Denna webbplats vänder sig till läkare

Fallolyckor vanligaste hotet mot patientsäkerheten på sjukhus

Världens största retrospektiva studie av rapporterade fallolyckor på sjukhus visade att en tredjedel av alla avvikelserapporter i National Reporting and Learning System (NRLS) i England och Wales var just fallolyckor [1]. Totalt analyserades 206350 rapporter om fallolyckor under ett år från totalt 472 sjukhus, vilket var cirka en tredjedel av alla avvikelserapporter i databasen. Trots […]

God effekt av prednisolon vid Bells pares

Autoreferat. Ensidig idiopatisk perifer ansiktsförlamning, också kallad Bells pares, har länge misstänkts vara en inflammatorisk sjukdom, där herpesvirus kan vara en tänkbar orsak. Incidensen är ca 30/100000 invånare/år. Hos 60­–70 procent av patienterna läker tillståndet ut utan behandling, medan övriga får mer eller mindre svåra resttillstånd. Behandlingspraxis varierar såväl i olika delar av Sverige som […]

Hujedamej! Den Nya Influensan är här!

I dagens medielandskap fortplantas informationen blixtsnabbt i interkontinentala kablage, med direktleverans till ditt eget fönster mot omvärlden. Medicinska nyheter röner alltid stort intresse, särskilt om vi känner oss personligt berörda. Vem fångas inte av rubriker om en ny epidemisk farsot? I likhet med andra stora nyheter har rapporteringen om den nya influensan följt ett mönster. […]

Mekanisk hjärtpump alternativ då transplantation är kontraindicerad

Trots modern farmakologisk behandling lider många patienter med hjärtsvikt fortfarande av uttalade symtom. Prognosen vid svår hjärtsvikt är mycket dålig, och 1-årsmortaliteten överstiger 50 procent [1]. I Sverige beräknas mer än 200 000 personer lida av hjärtsvikt, och varje år nyinsjuknar cirka 30 000 personer [2]. Incidensen och prevalensen av hjärtsvikt ökar exponentiellt med åldern […]

Tumörer i glomus caroticum – en multidisciplinär angelägenhet

Tumörer i glomus caroticum är en form av paragangliom. En annan beteckning är kemodektom, och andra lokalisationer är bulbus venae jugularis, vagusnerven, ganglion tympanicum samt aorta och larynx. Det rör sig om neuroendokrina tumörer som utgår från extraadrenala ganglier inom det autonoma nervsystemet. Oftast är de endokrint icke-aktiva. Cellerna är känsliga för variationer i syrgas- […]

Antibiotika förstahandsval vid appendicit i Göteborg

Undersökningen, publicerad i tidskriften British Journal of Surgery, är genomförd på tre sjukhus i Göteborgsområdet under åren 2006–2007. Studien designades för att svara på frågan om antibiotika är en lämplig behandling för oselekterade patienter äldre än 18 år, med en hög sannolikhet för blindtarmsinflammation, oavsett risken för perforation. 369 patienter randomiserades. Av de 202 patienter […]

Droger och desperation i skilda världar

Det är inte oväntat att migration och snabb informationsspridning i vår tid av globalisering kan sprida lokala riskbeteenden till nya populationer. I denna översikt uppmärksammar vi en allvarlig och märklig hotbild – spridningen av katmissbruk via migration från framför allt Somalia och av »hemframställt« metkatinon från syntesrecept på Internet. Trots att missbruken har helt olika […]

Fetma ökar risken för medfödda missbildningar

Fetma är ett globalt folkhälsoproblem med betydande ekonomiska implikationer. En medfödd missbildning kan orsaka intrauterin fosterdöd och innebära ökad morbiditet och mortalitet hos det nyfödda barnet. I en välgjord systematisk översikt och metaanalys, publicerad i JAMA, undersöktes huruvida mammans pregravida övervikt (BMI 25–30) eller fetma (BMI >30) ökade risken för medfödda missbildningar hos fostret. 105 […]

Rökning och övervikt i tonåren – riskfaktorer för förtida död

Autoreferat. Rökning och fetma (BMI ≥30) är två av de viktigaste modifierbara riskfaktorerna för förtida död i västvärlden. Huruvida övervikt (BMI 25–29,9) och undervikt (BMI 10 cigaretter/dag). Såväl fetma som storrökning var associerad med en dryg fördubbling av risken för förtida död i en multivariat analys. Även övervikt, men inte undervikt, var dock associerad med […]

Måttligt alkoholintag stärker benen

Amerikanska och brittiska forskare tror att måttligt alkoholintag kan stärka benen hos äldre. Författarna presenterar sina rön i tidskriften American Journal of Clinical Nutrition. Studien bygger på data från 1 182 män och 1 537 kvinnor av vilka majoriteten av kvinnorna (1 289) var postmenopausala. Deltagarnas åldrar varierade från 29 till 86 år. Männens snittålder uppgick till 61 […]

Fetma förkortar livet

Moderat fetma, definierat som ett BMI mellan 30 och 35, minskar livslängden med i genomsnitt tre år, medan grav fetma (BMI ≥40) förkortar livet närmare tio år. De alarmerande rönen presenteras i Lancet. Studien är en metaanalys över 57 studier som följt sammanlagt ca 895 000 individer. Majoriteten av de ingående studierna har gjorts i Europa […]

Rött kött ökar risken för makuladegeneration

Rött kött ökar risken för åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). Det hävdar forskare från Australien, som presenterar sina rön i American Journal of Epidemiology. Studien omfattar 6 734 individer från Melbourne som var i åldrarna 58–69 år då undersökningen påbörjades i början av 1990-talet. Dessa lämnade uppgifter om bl a kosthållning i samband med att studien startade. En uppföljning […]

Ultraljud på akuten värdefullt instrument i kirurgens händer

Avhandling. Användningen av ultraljud utfört bedside av tjänstgörande kir­urg eller akutläkare på akutmottagningen vid både traumatisk och icke-traumatisk buksmärta ökar runtom i världen men är fortfarande ovanlig i många länder, t ex i Sverige. Att abdominellt ultraljud är av värde vid buksmärta är väldokumenterat, men vilken effekt ultraljudsundersökningen har när den utförs bedside av kirurg är […]

Balanstest förutser alzheimerprogress

Kan ett enkelt balanstest förutsäga utvecklingen av den kognitiva nedgången hos alzheimerdrabbade? Det tror i alla fall en grupp forskare som presenterar sina rön i tidskriften Journal of Alz­hei­mer’s Disease. Studien bygger på data från 686 alzheimerpatienter som behandlats vid 16 olika centra. Studiedeltagarna genomgick halvårsvis under två års tid en kognitiv utvärdering baserad på […]

Ensamkommande flyktingbarn måste få stöd

Under tio månader, mellan Kristallnatten i november 1938 och andra världskrigets utbrott i september 1939, skickades många barn utan sina föräldrar ut ur Nazityskland, Österrike, Polen och Tjeckoslovakien. Cirka 10 000 barn kom till England som ett resultat av Kindertransport-rörelsens arbete [1]. Ungefär 500 barn kom till Sverige. Med dagens terminologi hade dessa barn kallats ensamkommande […]

Rädda liv – håll dina händer rena!

Den femte maj i år lanserar Världshälso­organisationen (WHO) budskapet »Save lives: Clean your hands« som ett led i den globala satsningen »Ren vård är säkrare vård«, som startade år 2005. WHO:s satsning har i dag stöd från 117 länders hälsoministrar, och Socialdepartementet diskuterar för närvarande i positiv anda med WHO om ett tydligare svenskt deltagande. […]

Inget stöd för »dubbel« dos av paracetamol

Koncentrations–effekt-sambandet för paracetamol är bristfälligt studerat. Data tyder på att analgesi erhålls vid plasmakoncentrationer över 3–5 mg/l, vilket vanligen uppnås vid rekommenderad dosering av 0,5 till 1 g paracetamol. Över denna nivå torde en högre plasmakoncentration inte ge en ökad effekt [1]. En högre dos (2 g) än rekommenderat (1 g) borde således inte ge […]

IT-system som underlättar för patienten

För att kunna fatta riktiga medicinska beslut krävs ett adekvat informationsunderlag och tid med och för patienten. Sjukvården använder informations- och kommunikationsteknologi relativt osystematiskt jämfört med andra verksamhetsområden i samhället. I en metaanalys av 257 »health information technology«-studier framgick att efterföljandet av riktlinjer var bättre, användningen av sjukvård lägre och felhändelserna färre när multifunktionella system […]

Infiltrat som tecken på lungembolism
– den gäckande skuggan

Rubriken efter »Den gäckande skuggan«, klassisk amerikansk deckarfilm från 1936 med William Powell, Myrna Loy och James Stewart (www.wikipedia.org). Akut lungembolism, ett potentiellt dödligt tillstånd, är ett diagnostiskt dilemma för många inblandade aktörer, tex triagesköterskor, akutläkare och radiologer. Det har bla illustrerats i två nyligen publicerade debattartiklar i Läkartidningen [1, 2]. Den största svårigheten är […]

Uppehållstillstånd kan ge psykiatriska komplikationer

Migrationsprocessen i flyktingsammanhang är väl beskriven i litteraturen [1]. Trauman både före och efter flykten har stor inverkan på individens fortsatta psykiska hälsa. Trauman före flykten kan vara krigsupplevelser, förlust av förälder genom våldsam död och kvarlämnande av syskon. Språk- och bostadsproblem, isolering och en oklar asylprocess är exempel på traumatiska faktorer efter flykten [2]. […]