Denna webbplats vänder sig till läkare

Artificiella neurala nätverk underlättar svåra medi­­­­­­­­cins­ka beslut

Klinik och vetenskap Artificiella neurala nätverk (ANN) är en samling algoritmer som inspirerats av den mänskliga hjärnans funktion. Liksom den mänskliga hjärnan lär sig ANN att känna igen och tolka olika mönster på ett till synes automatiskt sätt. Ett artificiellt neuralt nätverk är sammansatt av en uppsättning beräkningsenheter (noder) som simulerar nervceller [1, 2]. När sum­man av signaler […]

Kan man leva längre om man fastar?

Nya rön Sedan McCays klassiska observation [J Nutrition. 1935;10:63-79] att råttor lever längre om man begränsar deras födointag har intresset för nyttan av fasta ökat och ökat. Intresset har sedan 1980-talet stegrats alltmer. Aktiviteten i detta forskningsfält är hög, men de flesta forskare undersöker organismer från råttor och möss ner till bananflugor, spolmaskar och jästceller. Masoro har […]

Ticagrelor minskar dödligheten vid akuta koronara syndrom

Nya rön Autoreferat. Vid akuta koronara syn­drom (AKS) rekommenderas behandling med acetylsalicylsyra och klopidogrel under minst sex månader. Klopidogrel har begränsad effekt hos många patienter som har genetiskt nedsatt förmåga att bilda den aktiva metaboliten i levern och på grund av lång halveringstid, vilket ökar blödningsrisken vid olika operativa ingrepp. Tica­grelor är den första tillgängliga rever­sibla direktverkande […]

Fagterapi kan vara räddningen när antibiotika inte längre fungerar

Klinik och vetenskap Antibiotika har varit och är ett av våra viktigaste terapeutiska framsteg sedan tiden efter andra världskriget. De har kraftigt reducerat mortaliteten i många olika typer av infektioner och har sin största betydelse för de patienter som har olika faktorer som gör dem extra känsliga för bakterier som finns mycket vitt spridda, t ex patienter med traumatiska […]

Underläkaren – en utsatt kugge i vårdmaskineriet

Nya rön Underläkare upplever ofta etiskt svåra situationer i sitt arbete. I en studie har 14 australiska läkare med mellan ett och fyra års arbetserfarenhet ombetts berätta om händelser de funnit etiskt problematiska. Sex teman kunde urskiljas: • Att vara inblandad i behandling som man uppfattar som oriktig. Detta var det mest framträdande temat. Här märktes att doktorn […]

Manlig omskärelse skyddade inte kvinnan mot HIV-överföring

Nya rön Manlig omskärelse skyddade inte männens kvinnliga partner mot HIV. Det visar en studie som gjorts i Uganda. Studien presenteras i tidskriften Lancet och bygger på 922 HIV-positiva män mellan 15 och 49 års ålder som vid studiens början inte var omskurna. Samtliga deltagares CD4-tal översteg 350/µl då studien påbörjades. De lottades till två grupper: en […]

Koffein bromsar alzheimer

Nya rön Att dricka mycket kaffe tycks vara en god idé för äldre som vill skydda sig mot Alzheimers sjukdom. Så kan man i alla fall tolka två studier som presenteras i tidskriften Journal of Alzheimer’s Dis­ease. Det rör sig om djurförsök. Författarna har tittat på transgena möss som överuttrycker beta-amyloid (Aβ), den runt 40 aminosyror långa […]

Nioåringar kan lära sig hjärt–lungräddning

Nya rön Nioåringar är kapabla att lära sig hjärt–lungräddning. Det anser forskare från Österrike som presenterar sina rön i tidskriften Critical Care, en s k open access-tidskrift. Studien bygger på 147 barn i olika åldrar med en snittålder på 13 år. Dessa genomgick sex timmars utbildning i hjärt–lungräddning i skolan. En uppföljning gjordes fyra månader efter utbildningstillfället, och […]

Psykisk ohälsa vanligt bland läkare

Medicinsk kommentar BMJ publicerade i april i år en rapport om den stress och psykiska ohälsa som unga läkare kan mötas av, med rådgivning om primär och sekundär prevention. Författarna listade en rad instanser för brittiska läkare i behov av hjälp [1]. Psykisk ohälsa och stress bland läkare har uppmärksammats flitigt under de senaste decennierna, särskilt internationellt. […]

Leverbiverkningar av allopurinol

Läkemedelsfrågan Hepatit är en känd allopurinolbiverkan. I de fall där den är symtomgivande ingår den vanligen i ett generaliserat överkänslighetssyndrom som ses hos cirka 2–4 per 1 000 behandlade patienter och som brukar debutera under de första två behandlingsmånaderna [1, 2]. Överkänslighetssyndromet karak­teriseras av leverskada, feber, hudutslag, orala och genitala lesioner och akut njurpåverkan i varierande kombinationer. […]

Jämförelser över Östersjön

Reflexion Nyss hemkommen från en kort resa till Tallinn läser jag att Socialstyrelsen och Arbetsmiljöverket riktar hård kritik mot Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge. »Överbeläggningar betraktas som normalt. Det är oacceptabla förhållanden som återverkar allvarligt på patientsäkerheten«, säger Lars-Erik Holm, generaldirektör på Socialstyrelsen. Visst finns det brister i svensk sjukvård som behöver åtgärdas, men vi har det […]

Ansträngningsastma kan vara laryngeal obstruktion

Klinik och vetenskap Diagnosen »vocal cord dysfunction« (VCD) används ofta som en samlingsbenämning för laryngeal obstruktion men bör reserveras för tillstånd med patologisk stämbandsadduktion. Adduktion av stämbanden vid inandning har också benämnts paradoxala stämbandsrörelser (paradoxical vocal cord movements; PDVCM) [1, 2] och har, speciellt i amerikansk litteratur, uppfattats som ett närmast psykiatriskt tillstånd som drabbar unga kvinnor. På […]

AT-provets resultat varierar beroende på studieort och ålder

Klinik och vetenskap Under 1990-talets början utvecklades AT-provet i sin nuvarande form. Utformningen av examinationen skedde i en större arbetsgrupp, och många olika examinationsformer diskuterades. Man enades slutligen om att ha en skrivning med modifierade essäfrågor (modified essay questions, MEQ) och därefter vid godkänd skrivning ett muntligt prov, där AT-läkarens möte med en patient bedömdes i anamnesupptagning, statusgenomgång […]

Högteknologi revolutionerar kraniomaxillofacial kirurgi

Klinik och vetenskap Den högteknologiska utvecklingen skapar allt fler nya möjligheter inom den medicinska världen, och datornavigerad kir­urgi är ett av flera exempel. Tekniken för datornavigerad kir­urgi utvecklades ur­sprungligen för biopsitagning vid neurokirurgiska ingrepp, men under de senaste tio åren har datornavigation funnit tillämpningar inom flera kirurgiska di­­- sci­pliner. Datorstött navigationssystem finns numera även inom ortopedi och öron-, […]

Verktyg för mer konstruktiv återkoppling vid klinisk handledning

Klinik och vetenskap Återkoppling, positivt såväl som konstruktivt tillrättavisande, är en viktig komponent i den kliniska utbildningen. Återkoppling som ges korrekt underlättar inlärningen och gör det möjligt för studenten att upptäcka vilka arbetssätt och färdigheter som kan utvecklas och förstärkas [1]. Det är dock svårt att både få och ge återkoppling. J Ende framhåller i en artikel [1] […]

Hjärtkirurgi i Sudan

Klinik och vetenskap Den italienska biståndsorganisationen Emergency driver sedan 2007 ett hjärtkirurgiskt sjukhus, Salam Centre for Cardiac Surgery, i utkanten av Khartoum. Till skillnad från många andra hjärtkirurgiska projekt i utvecklingsländer bygger detta på en kontinuerlig verksamhet med stor volym och helt kostnadsfri vård för både pediatriska och vuxna patienter. Sjukhuset är modernt och tekniskt välutrustat. Under 2008 […]

Diabetes typ 1 ökar dramatiskt hos barn i Europa

Nya rön Diabetes ökar bland barn i Europa i en accelererande takt och snabbast hos de yngsta barnen. Ökningstakten är högst i tidigare lågincidensländer i Öst- och Centraleuropa. Om trenden fortsätter i samma takt kommer prevalensen av diabetes hos barn under 15 år att öka med 70 procent 2020 och fördubblas hos barn under 5 år. Sedan […]

Bättre cancerprognos med ASA

Nya rön Acetylsalicylsyra (ASA) är associerad med förbättrad pro­gnos vid kolorektalcancer. Det rönet presenteras i JAMA. Studien har gjorts i USA och omfattar patienter som regelbundet ätit ASA efter att ha dia­gnostiserats med kolorektalcancer. Patientmaterialet har inhämtats från två olika studier och uppgår sammanlagt till 1 279 individer med kolorektalcancer i stadierna ett till tre. Av deltagarna åt […]

Nya rön kring gentiken bakom malignt melanom

Nya rön Forskare från flera centra i Europa och Australien har identifierat områden i genomet som är kopplade till ökad risk för malignt melanom, enligt en studie som presenteras i Nature Genet­ics. Det rör sig om tre olika kohorter. Totalt omfattar materialet 10 000 individer som analyserats genetiskt: 3 962 med malignt melanom och 6 203 friska kontroller. Forskarna har […]

Resande ökar risken för djup ventrombos

Nya rön Att resa, t ex med flyget, ökar risken för djup ventrombos (DVT). Det rönet presenteras i Annals of Internal Medicine. Att resande, inte minst flyg, ökar risken för DVT kan knappast komma som en överraskning för medicinsk personal, men faktum är att den forskning som presenterats inom fältet inte varit entydig. Bidragande till detta är att […]

1 … 306 307 308 309 310 … 437