Denna webbplats vänder sig till läkare

Ärftlig risk för plötslig hjärtdöd – genetisk utredning av familjen

Klinik och vetenskap Flera primära och sekundära hjärtrytmrubbningars genetiska orsak har klarlagts under senare år. Majoriteten av dessa nedärvs autosomalt dominant med varierande penetrans (Figur 1 och 2). Det är nu möjligt att använda denna kunskap i det dagliga kliniska arbetet, så att familjer med risk för någon av dessa ärftliga sjukdomar kan erbjudas omhändertagande och uppföljningsprogram alternativt […]

Fosfatidyletanol i blod (B-PEth) – ny markör för alkoholmissbruk

Klinik och vetenskap Läs även:B-PEth och andra markörer för överkonsumtion av alkohol

B-PEth och andra markörer för överkonsumtion av alkohol

Klinik och vetenskap Läs även:Fosfatidyletanol i blod (B-PEth) – ny markör för alkoholmissbruk

Portionsstorlekarna ökar – även i kokböckerna

Nya rön USA är det land i världen som har flest feta. Otaliga exempel finns på hur portionsstorlekarna av bl a snabbmat har ökat. Intressant är emellertid att denna nya attityd till portionsstorlekar slår igenom också i kokböckerna. Wansink och Payne har gått igenom en klassisk amerikansk kokbok, »The joy of cooking«, från 1936 och 70 år framåt. […]

Medicinsk etik när den är som mest akut

Reflexion Medicinsk etik har de senaste veckorna diskuterats flitigt på våra arbetsplatser och i Läkartidningen. Oavsett specialitet tycks frågeställningarna bli fler ju mer avancerad behandling vi kan ge. I många fall har vi tid att samla den bästa kompetensen runt patienten och dennes familj för att tillsammans ta svåra behandlingsbeslut. Nyligen besökte jag ett av världens […]

Förstadium till kronisk lymfatisk leukemi detekterbart i blod

Nya rön Baserat på en stor nationell amerikansk prospektiv cancerscreeningstudie undersökte vårt forskarteam på National Institutes of Health (NIH)/National Cancer Institute (NCI) lagrat predia­gnostiskt blod från individer som senare utvecklat kronisk lymfatisk leukemi (KLL). Vi fann att i stort sett samtliga KLL-patienter hade detekter­bara cirkulerande monoklonala B-cel­ler i blodet flera år före insjuknandet i KLL. Studien innebär […]

Marijuanarökning kopplad till testikelcancer

Nya rön Att röka marijuana är kopplat till ökad risk att drabbas av testikelcancer av typen icke-seminom. Det visar en amerikansk studie som presenteras i tidskriften Cancer. Undersökningen bygger på data från 369 män i åldrarna 18–44 år från delstaten Washington vilka samtliga dia­gnostiserats med testikelcancer. Dessa och 979 friska kontroller, som motsvarar de cancerdrabbade avseende ålder […]

Kalcium minskar risken för cancer

Nya rön Att få i sig ordentligt med kalcium i maten minskar risken för cancer. Så kan man sammanfatta en amerikansk studie som presenteras i Archives of Internal Medicine. Studien bygger på data från 293 907 män och 198 903 kvinnor som deltog i studien NIH-AARP Diet and Health Study. När studien påbörjades i mitten av 1990-talet fick studie‑ […]

Oroande ökning av antalet intoxikationer med metformin

Medicinsk kommentar Metformin är i dag etablerat som förstahandspreparat vid behandling av typ2-diabetes och används följaktligen allt oftare. Nyligen har förslag om utvidgad indikation omfattande även patienter med lätt nedsatt njurfunktion presenterats i Läkartidningen [1]. Medaljen har dock en baksida, som är värd att åter påminna om. Risken för allvarlig laktacidos har tidigare beskrivits i Läkartidningen [2-4], […]

Ny på jobbet

Reflexion Jag är ny på jobbet. Mitt första publika uppdrag är att skriva denna reflexion. – Hur det känns? – Bra! – Nervöst? – Inte särskilt! Liksom alla läkare har jag gjort det förut, klivit in i ett nytt arbetslag. En gång försökte jag och några kollegor räkna antalet tillfällen vi kommit första dagen till en […]

Svårt för läkardoktorander få tid och pengar till forskning

Klinik och vetenskap Antalet läkare som forskarstuderar har minskat de senaste åren både i Sverige och internationellt [1-4]. Många läkare tycker att det i dag är svårt att kombinera klinik med forskning och att möjligheterna till finansiering av forskning är dåliga [5, 6]. Vidare anser många läkare att de förlorar ekonomiskt på att forska samtidigt som meritvärdet för […]

Allt fler kejsarsnitt gav allt fler post partum-hysterektomier

Klinik och vetenskap Post partum-hysterektomi är en av de mest dramatiska obstetriska åtgärder, som i livräddande syfte utförs vid massiva blödningar. Den först beskrivna lyckade post partum-hysterektomin där både mor och barn överlevde utfördes av Eduardo Porro 1896 [1]. Incidensen post partum-hysterektomi varierar i olika studier mellan 0,2 och 1,4 per 1000 förlossningar. Den lägsta incidensen, 0,2/1000, rapporterades […]

Hepatit- och HIV-förebyggande program nådde var tredje narkoman

Klinik och vetenskap Personer med narkotikaberoende är en socialt och medicinskt sett mycket utsatt grupp. Det är sedan länge känt att sjukligheten och dödligheten bland narkotikaberoende personer som injicerar är mångfalt större än i normalbefolkningen i motsvarande åldersgrupper [1]. Personer som injicerar narkotika är särskilt utsatta vad gäller risk för smitta och sjukdom orsakad av HIV och hepatit. […]

Risker med kirurgiska ingrepp för obstruktiv sömnapné hos vuxna

Klinik och vetenskap Obstruktiv sömnapné kännetecknas av att luftflödet genom näsa och mun helt eller delvis upphör i minst 10 sekunder under sömn på grund av ofri övre luftväg (apnéer respektive hypopnéer). Ett apné–hypopnéindex (AHI) mäter hur många sådana episoder patienten har per timmes sömn. Fem eller fler episoder per timme, AHI ≥5, räknas som tecken på sjukdom. […]

Fibrosindex minskar behovet av leverbiopsi vid kronisk hepatit C

Klinik och vetenskap Sedan länge har leverbiopsi utgjort etablerad standardmetod för att gradera leverfibros vid kronisk viral hepatit [1]. Gradering av leverfibros vid kronisk hepatit C är en viktig markör för hur avancerad sjukdomen är och hur prognosen ter sig, och det väsentligaste underlaget när man beslutar om huruvida antiviral behandling ska påbörjas eller inte [2]. Leverbiopsi är […]

Val av bantningsmetod spelar ingen roll

Nya rön Det spelar ingen roll vilken bantningsmetod man väljer. För att gå ned i vikt krävs att man får i sig mindre energi och gör av med mer. Om energin kommer från fett, kolhydrater eller proteiner är däremot mindre viktigt. Så kan man sammanfatta en amerikansk studie som presenteras i New England Journal of Medicine. Studien […]

Utbrott av tropiska vektorburna
virusinfektioner i Italien

Nya rön Den tropiska virusinfektionen chikungunyafeber, som främst ger feber och svåra led- och muskelsmärtor, drabbade oväntat sommaren 2007 ca 200 personer i närheten av Ravenna. Viruset, som överförs med myggan Aedes albopticus, har sedan 2004 orsakat flera stora utbrott i Östafrika, på öar i Indiska oceanen (särskilt Réunion) och i Indien [Läkartidningen. 2007;104:313]. I det aktuella […]

Rehabilitering viktig vid utmattningssyndrom

Nya rön Patienter med utmattningssyndrom skiljer sig från befolkningen i övrigt genom att de upplever högre krav i arbetet och sämre socialt stöd. Kvinnor med utmattningssyndrom är mer sårbara vid brist på känslomässigt stöd. Stressrelaterade sjukdomar och utmattningssyndrom har ökat i Sverige de senaste årtiondena. Psykiska sjukdomar och syndrom svarade för den största gruppen av nybeviljade sjukersättningar/aktivitetsersättningar […]

Hopp om förbättrat vaccin mot tuberkulos

Nya rön En japansk grupp har utvecklat ett nytt vaccin mot tuberkulos (tbc): en kombination av DNA-vacciner som uttrycker mykobakeriellt »heat shock protein« 65 (HSP65) och interleukin-12 (IL-12) och som levereras via inaktiverat sendaivirus i liposomer. Detta vaccin var effektivt både profylaktiskt och terapeutiskt i en musmodell via tbc-specifika CD8-positiva och CD4-positiva T-celler. Efter vaccination var både […]

Ohälsosam livsstil fördubblar risken för stroke

Nya rön Att rökning, alkohol, brist på motion och dålig kosthållning leder till ökad risk för stroke är ingen hemlighet. Men hur pass mycket ökar risken om man är »allmänt ohälsosam« och uppfyller flera av dessa riskfaktorer samtidigt? Det har forskare från Storbritannien undersökt i en studie som presenteras i BMJ. Forskarna har följt 20040 individer mellan […]

1 … 311 312 313 314 315 … 431