Denna webbplats vänder sig till läkare

Livsstilsförändringar påverkar diabetesrisk under lång tid

Att livsstilsförändringar kan minska risken för diabetes är givetvis välkänt. Men en central fråga är hur länge man kan påverka diabetesrisken genom förbättrade motions- och kostvanor. Nu visar en studie som presenteras i tidskriften Lancet att livsstilsförändringar kan ha mycket lång effekt. Studien är en tioårsuppföljning och bygger på uppgifter från en amerikansk studie vid […]

Handsprit mer skonsamt än tvål och vatten

Vårdrelaterade infektioner och antibiotikaresistenta bakterier spelar en allt större roll inom vården, och adekvat handhygien är av central preventiv betydelse. Enligt gällande hygienföreskrifter är användning av alkoholbaserade desinfektionsmedel det alternativ som i första hand rekommenderas vid patientkontakt. Sjukvårdsarbete och hygienrutiner med täta handtvättar innebär att vårdyrket är ett riskyrke för slitage på huden och handeksem. […]

Svagt vetenskapligt underlag för behandling med oseltamivir vid influensa

Oseltamivir är ett läkemedel som hämmar förökningen av influensavirus hos en infekterad patient. Användningen av oseltamivir ökade dramatiskt under 2009 i samband med den nya influensan A/H1N1 och grundades till stor del på en metaanalys från Cochrane-institutet. Denna visade att behandlingen minskade risken för nedre luftvägskomplikationer (såsom lunginflammation) hos i övrigt friska vuxna. Metaanalysen har […]

Det svenska personnumret

De svenska kyrkböckerna lade grunden för det svenska personnumret. Registreringen av svenska invånare gjorde det enklare för staten att värva soldater. 1947 introducerades ett niosiffrigt personnummer som bestod av födelsedatum följt av ett tresiffrigt nummer. I slutet av 1960-talet lade man så till en kontrollsiffra, och personnumret som vi känner det gjorde entré. Kontrollsiffran gör […]

Mensstörningar hos tonåringar med typ 1-diabetes

Tonårsflickor med diabetes mellitus typ 1 har högre frekvens amenorré och oligomenorré, längre menscykler och större variationer i sin menscykel än kontroller. Det rapporteras i en studie pub­­licerad i Fertility and Sterility. Mensstörningar är vanligt förekommande hos tonårsflickor med diabetes mellitus typ 1, men frekvensen hos dem med optimal metabol kontroll är inte känd. Den […]

Smärta lång tid efter operation för bröstcancer

Många kvinnor som opereras för bröstcancer upplever smärta kring och i det opererade området flera år efter ingreppet. Det visar en studie som presenteras i tidskriften JAMA. Studien har gjorts på ett danskt material och omfattar 3 253 danska kvinnor som opererades för unilateral primär bröstcancer under 2005 och 2006. Under våren och sommaren 2008, alltså […]

Ännu oklart om rektalcancer kan opereras laparoskopiskt

Vid kirurgi för rektalcancer är den laparoskopiska metoden (titthålskirurgi) kontroversiell. I en nyligen publicerad spansk randomiserad studie från universitetssjukhuset i Murcia jämfördes laparoskopisk och öppen operation av rektalcancer. Vad gäller komplikationer, andel med bevarad tarmkontinuitet och långtidsöverlevnad förelåg inga skillnader. Mellan 2002 och 2007 randomiserades 204 patienter till öppen eller laparoskopisk metod och opererades av […]

Antibiotikaprofylax sällan indicerad inom tandvården

Förekomsten av bakterier med resi­stens mot antibiotika ökar samtidigt som utvecklingen av nya antibiotika minskar. För att minska uppkomst och selektion av resistenta stammar är det därför nödvändigt att försöka eliminera överanvändning och felanvändning av antibiotika. I Sverige arbetar Strama på regeringens upp­drag för att bevara möjligheten till effektiv antibiotikabehandling av infektioner hos människor och […]

Ett tips inför julen och gott nytt år!

Det har varit ett spännande år i Läkartidningen. Efter den radikala förändringen av tidningens grafiska form och disposition för fyra år sedan har vi även genomfört andra förändringar och förbättringar med syfte att öka tillgängligheten och läsarnyttan. Bland annat har vi numera minst sex teman per år som förstärker vårt uppdrag att bland annat »vara […]

Svenska 100-åringar blir snabbt allt fler

Varje svensk som fyller 100 år hyllas per telegram av kungen och drottningen. Vid ett möte om svensk åldringsvård i närvaro av kungaparet diskuterades den stigande medelåldern i Sverige. Kungen påpekade då att, enligt hans uppfattning, antalet 100-årstelegram har ökat markant sedan han tillträdde som statschef 1973. Utifrån denna observation tyckte vi att det var […]

Historien om surfaktant

Surfaktantbehandling av för tidigt födda barn med andningssvårigheter har dramatiskt förbättrat möjligheterna till överlevnad och representerar ett av den moderna neonatologins viktigaste genombrott. Den i december 2008 avlidne professor Bengt Robertson, under många år verksam vid Karolinska institutet i Stockholm, var en av surfaktantforskningens största förgrundsfigurer. Här berättas den fantastiska historien om surfaktant och om […]

Intelligens och utbildning förlänger livet

Riskerna att drabbas av sjuklighet och att dö i förtid minskar med längre utbildning, yrken med hög­re status och högre inkomst. Sammantaget förklarar dessa faktorer en stor del av all sjuklighet, också i länder som Sverige. Samtidigt är de bakomliggande orsakerna fortfarande okända såtillvida att sambanden bara till en del förklaras av kända riskfaktorer som […]

Nobelpriset om telomerers skyddsfunktion kan ge stor klinisk nytta

2009 års Nobelpris i fysiologi eller medicin – som tilldelats Elizabeth H Blackburn, Carol W Greider och Jack W Szostak för upptäckten av »hur kromosomerna skyddas av telomerer och enzymet telomeras« – belönar fynd som fått stort genomslag inom skilda biomedicinska forskningsfält. Den belönade upptäckten gjordes på 1980-talet under studier av jästceller och Tetrahymena, en […]

Svårt göra randomiserade kontrollerade studier av leverkirurgi

Inom evidensbaserad kirurgi är randomiserade, kontrollerade studier viktiga instrument. Inom leverkirurgin finns relativt få sådana. Den aktuella studien har, baserat på uppgifter om mortalitet och morbiditet i modern litteratur, undersökt förutsättningarna för randomiserade, kontrollerade studier inom leverkirurgin. Med utgångspunkt i 32 publicerade arbeten från 2002–2007 utvalda efter i förväg uppgjorda kriterier gjorde författarna en systematisk […]

Uppmärksammade fynd om plötslig spädbarnsdöd

Att sova i samma säng som sitt spädbarn ökar risken för plötslig spädbarnsdöd (sudden infant death syndrome, SIDS), enligt en aktuell artikel i BMJ [1]. Artikeln uppmärksammades i ett flertal dagstidningar och tv. Budskapet ifrågasattes också, eftersom fri amning underlättas av att man har barnet i samma säng. I sådana situationer är det lätt att […]

Elektronisk läkarhandbok för hela Skandinavien?

Behovet av bra IT-stöd i läkararbetet har ökat parallellt med den ökade kunskapsmassa vi har att hantera. För en allmänläkare är det en svår – för att inte säga omöjlig – uppgift att hålla sig uppdaterad inom alla fält i medicinen. Information om framsteg inom diagnostik och behandling bör nå praktiserande läkare så snabbt som […]

Elastografi – nytt hjälpmedel för diagnostik av kronisk leversjukdom

För diagnostik av leversjukdom och stadieindelning av fibros är leverbiopsi ännu standardmetod. Leverbiopsi har dock vissa nackdelar. Det är ett invasivt ingrepp med risk för komplikationer som smärta och blödning [1]. Dessutom är metoden behäftad med urvalsfel, som beror på att endast en 50 000-del av levern undersöks. Såväl fibros som inflammation kan vara heterogent fördelad […]

Mätning av lever­elasticitet kan differentiera hög- och låg­gradig fibros

Leverbiopsi utgör alltjämt standardmetod för att utvärdera graden av fibros hos patienter med kronisk hepatit C. Korrekt gradering av fibrosen är en av de viktigaste markörerna för beslutet om antiviral behandling och bedömning av prognosen. Det finns dock ett antal nackdelar med lever­biopsi, varför andra metoder för bedömning av fibrosstadium behövs. Leverbiopsi är ett invasivt […]

Resistens mot tyrosinkinashämmare vid behandling av GIST

Gastrointestinal stromacellstumör (GIST) är den vanligaste mesenkymala tumören i mag–tarmkanalen. Nya studier har visat en incidens på 15 nya fall per miljon invånare och år i Sverige [1]. GIST är vanligast i magsäck (53 procent) och tunntarm (32 procent) men kan också förekomma i andra delar av mag–tarmkanalen samt i oment och retroperitoneum. Medianåldern för […]

Bröstsmärta hos kvinnor med låg risk för kranskärlssjukdom

Kranskärlsdissektion kan uppstå vid aortadissektion, trubbigt toraxtrauma, hjärtkateterisering, koronarangioplastik och aortokoronar bypass-operation men kan också uppkomma spontant, och det senare illustreras i de fallbeskrivningar som presenteras i denna artikel. Spontan kranskärlsdissektion delas ofta in i tre grupper: hos patienter med bakomliggande ateroskleros, hos kvinnor i tredje trimestern av graviditeten eller tidigt post partum samt idiopatisk […]