Denna webbplats vänder sig till läkare

Enkelt vårdprogram för hjärt-kärlprevention

Avståndet mellan riktlinjer och praxis för kardiovaskulär prevention är alltför stort [Eur Heart J. 2004;6(suppl J):J17-26; Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007; 28:2375-414]. Syftet med EUROACTION är att skapa ett enkelt vårdprogram, lett av en sjuksköterska i ett team med sjukgymnast, dietist och med tillsyn av ansvarig läkare. Det 16 veckor långa programmet består av […]

Tuberkulosutbrott på fritidshem:
14 barn smittade

Tuberkulosincidensen har i Sverige länge varit i sjunkande. Sedan mitten av 1990-talet har dock incidensen varierat mellan 400 och 500 nya fall per år [1]. Det finns sedan gammalt i folkmedvetandet en djupt rotad rädsla för sjukdomen. Tuberkulosskräcken och sjukdomens relativa sällsynthet har gett underlag för medierna att vid mer spektakulära utbrott av tuberkulos göra […]

Läkemedelsbiverkan vanlig orsak
till sjukhusvård av äldre

Biverkningar är ofta oundvikliga även vid rationell läkemedelsbehandling. Hur man hanterar dessa är en viktig del i kvalitetsarbetet med läkemedel. Epidemiologiska studier av läkemedelsbiverkningar visar att majoriteten orsakas av kända farmakologiska reaktioner (typ A) [1-8], dvs förväntade effekter av en för hög dos i förhållande till patientens förmåga att göra sig av med läkemedlet via […]

Oklarheter kring värdet av insulinbehandling under kirurgi

Patienter som genomgår kirurgi utvecklar övergående typ 2-diabetes. Hyperglykemi är därför ett regelmässigt fynd. Ett stort intresse har sedan flera år riktats mot möjliga fördelar av att använda insulin för att motverka denna tillfälliga ökning av blodets glukosnivå. Gandhi och medarbetare [1] studerade överlevnad och komplikationer hos 400 patienter som genomgick öppen hjärtkirurgi. Hos hälften […]

Läkaren är patientens doktor – inte »advokat«

Den brittiska kvartalstidskriften Clinical Ethics har i varje nummer diskussioner runt vardagliga komplicerade fall som inte är möjliga att lösa med en princip som tex autonomi eller göra gott. I det senaste numret belyses gränserna för läkares möjlighet att stödja kostsamma behandlingar: En endokrinolog redogör för en patient med akromegali. All terapi är utan effekt, […]

Ökad mortalitet efter kraftig sänkning av glykerat hemoglobin

Typ 2-diabetiker som sänker sitt HbA1c kraftigt löper ökad risk att avlida och drabbas av kardiovaskulära händelser jämfört med typ 2-diabetiker som inte sänker sitt blodsocker lika kraftigt. De något förvånande rönen presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine. Det rör sig om en omfattande studie från amerikanska forskare som tittat på data från […]

Ljusterapi hjälpte mot demens

Ljusterapi har måttlig effekt mot demens. Det visar en holländsk studie som presenteras i JAMA. Forskarna har utgått från 189 människor i tolv olika äldreboenden. Genomsnittsåldern för studiedeltagarna var drygt 85 år. 90 procent var kvinnor, och en klar majoritet, 87 procent, hade diagnostiserats med demens. De följdes under en period på drygt tre år. […]

Blodkärlsstyvhet och kardiovaskulär mortalitet

Blodkärlens styvhet har i stora studier befunnits vara direkt relaterad till aterosklerosutveckling och kardiovaskulär mortalitet. Bland de metoder som används för att mäta kärlstyvhet märks pulsvågshastighet och »augmentation index«. Det senare är ett enkelt mått som använder sig av tryckkurvan i centrala artärer och betecknar då andelen av den andra systoliska pulsvågen i relation till […]

Cannabis ökar risken för psykos

Ungdomar som använder den illegala drogen cannabis löper ökad risk att drabbas av sk prodromala psykossymtom, något som i sig visats vara kopplat till ökad risk för att senare drabbas av psykos. Det visar en finländsk studie presenterad i tidskriften British Journal of Psychiatry. Författarna har utgått från drygt 6300 ungdomar mellan 15 och 16 […]

Fetmans skadepanorama mer omfattande än tidigare känt

Det är nu väl känt att fetma har multipla kopplingar till en rad olika hälsovådliga tillstånd. Figuren belyser ett stort antal komplikationer till fetma och härtill en rad andra sjukdomstillstånd som är mer eller mindre direkt kopplade till viktökningens problematik. De två ringarna visar en övervägande metabol och en övervägande mekanisk konsekvens av fetma, men […]

Vad är nyttan och vilka är riskerna?

Depression förekommer ofta i samband med koronar hjärtsjukdom och hjärtsvikt [1]. En av fem icke hospitaliserade patienter med koronar hjärtsjukdom och en av tre patienter med hjärtsvikt lider av depression. Det finns evidens för att depression är en oberoende riskfaktor för ischemisk hjärtsjukdom [2]. Dessutom uppstår depression ofta sekundärt efter hjärt–kärlsjukdom och visar invers relation […]

Starkt samband övervikt/obesitas och ortopediska åkommor

Det är väl studerat att övervikt (BMI 25–30) och obesitas (BMI >30) är riskfaktorer för en rad internmedicinska tillstånd som metabola och kardiovaskulära sjukdomar liksom vissa cancerformer [1-3]. Övervikt/obesitas är också en väldokumenterad riskfaktor för gonartros [4-6]; det är också väldokumenterat att viktreduktion har en god prognostisk effekt för detta tillstånd [7]. Vad gäller övriga […]

Mödradödligheten underskattad i Sverige

Enligt WHO definieras maternell mortalitet som dödsfall i samband med graviditet eller inom 42 dagar efter avslutad graviditet, oavsett duration och lokalisation. Dödsfallet ska vara relaterat till eller ha förvärrats av graviditeten. Sålunda inkluderas inte olyckor eller fall som inte är graviditetsrelaterade. Mödradödligheten i världen varierar mellan mindre än 10/ 100000 och över 1000/100000. År […]

Naturlig immunitet – första linjens försvar

Ofta studeras orsaker till sjukdom, men sällan pratar vi om de faktorer som bidrar till att vi håller oss friska. Med tanke på alla de bakterier som finns i vår omgivning är det egentligen häpnadsväckande hur sällan vi blir sjuka. Uppenbarligen förfogar kroppen över ett effektivt försvarssystem. Kunskapen om detta system, som ofta kallas naturlig […]

Överraskande etiologi bakom svår huvudvärk och feber

Huvudvärk och feber är mycket vanliga symtom hos patienter som söker sig till läkare. Oftast är det fråga om en banal virusinfektion, men det finns också flera andra sjukdomar som orsakar liknande symtom. En ganska sällsynt sjukdom med dessa symtom är subakut tyreoidit, som också kallas granulomatös eller de Quervains tyreoidit [1-3]. Vi berättar här […]

Provokation – bästa sättet att starta warfarinbehandling

För att starta warfarinbehandling använder vi på medicinkliniken i Katrineholm sedan länge en rutin som ursprungligen hämtades från Örebro. Den innebär att en förväntad veckodos kan uppskattas redan dag 3, och flertalet av patienterna är då också inom terapeutiskt intervall. Patienten får warfarindoserna 15 mg dag 1 och 7,5 mg dag 2. Dag 3 kontrolleras […]

Skelettproteinet osteokalcin även endokrint hormon

Osteoblaster betraktas traditionellt som de celler som bildar benmatrix och mineraliserar denna, dvs bildar vårt skelett, men de har flera andra viktiga funktioner. Osteoblaster bildar bla stora mängder av tillväxtfaktorerna insulin-liknande tillväxtfaktor (IGF-1, IGF-2) och transformerande tillväxtfaktor (beta) (TGF-(beta)), som inkorporeras i skelettet och som sedan frisätts under remodellering och då fungerar som autokrina stimulatorer […]

Fibromyalgi internationellt accepterat begrepp

Som regel när någon drabbas av fibromyalgi ställer sig patienten – och anhöriga, arbetskamrater etc – följande typ av frågor: • Vad är fibromyalgi för sjukdom? (Eller: Är det en sjukdom?) • Är fibromyalgi vanligt? • Vad beror fibromyalgi på? • Vad kan man göra åt fibromyalgi? • Hur kommer min fibromyalgi och mina besvär […]

Erektil dysfunktion – varning för framtida hjärtsjukdom

Preparat mot erektil dysfunktion har som bekant blivit enorma försäljningsframgångar under senare år. Tillståndet är, vid sidan av de rent samlevnadsmässiga konsekvenser som följer av det, också en kraftfull varning för framtida kardiovaskulär sjukdom. Det påståendet kommer från forskare i Hongkong och Italien, som presenterar sina rön i två separata studier i tidskriften Journal of […]

Omfattande arbetsbortfall vid ADHD

ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) hos vuxna leder till ett stort arbetsbortfall. Det visar en omfattande studie som presenteras i Occupational and Environmental Medicine. Författarna har utgått från förvärvsarbetande individer mellan 18 och 44 år från tio olika länder: USA, Spanien, Tyskland, Libanon, Mexiko, Nederländerna, Belgien, Colombia, Frankrike och Italien. Studiedeltagarna är både män och […]