Denna webbplats vänder sig till läkare

Kaffe minskar risken för stroke

Kaffe tycks minska risken för stroke hos kvinnor. Det rönet presenteras i tidskriften Circulation. Det har föreslagits att kaffe skulle kunna öka risken för stroke som en följd av koffeinets blodtryckshöjande effekt. Men detta stämmer inte, enligt den aktuella studien, som bygger på data från 83 076 kvinnor som följdes under 24 år. Kvinnorna led […]

Pulsoximetriscreening på BB upptäcker fler allvarliga hjärtfel i tid

Varje år föds i Sverige ett hundratal barn med ductus-beroende hjärtfel. Ett stort problem är att dessa barn ofta skrivs hem från BB odiagnostiserade därför att symtomen, trots de allvarliga hjärtfelen, kan vara mycket diskreta så länge ductus arteriosus kvarstår öppen. När ductus sedan sluter sig kan direkt livshotande cirkulatoriska problem uppstå mycket snabbt. Om […]

Vården vid höft- och knäledsartros måste bli jämlik

I en artikel i detta nummer av Läkartidningen söker Thomas Ekblom och medarbetare förklaringar till att fler patienter opereras med knäprotes beräknat per invånare i Örebro län än i Västmanlands län. Studien påvisar skillnader mellan sjukhus i de båda länen beträffande ålder vid operation, röntgenologisk grad av artros och grad av symtom då operationen genomförs. […]

Forskning med förhinder

Läkare under utbildning forskar i dag i allt mindre utsträckning, rapporterar Sylf (se LT nr 3/2009). Varför är det så? Klinisk forskning är viktig, och svenska kliniska studier citeras ofta internationellt. De flesta som disputerar i dag avslutar därmed sin forskning i stället för att använda forskarutbildningen som »körkort« och på så sätt fortsätta höja […]

Malign sjukdom behöver inte
vara hinder för att få biologiska barn

Resultaten av cancerbehandling har stadigt förbättrats de senaste 30 åren, i synnerhet för unga patienter[1]. Mot bakgrund av detta har ambitionsnivån höjts, och man nöjer sig inte längre med att rädda liv utan strävar också efter att skapa förutsättningar för maximal livskvalitet (för referenser se Nieman och medarbetare [2]). En viktig aspekt av livskvaliteten är […]

Olika indikation för knäplastik
vid olika ortopedkliniker

Något förvånande finner man i nationella jämförelser för de flesta diagnoser och åtgärder skillnader, även mellan närliggande sjukhus. Man kan observera att det föreligger avsevärda skillnader över landet bla i antal patienter som opererats med knäplastik per 10000 invånare [1]. Under flera år har det i detta avseende varit en stor skillnad mellan grannlänen Västmanland […]

Framtidens vård kräver interprofessionellt samarbete

Hälso- och sjukvården kräver, idag och i framtiden, förmåga att arbeta i team. Ska vi kunna möta människors mångfasetterade vårdbehov och erbjuda god vård krävs det att de medverkande professionerna känner till varandras kompetensområden och kan arbeta tillsammans. Nästan alla som söker vård träffar i dag företrädare för mer än en profession, vilket innebär en […]

Möjligheter och utmaningar vid användning inom rehabilitering

»Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa« [1] är den svenska översättningen av »International classification of functioning, disability and health« (ICF) [2]. ICF, som kom 2001, erbjuder en internationellt standardiserad nomenklatur för att förstå och beskriva hälsa och hälsorelaterade tillstånd. Föregångaren till ICF, International classification of impairments, disabilities and handicap (ICIDH) [3], har spelat en stor […]

Frakturer i fingrar och metakarpalben

Denna översikt beskriver de vanligaste finger- och metakarpalbensfrakturerna med tyngdpunkt på diagnostik och praktisk handläggning. Litteratursökningen har skett via PubMed och Medline och begränsades till de senaste åtta åren. Sökord har utgjorts av »hand fractures review«, »digital fractures review« och »finger fractures review«. Finger- och metakarpalbensfrakturer är mycket vanliga skador på en jour- eller akutmottagning. […]

Viktnedgång minskar besvär med urininkontinens

Överviktiga kvinnor med urininkontinens minskar sina inkontinensbesvär om de går ned i vikt. Det visar en amerikansk studie som presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine. Författarna har utgått från 338 överviktiga kvinnor med en genomsnittsålder på 53 år. Deltagarnas genomsnittliga BMI uppgick till 36,5 då studien inleddes. Samtliga studiedeltagare hade inkontinensbesvär med minst […]

Medelhavskost minskar demensrisk

Medelhavskost, alltså kost baserad på olivolja, frukt, grönsaker, fisk, nötter och fullkorn, minskar risken för både alzheimer och lindrig kognitiv störning (mild cognitive impairment) – i alla fall om man ska tro en studie från amerikanska forskare som presenteras i Archives of Neurology. De grundläggande frågeställningarna har varit om medelhavskost skyddar mot lindrig kognitiv störning […]

Periodisk behandling vid virusutlöst astma hos små barn bra bara för vissa

De dramatiskt goda behandlingsresultat vi har med inhalationssteroider vid astma hos äldre barn har vi tyvärr inte hos spädbarn och småbarn. Förklaringen är att hos de yngsta barnen dominerar en annan astma med en annan inflammation. I stället för den eosinofila inflammationen finns snarare en neutrofil inflammation. Internationellt är man faktiskt tveksam till att använda […]

Allt bättre möjligheter diagnostisera karotisstenos

Tidigare amerikanska och europeiska studier har visat att operation av karotisstenos är till nytta för symtomatiska patienter med 70–99 procents stenos. Dessutom kan operation i vissa fall vara till nytta hos symtomatiska patienter med 50–69 procents stenos och asymtomatiska patienter med 60–99 procents stenos. I detta nummer av Läkartidningen beskriver Jan Malm och medarbetare ett […]

Mastcellen – både ond och god

Mastcellen har mest varit känd (eller snarare ökänd) för sina skadliga effekter i samband med allergiska reaktioner. Ny forskning har dock på ett fundamentalt sätt förändrat vår förståelse av mastcellens biologi och funktion och visat att aktivering av mastceller inte bara utgör en patologisk faktor vid allergier utan också vid flera andra typer av sjukdomar, […]

DT-angiografi och ultraljud likvärdiga vid undersökning av halspulsådern

Kirurgi avseende förträngning i halspulsådern, karotiskirurgi, har under de senaste 15 åren utvecklats till en viktig behandlingsmetod för att förebygga stroke och TIA. Såväl symtomgivande (dvs TIA, amaurosis fugax eller stroke på grund av karotisstenos) som icke symtomgivande karotisstenoser blir i dag föremål för utredning och behandling. Operationsindikationen bygger på gradering av stenosgraden i procent: […]

Escitalopram kontra citalopram vid egentlig depression

Escitalopram (Cipralex) och citalopram (Cipramil och generiska produkter) hör till gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Citalopram är ett racemat som innehåller lika delar av S-enantiomeren och R-enantiomeren, som är varandras spegelbilder. S-enantiomeren har påvisats ha en större blockerande effekt på serotonintransportörer i hjärnan än R-enantiomeren och tycks stå för större delen av den farmakologiska effekten [1]. […]

Betalning effektiv metod för att sluta röka

Att betala för rökstopp är effektivare än att informera om hälsoriskerna med rökning – i alla fall om man ska tro en amerikansk studie som presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine. Författarna har utgått från 878 rökare, samtliga anställda vid företaget General Electric. Dessa lottades till två grupper. En grupp fick information om […]

»Ju lägre LDL-kolesterol, desto bättre« gäller fortsatt

På senare tid har tre randomiserade interventionsstudier med blodlipidpåverkan publicerats med negativt eller neutralt kliniskt resultat, Investigation of lipid level management to understand its impact in atherosclerotic events (ILLUMINATE) med torcetrapib [1], Ezetimibe and simvastatin in hypercholesterolemia enhances atherosclerosis regression (ENHANCE) med ezetimib [2] och Simvastatin and ezetimibe in aortic stenosis (SEAS) [3]. Det är […]

Djup hjärnstimulering effektiv vid Parkinsons sjukdom

Djup hjärnstimulering är en effektiv behandling för patienter med Parkinsons sjukdom. Det visar en grupp forskare från USA i en studie som presenteras i JAMA. Författarna har utgått från 255 patienter med Parkinsons sjukdom från 13 amerikanska sjukhus och centra. Ingen av patienterna fick farmakologisk behandling vid studiens början. Dessa lottades till behandling med djup […]

Högdos inte bättre än standarddos av protonpumpshämmare för att förhindra återkommande ulkusblödning

I decembernumret av American Journal of Gastroenterology beskrivs en av läkemedelsindustrin oberoende studie där man har jämfört två strategier för intravenös behandling med protonpumpshämmare för att förhindra reblödning, kirurgi och död hos högriskpatienter med blödande sår sedan man lyckats få homeostasen under kontroll via endoskopisk behandling. Standarddos (40 mg bolusdos dagligen i tre dygn) jämfördes […]