Denna webbplats vänder sig till läkare

Uppskattad GFR – mervärde eller hägring?

Klinik och vetenskap Med den »smarta« vägen att bedöma glomerulär filtration avses att använda algoritmer som omvandlar S-/P-kreatininkoncentrationen till uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR, estimated glomerular filtration rate). Det finns två formler som är i allmänt bruk, Cockcroft–Gault (C–G) [1] och 4-variabels MDRD (modification of diet in renal disease) [2] (Figur 1). Av båda finns ett stort antal varianter […]

Klamydia i ändtarm och svalg vanligt bland män som har sex med män

Klinik och vetenskap Venhälsan vid Södersjukhuset i Stockholm är den enda specialistmottagningen i Sverige med inriktning på HIV och övriga sexuellt överförda infektioner (STI) bland män som har sex med män (MSM). Verksamhetens tyngdpunkt ligger på medicinskt och psykosocialt omhändertagande av personer med HIV-infektion. Utöver detta erbjuds rådgivning, testning och behandling av andra STI och HIV-rådgivning/testning för hela […]

Psykogeriatrik bör bli specialitet

Medicinsk kommentar I veckans nummer av Läkartidningen rapporterar en grupp erfarna psykiatrer resultatet av en inventering av äldrepsykiatrins situation i Sverige 2006–2007 och lämnar förslag till utveckling och förbättring. De har valt att rubricera kunskapsområdet »äldrepsykiatri«, men kunde ha använt synonymerna psykogeriatrik eller geropsykiatri. Trots att psykisk ohälsa regelmässigt behandlas i offentliga utredningar om äldres hälsoproblem förekommer […]

Äldrepsykiatrin i Sverige måste utvecklas – inte avvecklas

Klinik och vetenskap Sverige har i dag 1,6 miljoner invånare som är 65 år eller äldre. Andelen äldre ökar. År 2030 kommer omkring en fjärdedel av hela befolkningen att vara över 65 år. Nästan en halv miljon äldre i Sverige kan antas ha en behandlingskrävande psykisk sjukdom [1]. Även psykiska sjukdomar utanför demensområdet har hos äldre patogenetiska samband […]

Många omedvetna om sin hypertoni

Nya rön Hälften av alla hypertoniker kan vara omedvetna om sin åkomma. Det visar en studie som presenteras i Journal of Hypertension. Studien bygger på drygt 1600 friska vuxna män och kvinnor från sydvästra London, Limburg i Belgien och Abruzzo i Italien. Studiedeltagarna fick svara på frågor kring livsstil, hälsa och sjukdomar och undersöktes därefter med bla […]

Bukfetma kopplad till ökad mortalitet

Nya rön Bukfetma är en oberoende riskfaktor för ökad mortalitet. Det fastslår en grupp forskare från ett flertal länder, däribland Storbritannien, Spanien, Tyskland och Sverige. Rönen presenteras i New England Journal of Medicine. Det rör sig onekligen om ett omfattande material. Författarna har inkluderat data från närmare 360000 individer från nio länder. Genomsnittsåldern var 51 år, och […]

Ska profit eller vårdbehov driva sjukvården?

Nya rön Två jurister diskuterar i en aktuell artikel hur läkare ska förhålla sig till betalning för patientarbete. De säger: »Om läkare inte tar betalt kan de inte överleva, men om patienterna inte kan betala kan de i värsta fall inte heller överleva.« De särskiljer två kontrasterande modeller för medicinsk verksamhet, transaktions- respektive relationsmodellen. I transaktionsmodellen ses […]

Koppling mellan tyreoideasjukdom och glaukom

Nya rön Individer med sjukdom i tyreoidea löper ökad risk att drabbas av glaukom. Det visar en amerikansk studie presenterad i tidskriften British Journal of Ophthalmology. Författarna har utgått från data från drygt 12000 individer som själva fått uppge i vilken utsträckning de var drabbade av någon/några sjukdomar. Sammantaget uppgav 4,6 procent av studiedeltagarna att de var […]

Kort sömntid ökar risken för hjärt-kärlsjukdom

Nya rön Hinner du inte sova tillräckligt på grund av alla »måsten«? Nu finns det ännu ett skäl att prioritera en god nattsömn högre, i alla fall för dem som lider av hypertoni. Forskare från Japan och USA presenterar nämligen rönet att individer med hypertoni som sover mindre än 7,5 timmar per natt löper ökad risk att […]

Hög utbildning kan bromsa alzheimer

Nya rön Högutbildade individer med amyloida plack i hjärnan presterar betydligt bättre på kognitiva test än lågutbildade med samma tillstånd. Det är det huvudsakliga rönet i en artikel som presenteras i tidskriften Archives of Neurology. Under senare år har det presenterats forskning kring hur en individs kognitiva kapacitet är kopplad till sjukdomsutvecklingen vid alzheimer. En grundläggande tes […]

Total genetisk kartläggninga av nya AML-gener

Nya rön Amerikanska forskare har kartlagt hela genomet hos en kvinna som avled av akut myeloisk leukemi (AML). Samtliga 3 miljarder baspar har sekvenserats i ett flertal celler, och forskarna har identifierat ett antal gener som tros ligga bakom sjukdomen. Flera av dessa var inte kända tidigare. Rönen presenteras i tidskriften Nature. AML är den vanligaste leukemiformen […]

Dags för nationell samsyn kring kraven för läkarlegitimation

Medicinsk kommentar Läkaryrket förutsätter livslångt lärande. Grundutbildningen fram till legitimation ska därför inte bara förmedla faktakunskaper utan också bibringa förståelse för hur människan fungerar biologiskt och socialt samt reagerar på sjukliga processer och omgivande stressfaktorer. Utbildningen ska lära studenterna att kommunicera och samverka, förbereda dem för rollen som ledare och chef samt ge dem ett vetenskapligt förhållningssätt […]

Riskfyllt att använda loperamid (Immodium m fl) till barn under tre år

Läkemedelsfrågan Frågan gäller ett spädbarn som opererats för esofagus- atresi. Postoperativt uppstod en clostridieinfektion som framgångsrikt behandlats. Barnet har dock kvar mycket besvärliga diarréer och man överväger därför att behandla dessa med loperamid. Behandling med loperamid anges för vissa loperamidprodukter godkända i Sverige som kontraindicerat hos barn

Den nya läkarutbildningen i Uppsala

Klinik och vetenskap Uppsalas läkarutbildning har varit en klassisk »traditionell« utbildning med tydlig uppdelning mellan preklinik och klinik, ämnesbundna kurser och en lärarcentrerad, föreläsningsbaserad pedagogik fram till början av 1990-talet då vissa reformer genomfördes. En strimma i läkare–patientrelation infördes på terminerna 3–5 som komplement till internatkursen i samtalskonst som funnits sedan 1980. Ett samlat cellbiologiskt block om 38 […]

Langerhans´ cellhistiocytos: nytt ljus över patogenesen

Klinik och vetenskap Paul Langerhans publicerade för snart 140 år sedan, som 21-årig medicinstudent under handledning av professor Rudolf Virchow i Berlin, ett arbete i vilket han beskrev förekomsten av dendritiska celler i huden [1]. Han antog från början att dessa celler var en del av nervsystemet men insåg senare att detta var en feltolkning. I dag vet […]

Amerikanska vårdgivare skapar uppslutning för vård utan skador

Klinik och vetenskap Hösten 2007 besökte representanter för landstingsledningen i Stockholms län ett antal sjukvårdsorganisationer i USA: Vanderbilt University Medical Center (VUMC) i Nashville, Tennessee, National Center for Patient Safety och Veterans Affairs Hospital inom Veterans Health Administration (VHA) och University of Michigan Health System (UMHS). De två sistnämnda finns i Ann Arbor, Michigan (Fakta 1). I studieresan […]

God effekt av blodtryckssänkning med ACE-hämmare plus kalciumantagonist

Nya rön Det sägs att de stora hypertonistudiernas tid kanske börjar lida mot sitt slut på grund av höga kostnader att driva dessa. Nyligen har dock en mycket stor amerikansk hypertonistudie publicerats, där 30 procent av patienterna rekryterats inom Skandinavien. Det är studien Avoiding Cardiovascular events through Combination therapy in Patients Living with Systolic Hyper­ten­sion (ACCOMPLISH), som […]

Framsteg om lysosomala sjukdomar ger hopp om bot och bättring

Klinik och vetenskap Lysosomer är små enheter eller organeller, som finns i kroppens alla celler utom i erytrocyter. De beskrevs första gången i slutet av 1950-talet av Christian de Duve, som 1974 erhöll Nobelpriset i fysiologi eller medicin för sin upptäckt. Han beskrev också lysosomernas funktion; huvuduppgiften är att bryta ner kroppens makromolekyler till lågmolekylära föreningar som metaboliseras […]

Exponering för vibrationer i arbetet ökar risken för hjärtinfarkt

Nya rön Hjärtinfarkt är i dag den vanligaste dödsorsaken bland medelålders män och kvinnor i Sverige. De riskfaktorer för hjärtinfarkt som främst nämns är kopplade till livsstil, men de senaste årtiondena har även riskfaktorer kopplade till olika exponeringar i arbetsmiljön omnämnts, däribland exponering för vibrationer. Tänkbara sjukdomsmekanismer är ännu oklara, men en hypotes bygger på att vibrationsexponering […]

Vitamin C och E skyddar inte mot hjärt-kärlsjukdom

Nya rön Varken vitamin C eller vitamin E skyddar mot hjärt–kärlsjukdom. Det visar en grupp forskare från USA i en studie som presenteras i tidskriften JAMA. Tidigare har studier publicerats som indikerar att antioxidanter, däribland vitamin C och E, skulle kunna ha en kardioprotektiv effekt, men så tycks alltså inte vara fallet. Studien bygger på data från […]

1 … 324 325 326 327 328 … 437