Denna webbplats vänder sig till läkare

Kraftig viktuppgång hos barn av antipsykotisk medicinering

Amerikanska forskare har studerat viktuppgång hos barn och ungdomar till följd av antipsykotisk medicinering. Resultaten är iögonenfallande. Det visade sig nämligen att användning av antipsykotiska preparat hos unga resulterar i en kraftig viktuppgång. Rönen presenteras i tidskriften JAMA. Studien omfattar 272 patienter i åldrarna 4–19 år som fick antipsykotisk medicinering insatt från att tidigare inte […]

Priset på genetisk analys rasar

Att sekvensera det mänskliga genomeblir allt billigare. Ett företag i Kalifornien, Complete Genomics, rapporterar i Science att de kan göra en komplett sekvensering av en människas arvsmassa, totalt runt 3 miljarder baspar, för 4 400 dollar, ungefär 30 000 kronor. Det motsvarar en kostnad på en krona för att analysera 100 000 baspar. Kostnaden har sjunkit oerhört snabbt. […]

Nytt retrovirus kopplat till kroniskt trötthetssyndrom

Forskare i USA har påvisat infektion med ett nytt retrovirus, xenotropt murint leukemivirusrelaterat virus (XMRV), vid myalgisk encefalomyelit/kroniskt trött­hetssyn­drom (ME/CFS). Om ett samband mellan infektion med XMRV och ME/CFS kan beläggas innebär det ett genombrott i forskningen. Orsaken till syndromet är okänd och botande behandling saknas. XMRV är ett humant retrovirus som har likheter med […]

Metoden för handläggning av missfall påverkar inte fertiliteten

Missfall i tidig graviditet är en vanlig besöksorsak på en gynekologisk akutmottagning. Om det inte föreligger riklig pågående blödning kan inkompletta missfall handläggas genom kirurgisk skrapning eller farmakologisk utrymning med prostaglandiner eller behandlas konservativt. Syftet med den aktuella studien var att i en randomiserad kontrollerad studie se om fertiliteten efter tidigt missfall (

Övning ger färdighet men strukturerad träning minskar riskerna

Att oerfarna kirurger tränar basal laparoskopisk teknik i operationssal på patienter är inte bara ineffektivt utan också farligt för patienterna. En aktuell och väldesignad studie beskriver hur man med hjälp av s k virtual reality-simulatorer på ett strukturerat sätt kan förbereda en blivande kirurg för laparoskopisk kolecystektomi i säker miljö och träna sig igenom den farliga, […]

Tidig mobilisering bra för respiratorpatienter

Kritisk sjukdom medför katabolism med förlust av muskelmassa, påverkad immunologi och ibland neuromyopati med uttalad muskelsvaghet och pareser. Även de neuropsykiatriska konsekvenserna är påtagliga. Olika förebyggande åtgärder har prövats, men få har utvärderats systematiskt. I majnumret av Lancet finns dock en väldesignad studie som utvärderar kombinationen av ytlig sedering med dagliga avbrott och tidig fysikalisk […]

Kognitiva symtom föregår alzheimer

Nedsättning av kognitiva funktioner vid sidan av minnet, såsom nedsatt vi­suo­spatial kapacitet, är en tidig varningssignal om att individen löper risk att drabbas av alzheimer. Dessa kognitiva funktioner påverkas ofta långt innan man kan notera att minnet försämrats. Så kan man sammanfatta en amerikansk studie som presenteras i tidskriften Archives of Neurology. Studien omfattar 444 […]

Telefonuppföljning efter bråckkirurgi

Frågeställningarna om hur man på bästa sätt följer upp dagkirurgiska operationer och inom ramen för ett kvalitetsregister får en så tillförlitlig komplikationsregistrering som möjligt är ständigt aktuella i sökandet efter bättre lös­ningar. Den studie som redovisas av Karin Larsson och Claes Hjalmarsson i detta nummer av Läkartidningen är ett värdefullt inlägg i denna diskussion. De […]

Hur harmonisera landets läkarutbildningar?

Under senare år har vi i Läkartidningen publicerat översiktliga rapporter om det omfattande förnyelsearbetet inom läkarnas grundutbildning från universiteten i Lund ((LT nr 38/2007)), Uppsala (LT nr 51/2008) och nu senast från Karolinska institutet (LT nr 44/2009). Särskilt intressant i den sistnämnda artikeln är de punktvisa jämförelserna mellan Stockholm och övriga studieorter – var har […]

Resultaten av hjärttransplantation allt bättre

Det är allmänt känt att den första lyckade hjärttransplantationen i världen utfördes av Christiaan Barnard 1967 i Sydafrika [1]. Mindre känt är att kirurgerna Norman Shumway och Richard Lower vid Stanforduniversitetet i Kalifornien knappt tio år dessförinnan hade påbörjat experimentella arbeten med hjärttransplantation på hund. De genomförde framgångsrikt hjärttransplantation på hund, med azatioprin och kortikosteroid […]

Uppföljning via telefon fångar in postoperativa komplikationer

Operation av ljumskbråck är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen i Sverige, med en årlig incidens på ca 200 operationer/100 000 invånare [1]. Tidigare har recidivbråck setts som den största komplikationsrisken. Recidivrisken har dock minskat betydligt i takt med utvecklingen av nya kirurgiska metoder, exempelvis nätplastik. Under senare år har man fokuserat på andra komplikationer såsom […]

Myelofibros i ny belysning

I Läkartidningen nr 3/2009 publicerades två artiklar om aktuell diagnostik och behandling av polycythaemia vera (PV) och essentiell trombocytemi (ET) [1]. Nu vill vi belysa primär myelofibros, som är den tredje sjukdomen i denna grupp kal- lad kroniska myeloproliferativa sjukdomar, MPD (eller, med senaste benämnningen, kroniska myeloproliferativa neo­plasier, MPN). Vi diskuterar här viktiga nyheter inom […]

Akutvården säkrare och effektivare med gemensamma metoder

I akutsjukvårdskedjan är tidvis flera olika vårdgivare inblandade i olika skeden av vården av samma patient. Ofta admini­streras akutvården från olika kliniker och ibland även via entreprenörer. Hos många ambulansorganisationer finns via SLAS (Sveriges medicinskt ledningsansvariga ambulansöverläkare i samverkan) tydliga rutiner och anvisningar kring prehospital handläggning av olika medicinska tillstånd och skadesituationer. När det gäller […]

Omega 3 förstärker inte effekten av SSRI-preparat

Det har hävdats att tillskott av omega 3-fettsyror skulle kunna förstärka effekten av SSRI-preparat. Men nu visar en amerikansk studie presenterad i JAMA att så inte tycks vara fallet. Författarna har studerat 122 individer som uppfyllde depressionskriterier (major depression) enligt DSM-IV. Alla deltagarna hade dessutom känd koronarsjukdom. Samtliga fick SSRI-preparatet sertralin i doseringen 50 mg […]

Äggallergi och vaccin mot nya influensan

Världshälsoorganisationen (WHO) de­klarerade den 11 juni 2009 den nya influensan ­A/H1N1 som en pandemi; den 21 juni beslutades om allmän vaccination i Sverige. Under hösten har det diskuterats huruvida personer med ägg­allergi verkligen skulle få vaccinet. De flesta bedömde att det var fel att neka vaccin. Det skulle inte accepteras av dem med äggallergi, och […]

Ny studie talar för induktion som rutin

Hypertonisjukdomar komplicerar mellan 6 och 8 procent av alla graviditeter och är starkt kopplade till både maternell och fetal morbiditet och mortalitet [1]. Eftersom förlossning är enda sättet att bota preeklampsi och gestationshypertoni, orsakar dessa tillstånd komplicerade kliniska ställningstaganden inom obstetriken. Nationell och internationell konsensus om optimal tidpunkt för att förlösa kvinnor med lätt preeklampsi […]

Riksstämman – en mötesplats som behövs

För mig är Läkaresällskapets riksstämma en nostalgisk påminnelse om tiden som läkarkandidat. När vi lånade passerkort av de underläkare som skulle sköta sjukhuset och åkte till Älvsjömässan på jakt efter gratispennor och en känsla av den värld vi skulle tillhöra i framtiden. Pendeltågsresan är ett särskilt roligt minne. Vi hade gissningslek vilka som var läkare […]

Implanterbar defibrillator
– med fokus på primärprofylax

En implanterbar defibrillator (ICD) är ett kraftfullt verktyg för automatisk behandling av kammararytmier. Implantationerna har genom åren kunnat förenklas, och under de senaste 15 åren har ICD blivit ett medel i arytmologens rutinarsenal. Under 2007 nyimplanterades i Sverige 84 ICD per miljon invånare [1]. För jämförelse implanterades under 2005 i USA 401 ICD per miljon […]

Var femte mamma till barn i BUP-vård
hade utsatts för våld

Det är väl känt att barnmisshandel kan få allvarliga konsekvenser för barns psykiska hälsa och välmående [1]. Däremot är det först de senaste åren som man på allvar börjat diskutera att också bevittnandet, eller att på annat sätt uppleva våld mellan föräldrar, kan få liknande konsekvenser för barn [2-5]. Våld i nära relationer utövas av […]

Social status påverkar kostnader
för läkemedel och vård

De olika landstingen i Sverige har i varierande grad beaktat de större vårdbehoven i utsatta områden vid fördelningen av resurser till vårdproducenter. Det har bl a i Läkartidningen varit en intensiv debatt när Stockholms landsting, som tidigare fördelat extra resurser till primärvården i utsatta områden, i samband med införande av vårdval avskaffade den sociala viktningen [1, […]