Denna webbplats vänder sig till läkare

Koppling mellan migrän och risk för stroke under graviditet

Nya rön Gravida kvinnor med migrän löper ökad risk att drabbas av stroke. Det visar en amerikansk studie som presenteras i BMJ. Studien bygger på nationella amerikanska data från drygt 18 miljoner graviditeter under perioden 2000 till 2003. Bland dessa fanns 33 956 kvinnor med migränbesvär. Författarna har haft tillgång till ICD- dia­gnoser i samband med graviditeten. Man […]

Molekylärbiologi kompletterar traditionell smittspårning

Medicinsk kommentar Kronisk hepatit B innebär en långsiktig risk för utveckling av levercirros eller levercancer och har blivit vanligare i Sverige genom invandring från länder med hög prevalens av hepatit B. Infektion som förvärvas efter barnaåren resul­terar van­ligen i akut hepatit B, som i sällsynta fall kan vara livshotande (fulminant) eller (i

Tadalafil (Cialis) efter hjärnblödning – underlag saknas för riskbedömning

Läkemedelsfrågan En patient som tidigare har haft ponsblödning önskar behandling med tadalafil på grund av erektil dysfunktion. Patienten är i övrigt väsentligen frisk, frånsett tablettbehandlad hypertoni. Tadalafil är en selektiv hämmare av ­cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP)-specifikt fosfodiesteras typ 5 (PDE5). Godkänd indikation är behandling av erektil dysfunktion. Maximal plasmakoncentration uppnås efter en mediantid på 2 timmar, och […]

Ronden – ett bra tillfälle för undervisning

Reflexion Efter ett kort påsklov i härligt vårväder har många av oss nu återvänt till kliniskt arbete, forskning, undervisning eller studier. Ofta ska dessa arbetsuppgifter kombineras på ett bra sätt. Ronden har trots (eller kanske på grund av) att den är en väletablerad företeelse ibland varit ifrågasatt. Alternativa varianter för kommunikation vårdgivare sins-emellan och med patienter […]

Ny typning av hepatit B-virus ger bättre övervakning av smittspridning

Klinik och vetenskap Hepatit B-virus (HBV) utgör fortfarande – trots att allmän barnvaccination införts i de flesta länder – ett globalt hälsoproblem. Enligt WHO har en tredjedel av världens befolkning utsatts för hepatit B-smitta, varav ca 350 miljoner utvecklat kronisk infektion. Denna kan orsaka levercirros och primär levercellscancer. I högendemiska områden som Sydostasien och Afrika söder om Sahara […]

Hirschsprungs sjukdom
– ovanlig medfödd tarmsjukdom

Klinik och vetenskap Hirschsprungs sjukdom (HD, aganglionos, megacolon congenitum, ICD-kod Q43.1) är en av de vanligaste orsakerna till uppblåst buk, gallfärgade kräkningar och försenad mekoniumavgång hos nyfödda barn. År 2004 föddes 101108 barn i Sverige. Av dessa hade 21 sjukdomen [1], vilket ger en incidens på 1/5000 levande födda i Sverige. Hirschsprungs sjukdom är ungefär fyra gånger vanligare […]

Helikopter i sjukvården kan lösa logistiken och stärka kompetensen

Klinik och vetenskap I februari 2008 skrevs det i dagspressen om en 34-årig man som avled av en hjärtinfarkt i sitt hem i Skåne. Både familjen och Universitetssjukhuset MAS anmälde ärendet enligt Lex Maria, då det dröjde två timmar efter första larm innan en ambulans var på plats. SOS Alarm AB förklarade detta med att det bla var […]

När sjukvård blir tv-underhållning

Klinik och vetenskap I de skandinaviska ländernas tv-utbud under 2000-talet har realitygenren kommit att få en betydande utbredning. Realitygenren i tv omfattar flera olika programformat, som alla har det gemensamt att de vidareutvecklar redan existerande programformat (tex nyheter och dokumentärer respektive fiktiva underhållningsgenrer) och skapar nya hybridprogram där fakta och underhållning förenas. Till realitygenren hör programformat såsom dokusåpor, […]

Nationell screening i Danmark halverar antalet nyfödda med Downs syndrom

Nya rön I Danmark introducerades år 2004 nya nationella riktlinjer för prenatal scree­n­ing/diagnos under graviditet. Med ett suc­cessivt införande erbjuds alla gravida information om befintliga metoder. Kvinnor som så önskar erbjuds riskvärdering för Downs syndrom med ett kom­binerat test i första trimestern, där ultraljudsmätning av fostrets nackuppklarning och mätning av serummarkörer (fritt βhCG och PAPP-A) kombineras med […]

Arbetsförmåga i sjukförsäkringen – så beskrivs begreppet i lagstiftningen

Klinik och vetenskap Reglerna för sjukskrivning har nyligen ändrats, och arbetsförmågan har blivit än mer central att bedöma än tidigare. Intuitivt har nog de flesta en uppfattning om vad arbetsförmåga är, men när begreppet ska tillämpas gäller det att förstå vad lagstiftaren avser. Den allmänna svenska sjukförsäkringen kom 1955. Under de år som gått har samhällets, arbetsgivarens och […]

Antioxidanter och åldrande – sista ordet inte sagt

Nya rön Uppfattningen att antioxidanter skulle motverka åldrandet baseras på teorin om fria radikaler, som först formulerades av Harman 1956 [J Gerontol. 1956; 11:298-300] och som genom åren har visat sig vara livaktig. Den har utvecklats och finns numera i två varianter: den »starka« hypotesen, som postulerar att fria radikaler orsakar åldrandet, och den «svaga«, som anser […]

Barnmisshandel påverkar genuttrycket

Nya rön Forskare från Kanada har upptäckt att individer som misshandlats som barn uppvisar ett förändrat uttryck av arvsmassan och att detta omfattar en gen som påverkar hur man reagerar på stress. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Nature Neuroscience. Studien bygger på vävnad från hippocampus som inhämtats från 24 männi­skor som avlidit till följd […]

Huvudvärk kan påverkas av vädret

Nya rön Många migränpatienter har uppgett att deras besvär påverkas av vädret. Nu har vetenskapligt stöd för detta presenterats av en grupp amerikanska forskare, som publicerar sina rön i tidskriften Neurology. Författarna har utgått från 7 054 individer som under perioden 2000–2007 sökte en akutmottagning i Boston för huvudvärksrelaterade problem. Av dessa diagnostiserades 2 250 med migrän, medan 4 803 […]

Palliativ sedering – myter och fakta

Medicinsk kommentar I en tvärsnittsstudie (n=2 021 patienter) som Gunnar Eckerdal och medarbetare presenterar i detta nummer av Läkartidningen visas entydigt att palliativ sedering är mycket ovanlig i Sverige: 1 procent erhöll palliativ sedering, och endast 0,6 procent var vakenhetssänkta, jämfört med 3–68 procent internationellt sett [1]. Höga siffror har hänförts till brister i den palliativa vården: om […]

Palliativ sedering är ovanlig inom specialiserad palliativ vård i Sverige

Klinik och vetenskap Människor som vårdas i livets slutskede bör erbjudas lindring för de plågsamma symtom som kan förekomma. Inom palliativ medicin har vården utvecklats på vetenskaplig grund de senaste 40 åren. Det finns goda möjligheter att lindra smärta, illamående, ångest mm. De senaste åren har medicinsk behandling vars syfte är att sänka vakenhetsgraden hos patienten utvecklats för […]

Ärftlig risk för plötslig hjärtdöd – genetisk utredning av familjen

Klinik och vetenskap Flera primära och sekundära hjärtrytmrubbningars genetiska orsak har klarlagts under senare år. Majoriteten av dessa nedärvs autosomalt dominant med varierande penetrans (Figur 1 och 2). Det är nu möjligt att använda denna kunskap i det dagliga kliniska arbetet, så att familjer med risk för någon av dessa ärftliga sjukdomar kan erbjudas omhändertagande och uppföljningsprogram alternativt […]

Fosfatidyletanol i blod (B-PEth) – ny markör för alkoholmissbruk

Klinik och vetenskap Läs även:B-PEth och andra markörer för överkonsumtion av alkohol

B-PEth och andra markörer för överkonsumtion av alkohol

Klinik och vetenskap Läs även:Fosfatidyletanol i blod (B-PEth) – ny markör för alkoholmissbruk

Portionsstorlekarna ökar – även i kokböckerna

Nya rön USA är det land i världen som har flest feta. Otaliga exempel finns på hur portionsstorlekarna av bl a snabbmat har ökat. Intressant är emellertid att denna nya attityd till portionsstorlekar slår igenom också i kokböckerna. Wansink och Payne har gått igenom en klassisk amerikansk kokbok, »The joy of cooking«, från 1936 och 70 år framåt. […]

Medicinsk etik när den är som mest akut

Reflexion Medicinsk etik har de senaste veckorna diskuterats flitigt på våra arbetsplatser och i Läkartidningen. Oavsett specialitet tycks frågeställningarna bli fler ju mer avancerad behandling vi kan ge. I många fall har vi tid att samla den bästa kompetensen runt patienten och dennes familj för att tillsammans ta svåra behandlingsbeslut. Nyligen besökte jag ett av världens […]

1 … 316 317 318 319 320 … 437