Denna webbplats vänder sig till läkare

Fetma bakom 70 000 cancerfall i Europa

Fetma tros varje år orsaka 70 000 fall av cancer i Europa; detta enligt en sammanställning som presenteras i tidskriften International Journal of Cancer och som även sammanfattas i BMJ. Författarna har tittat på nationella data avseende BMI och cancerprevalens och följt detta från 2002 och framåt. Givet den utveckling man kunnat se avseende utveckling av […]

Banbrytande resultat för nytt
läkemedel vid förmaksflimmer

Autoreferat. Förmaksflimmer är den vanligaste formen av hjärtrytmrubbning och drabbar ungefär 1 procent av befolkningen, ökande till 10 procent hos personer över 80 år. Sjukdomen kan orsaka blodproppar, vilket ger upp till sju gånger ökad strokerisk, med risk för död eller allvarligt handikapp och stora kostnader för samhället som följd. RE-LY-studien, nyligen förhandspublicerad, omfattade 18 113 […]

Nya riktlinjer för mer effektiv
hepatit C-behandling

Patienter med kronisk hepatit C har på senare år – genom kampanjer för att hitta de smittade och genom ökad kännedom bland allmänheten och i sjukvården – oftare upptäckts och blivit föremål för utredning och behandling. Sam­tidigt har behandlingsmetoderna, sedan de första trevande försöken under 1980-talet, blivit allt bättre, och majoriteten av de smittade kan […]

Vikten av basala försiktighetsåtgärder

Den influensaepidemi som alla i dag talar om, läser om och oroas över ska drabba oss blir man tydligt påmind om varje gång man befinner sig på en internationell flygplats. En hel del människor sitter nu med munskydd som visserligen åker av och på, men man undrar hur de tänker när de ser oss andra […]

Standardiserad rutin
på akuten gav resultat

Plötsliga och oväntade dödsfall eller hjärtstopp på sjukhus föregås ofta av ett eller flera varningstecken [1]. Överlevnaden efter hjärtstopp på sjukhus anges till 17–24 procent [2]. På flera håll har olika system med kriterier för hur vårdpersonalen ska reagera vid upptäckten av patienter med påverkade vitalparametrar införts [3]. Om dessa kriterier följs, kan incidensen av […]

Artificiella neurala nätverk underlättar svåra medi­­­­­­­­cins­ka beslut

Artificiella neurala nätverk (ANN) är en samling algoritmer som inspirerats av den mänskliga hjärnans funktion. Liksom den mänskliga hjärnan lär sig ANN att känna igen och tolka olika mönster på ett till synes automatiskt sätt. Ett artificiellt neuralt nätverk är sammansatt av en uppsättning beräkningsenheter (noder) som simulerar nervceller [1, 2]. När sum­man av signaler […]

Kan man leva längre om man fastar?

Sedan McCays klassiska observation [J Nutrition. 1935;10:63-79] att råttor lever längre om man begränsar deras födointag har intresset för nyttan av fasta ökat och ökat. Intresset har sedan 1980-talet stegrats alltmer. Aktiviteten i detta forskningsfält är hög, men de flesta forskare undersöker organismer från råttor och möss ner till bananflugor, spolmaskar och jästceller. Masoro har […]

Ticagrelor minskar dödligheten vid akuta koronara syndrom

Autoreferat. Vid akuta koronara syn­drom (AKS) rekommenderas behandling med acetylsalicylsyra och klopidogrel under minst sex månader. Klopidogrel har begränsad effekt hos många patienter som har genetiskt nedsatt förmåga att bilda den aktiva metaboliten i levern och på grund av lång halveringstid, vilket ökar blödningsrisken vid olika operativa ingrepp. Tica­grelor är den första tillgängliga rever­sibla direktverkande […]

Fagterapi kan vara räddningen när antibiotika inte längre fungerar

Antibiotika har varit och är ett av våra viktigaste terapeutiska framsteg sedan tiden efter andra världskriget. De har kraftigt reducerat mortaliteten i många olika typer av infektioner och har sin största betydelse för de patienter som har olika faktorer som gör dem extra känsliga för bakterier som finns mycket vitt spridda, t ex patienter med traumatiska […]

Underläkaren – en utsatt kugge i vårdmaskineriet

Underläkare upplever ofta etiskt svåra situationer i sitt arbete. I en studie har 14 australiska läkare med mellan ett och fyra års arbetserfarenhet ombetts berätta om händelser de funnit etiskt problematiska. Sex teman kunde urskiljas: • Att vara inblandad i behandling som man uppfattar som oriktig. Detta var det mest framträdande temat. Här märktes att doktorn […]

Manlig omskärelse skyddade inte kvinnan mot HIV-överföring

Manlig omskärelse skyddade inte männens kvinnliga partner mot HIV. Det visar en studie som gjorts i Uganda. Studien presenteras i tidskriften Lancet och bygger på 922 HIV-positiva män mellan 15 och 49 års ålder som vid studiens början inte var omskurna. Samtliga deltagares CD4-tal översteg 350/µl då studien påbörjades. De lottades till två grupper: en […]

Koffein bromsar alzheimer

Att dricka mycket kaffe tycks vara en god idé för äldre som vill skydda sig mot Alzheimers sjukdom. Så kan man i alla fall tolka två studier som presenteras i tidskriften Journal of Alzheimer’s Dis­ease. Det rör sig om djurförsök. Författarna har tittat på transgena möss som överuttrycker beta-amyloid (Aβ), den runt 40 aminosyror långa […]

Nioåringar kan lära sig hjärt–lungräddning

Nioåringar är kapabla att lära sig hjärt–lungräddning. Det anser forskare från Österrike som presenterar sina rön i tidskriften Critical Care, en s k open access-tidskrift. Studien bygger på 147 barn i olika åldrar med en snittålder på 13 år. Dessa genomgick sex timmars utbildning i hjärt–lungräddning i skolan. En uppföljning gjordes fyra månader efter utbildningstillfället, och […]

Psykisk ohälsa vanligt bland läkare

BMJ publicerade i april i år en rapport om den stress och psykiska ohälsa som unga läkare kan mötas av, med rådgivning om primär och sekundär prevention. Författarna listade en rad instanser för brittiska läkare i behov av hjälp [1]. Psykisk ohälsa och stress bland läkare har uppmärksammats flitigt under de senaste decennierna, särskilt internationellt. […]

Leverbiverkningar av allopurinol

Hepatit är en känd allopurinolbiverkan. I de fall där den är symtomgivande ingår den vanligen i ett generaliserat överkänslighetssyndrom som ses hos cirka 2–4 per 1 000 behandlade patienter och som brukar debutera under de första två behandlingsmånaderna [1, 2]. Överkänslighetssyndromet karak­teriseras av leverskada, feber, hudutslag, orala och genitala lesioner och akut njurpåverkan i varierande kombinationer. […]

Jämförelser över Östersjön

Nyss hemkommen från en kort resa till Tallinn läser jag att Socialstyrelsen och Arbetsmiljöverket riktar hård kritik mot Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge. »Överbeläggningar betraktas som normalt. Det är oacceptabla förhållanden som återverkar allvarligt på patientsäkerheten«, säger Lars-Erik Holm, generaldirektör på Socialstyrelsen. Visst finns det brister i svensk sjukvård som behöver åtgärdas, men vi har det […]

Ansträngningsastma kan vara laryngeal obstruktion

Diagnosen »vocal cord dysfunction« (VCD) används ofta som en samlingsbenämning för laryngeal obstruktion men bör reserveras för tillstånd med patologisk stämbandsadduktion. Adduktion av stämbanden vid inandning har också benämnts paradoxala stämbandsrörelser (paradoxical vocal cord movements; PDVCM) [1, 2] och har, speciellt i amerikansk litteratur, uppfattats som ett närmast psykiatriskt tillstånd som drabbar unga kvinnor. På […]

AT-provets resultat varierar beroende på studieort och ålder

Under 1990-talets början utvecklades AT-provet i sin nuvarande form. Utformningen av examinationen skedde i en större arbetsgrupp, och många olika examinationsformer diskuterades. Man enades slutligen om att ha en skrivning med modifierade essäfrågor (modified essay questions, MEQ) och därefter vid godkänd skrivning ett muntligt prov, där AT-läkarens möte med en patient bedömdes i anamnesupptagning, statusgenomgång […]

Högteknologi revolutionerar kraniomaxillofacial kirurgi

Den högteknologiska utvecklingen skapar allt fler nya möjligheter inom den medicinska världen, och datornavigerad kir­urgi är ett av flera exempel. Tekniken för datornavigerad kir­urgi utvecklades ur­sprungligen för biopsitagning vid neurokirurgiska ingrepp, men under de senaste tio åren har datornavigation funnit tillämpningar inom flera kirurgiska di­­- sci­pliner. Datorstött navigationssystem finns numera även inom ortopedi och öron-, […]

Verktyg för mer konstruktiv återkoppling vid klinisk handledning

Återkoppling, positivt såväl som konstruktivt tillrättavisande, är en viktig komponent i den kliniska utbildningen. Återkoppling som ges korrekt underlättar inlärningen och gör det möjligt för studenten att upptäcka vilka arbetssätt och färdigheter som kan utvecklas och förstärkas [1]. Det är dock svårt att både få och ge återkoppling. J Ende framhåller i en artikel [1] […]