskap om barn­olycksfall och därmed förebygga dem – med fokus på skåll- och brännskador. Att förebygga är viktigt. Smärtan är […]

Alkoholvanor sprids via sociala nätverk

Nya rön Din släkts och dina vänners alkoholvanor kan ha ett betydande inflytande på dina egna alkoholvanor. Men hur mycket alkohol kolleger och grannar konsumerar har mindre betydelse, konstateras i en studie presenterad i Annals of Internal Medicine. Beteenden som rökning, övervikt och även självmord kan samlas i grupperingar, s k kluster, i samhället. Amerikanska forskare har nu […]

Värdet av patientnära test oklart – SBU bör bedöma evidens

Medicinsk kommentar Patientnära test är ett expanderande område både inom och utanför sjukvården. En stark utveckling har skett under de senaste 20 åren. Det finns inga uppgifter om volymer, och därmed inte heller om kostnader, för patientnära analyser. Statistik fanns tidigare för diabetikers egenmätningar av blodglukos. Nu när enskilda landsting upphandlar des­sa test finns det sannolikt inte […]

Läkarfakta i fickformat – kan rädda festen!

Reflexion Ni missade väl inte »Läkarfakta 2010« som följde med som bilaga i Läkartidningen för tre veckor sedan (www.korta.nu/lakarfakta)? I plånboksvänligt format, bara att plocka fram på nästa middagsbjudning ifall samtalsämnena tryter. Det kanske inte är så intressant att du och dina 33 700 läkarkollegor årligen delar på 26,5 miljoner patientbesök (genomsnittligt pensum är alltså 786 besök). […]

1 … 287 288 289 290 291 … 438