Denna webbplats vänder sig till läkare

Fördel minska diabetes­behandling hos svårt multisjuka med lågt HbA1c

Det finns ett starkt vetenskapligt stöd för att god glyk­emisk kontroll har betydelse för att minska risken för att drabbas av både mikro- och makrovaskulära komplikationer vid typ 2-­dia­betes. Nyttan av intensiv behandling av glukosvärdena föreligger dock bara i de fall prevention fortfarande är meningsfull för den enskilde individen. I en tidigare svensk studie av äldre […]

Iliopsoasabscess – svår att misstänka, lätt att diagnostisera

Psoasabscess, eller iliopsoasabscess (IPA), är ett tillstånd som lätt förbises. Det är ovanligt och ofta misstänks initialt andra kirurgiska eller ortopediska tillstånd, såsom ischias, pyelonefrit eller uretärsten [1]. Med denna fallbeskrivning vill vi aktualisera patofysiologin, diagnostiken och behandlingen vid iliopsoasabscess. Fallbeskrivning Patienten var en 21 år gammal man med Crohns sjukdom, diagnostiserad i november 2004 […]

ABC om Ovarialcystor

Kvinnor med ovarialcystor kan uppvisa vitt skilda symtom och blir därför patienter inte bara hos gynekolog utan också hos allmänläkare, internmedicinare och kirurg. I en ultraljudsstudie av slumpvis utvalda kvinnor i åldern 25–40 år uppvisade 8 procent av dessa en avvikande bild av ovarierna [1]. För gruppen postmenopausala kvinnor var motsvarande frekvens 7 procent. Under […]

Nedre luftvägsinfektioner i primärvården

Patienter med nedre luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården. Vanligast är luftrörskatarren, det vill säga akut bronkit, som är självläkande, men som kan orsaka besvärlig hosta. Allvarligast är lunginflammation, som fortfarande är en sjukdom som kan leda till död. Barn 30), blodtryck (65 år. Varje markör får 1 poäng, och sjukhusvård bör övervägas om patienten får […]

Hög överlevnad hos extremt för tidigt födda i Sverige

Överlevnaden vid extrem prematuritet är högre i Sverige än i andra länder, men den höga överlevnaden är också associerad med relativt hög neonatal morbiditet. Detta visar EXPRESS-studien, tidigare kallad »27- veckorsstudien«, som är ett perinatalt samarbete som engagerat obstetriker och neonatologer i hela Sverige och som även stötts av Socialstyrelsen. Bakgrunden till studien är den […]

Psoriasis tycks öka risken för hypertoni och diabetes

En amerikansk studie har kopplat förekomst av psoriasis till ökad risk för hypertoni och diabetes hos kvinnor. Rönen presenteras i tidskriften Archives of Dermatol­ogy. Forskare vid Harvarduniversitetet i Boston har gått igenom en omfattande databas med drygt 116 000 kvinnor (Nurs­es’ Health Study) som följdes under perioden 1991–2005. När studien inleddes var kvinnorna mellan 27 och […]

Gen kopplad till atopisk dermatit identifierad

Forskare från Tyskland har identifierat en gen som ökar risken för att bäraren ska drabbas av hudsjukdomen atopisk dermatit. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Nature Genetics. Författarna har utgått från data från drygt 6 000 individer. Deltagarna utgjordes av både barn och vuxna: en grupp med känd atopisk dermatit, en grupp friska kontroller […]

Viktnedgång bra för miljön

Att viktnedgång vid övervikt är eftersträvansvärt av medicinska orsaker råder det knappast något tvivel kring. Nu finns det emellertid ännu ett skäl till att gå ned i vikt. En studie presenterad i tidskriften International Journal of Epidemiology visar nämligen att viktnedgång är bra även för miljön. Författarna har tittat på globala uppgifter om människors vikt […]

Utredning av misstänkt betalaktamöverkänslighet

Vid misstanke om kontaktallergi och/eller fördröjda överkänslighetsreaktioner kan i vissa fall epikutantest (så kal­lat lapptest) utföras på dermatologisk/yrkesdermatologisk klinik. Vid misstanke om snabba överkänslighets­reaktioner, till exempel astma, urtikaria och anafylaxi i nära anslutning till läkemedelsintag, rekommenderas i första hand pricktest och/eller in vitro-metodik för påvisande av specifika IgE-antikroppar. I dagsläget finns in vitro-metodik för rutinbruk […]

Kris för svensk medicinsk forskning?

Det har talats och skrivits mycket om den minskande styrkan i svensk medicinsk forskning. Helt klart är att den i hård internationell konkurrens är mindre framträdande nu än tidigare. Karolinska institutet är det ledande medicinska universitetet i Sverige och erhåller 45 procent av Vetenskapsrådets anslag inom medicin. Det finns olika sätt att mäta vetenskaplig framgång […]

Fullt möjligt minska kostnaderna för behandling av hypertoni

Hypertoni är mycket vanligt i befolkningen och en av de viktigaste riskfaktorerna för kardiovaskulär sjukdom. SBU uppskattade 2004 att det fanns 1,8 miljoner personer i Sverige med högt blodtryck och att 1,4 miljoner av dessa hade en sådan kardiovaskulär risk att de borde ha läkemedelsbehandling för att sänka blodtrycket [1]. Obehandlad eller dåligt behandlad hypertoni […]

Initial handläggning av öppna underbensfrakturer

En öppen fraktur är en skada med förbindelse mellan frakturen och den yttre miljön, vilket kan leda till kontamination. Vid öppen underbensfraktur är risken för infektion och komplikationer ökad. I Sverige är incidensen av öppna tibiadiafysfrakturer ca två per 100 000 invånare och år, med en medelålder för män på 28 år och för kvinnor […]

Medelhavskosten skyddar hjärtat

Debattens vågor har länge gått höga om vilken mat som är den bästa för kardiovaskulär prevention – alltifrån speciella dieter (t ex Atkins, stenålderskost, me­del­havskost) eller speciella kostkomponenter (t ex högt eller lågt intag av fett, frukt, mat med varierande glykemiskt index). Några besvikelser har noterats på vägen, t ex att inga fördelar kunnat rapporteras när diverse vitaminer […]

Biosimilarprodukter jämförbara med originalpreparaten

I detta nummer av Läkartidningen diskuterar Håkan Mellstedt förtjänstfullt potentiella problem vid bedömning av effekt och säkerhet hos »kopior« av biologiska läkemedel, s k biosimilarprodukter. Läkemedelsverket, som aktivt del­tagit i bedömningen av dessa produkter i det euro­peiska läkemedelssamarbetet, ger här några farmaceutiska och kliniska kommentarer angående denna speciella produktgrupp. EMEA har gett ut riktlinjer Ett biologiskt […]

Fördel minska diabetesbehandling hos svårt multisjuka med lågt HbA1c

Det finns ett starkt vetenskapligt stöd för att god glyk­emisk kontroll har betydelse för att minska risken för att drabbas av både mikro- och makrovaskulära komplikationer vid typ 2-­dia­betes. Nyttan av intensiv behandling av glukosvärdena föreligger dock bara i de fall prevention fortfarande är meningsfull för den enskilde individen. I en tidigare svensk studie av […]

Biosimilarprodukter – billigare version av biologiska läkemedel

Rekombinant DNA-teknologi har skapat möjligheter för fram­ställning av biologiska läkemedel, en ny generation läkemedel som har revolutionerat dagens behandling inom en lång rad terapiområden [1]. Biologiska läkemedel är ett samlingsnamn på preparat vars aktiva substans är framställd av eller har ursprung i en levande organism. Dessa läkemedel har en betydande roll för behandlingen av t ex […]

Strikt glukoskontroll kan öka dödligheten hos IVA-patienter

Hyperglykemi är vanligt hos svårt sjuka intensivvårdspatienter. Det är emellertid kontroversiellt om denna icke-diabetiska hyperglykemi ska normaliseras. Nyligen har belägg för att behandlingsprincipen inte förbättrar prognosen vid svår sepsis (VISEP-studien) publicerats [Läkartidningen. 2008;105:3516-7]. Nu har ytterligare en stor studie visat att strikt glukoskontroll (4,5–6,0 mmol/l) hos medicinska och kirurgiska intensivvårdspatienter, som vårdats mer än tre […]

Ökad mortalitet hos storkonsumenter av rött kött

Individer som äter mycket rött kött och processat kött lever kortare än andra. Så kan man sammanfatta en studie som presenteras i tidskriften Archives of Internal Medicine. Studien har gjorts i USA och omfattar data från drygt 500 000 amerikaner i åldrarna 50–71 år. I samband med att undersökningen påbörjades i mitten av 1990-talet fick studiedeltagarna […]

Manlig omskärelse minskar risken för HPV och HSV 2

Under de senaste åren har flera studier presenterats som visat att manlig omskärelse tycks skydda mot överföring av HIV. Nu har andra smittskyddsrelaterade fördelar med ingreppet belagts vetenskapligt. En undersökning presenterad i tidskriften New England Journal of Medicine visar att manlig omskärelse även tycks skydda mot överföring av humant papillomvirus (HPV) och herpes simplex typ […]

Skållhett te ökar cancerrisken

Den som gillar att dricka sitt te skållhett bör överväga att låta drycken svalna lite. En studie från Iran, som presenteras i BMJ, visar nämligen att individer som dricker skållhett te, med en temperatur över 70 grader, löper ökad risk att drabbas av cancer i esofagus. Sedan tidigare kända riskfaktorer för esofaguscancer är alkohol och […]