Denna webbplats vänder sig till läkare

Kvalitetsbokslut minskade läkemedelskostnaderna i primärvården

Klinik och vetenskap Läkemedel utgör drygt 13 procent av de samlade hälso- och sjukvårdskostnaderna [1]. Efter att ha avtagit under 2000-talets första år börjar kostnaderna för läkemedel nu åter att stiga. I Stockholms läns landsting (SLL) förutspås en kostnadsökning på ca 8 procent per år de närmaste åren [2]. Ökningen förklaras av ett stort inflöde av nya, dyra […]

Behandlingsriktlinjer nu första steget mot nationell samordning

Klinik och vetenskap Med cerebral pares (CP) menar vi ett rörelsehinder beroende på en ej progressiv hjärnskada som inträffat under fosterlivet, kring förlossningen eller under de första två levnadsåren [1, 2]. CP är den vanligast förekommande motoriska funktionsstörningen hos barn, och cirka 2 per 1000 levande födda barn i Sverige får denna diagnos [3]. Symtom vid CP kan […]

Hb 17 g/l! Överlevde utan synbara men

Klinik och vetenskap En fråga man ibland ställer sig är hur lågt Hb-värde man kan ha och ändå överleva. Vi rapporterar här om en patient som inkom med extremt lågt Hb-värde och ändå överlevde, synbarligen utan sequelae av sitt allvarliga sjukdomstillstånd. Fallbeskrivning Patienten var en 45-årig tidigare frisk man med något avvikande personlighet. Vid 26 års ålder påbörjade […]

Malariaprofylax för turister

Nya rön Malaria orsakas av den encelliga parasiten Plasmodium, av vilken fyra arter kan ge malaria hos människa. Mortaliteten i malaria är relaterad till Plasmodium falciparum, och all profylax är ägnad åt att skydda mot falciparummalaria. I endemiska områden får patienter med febersjukdomar ofta behandling mot malaria för säkerhets skull, vilket leder till överförbrukning av malariamedel med […]

Ansträngningsutlöst barnastma kan förutspå fortsatt astma

Nya rön Symtom på astma, särskilt i samband med förkylningar, är vanligt under småbarnsåren. Prognos och riskfaktorer för fortsatt sjukdom är intressant för både behandlare och föräldrar. Tidigare studier har identifierat nedsatt lungfunktion, ärftlighet för astma och sensibilisering som riskfaktorer. Syftet med den aktuella studien var att följa en grupp barn med rapporterade symtom på astma i […]

Allt fler läkemedelsorsakade dödsfall i USA

Nya rön Antalet dödsfall till följd av felanvändning av receptbelagda läkemedel (fatal medication error) har ökat kraftigt i USA under de gånga två decennierna. Forskare från University of California i San Diego har i en studie presenterad i Archives of Internal Medicine tittat på samtliga dödsfall i USA till följd av feldosering av läkemedel, såsom överdosering eller […]

Exokrina pankreasceller blev betaceller

Nya rön Amerikanska forskare har lycktas omvandla celler från exokrina pankreas till insulinproducerande betaceller. Exokrina pankreas är den största delen av körteln, och syftet med studien var att skapa en metod för att omvandla adulta exokrina celler till betaceller på möss utan att först utgå från stamceller (inducerade pluripotenta eller humana embryonala). Metoden man använde är i […]

Feberkramper hos barn sällan livshotande

Nya rön Feberkramper hos barn upplevs ofta av föräldrarna som ett livshotande tillstånd. De får lugnande information om att så inte är fallet, men hur är det egentligen? För att svara på denna fråga har en forskargrupp från Århus genomfört en omfattande registerstudie på 1675643 barn födda 1977–2004, varav 55215 haft feberkramper. Motivet att åter studera detta […]

Väsande andning kan tolkas olika av olika föräldrar

Nya rön I engelskspråkig litteratur om astma hos barn är »wheezing« ett centralt begrepp. Uttrycket är ljudhärmande och målande. På svenska brukar vi översätta det med »pipande och väsande andning«, vilket ligger nära originalet. »Wheeze« är inte obligat för astmadiagnosen men avsaknad av »wheeze« bör göra att man funderar extra på om diagnosen är rätt. Uttrycket »wheeze« […]

Neurokirurgisk behandling av tvångssyndrom – både bra och dålig

Nya rön Neurokirurgisk behandling av tvångssyndrom har bedrivits i Sverige sedan 1950-talet och har understundom varit ett omtvistat ingrepp för patienter som inte kunnat hjälpas med annan behandling. Nyligen publicerades en svensk långtidsuppföljning av den vanligaste neurokirurgiska metoden för tvångssyndrom, kapsulotomi. Vid kapsulotomi skärs nervfibrer i capsula interna av, antingen med konventionell stereotaktisk kirurgi eller genom gammastrålning […]

Fetma-gen påverkar aptiten hos barn

Nya rön Forskare från Storbritannien har upptäckt att en tidigare känd gen kopplad till fetma påverkar hunger och mättnadskänsla hos barn. Genen i fråga går under namnet FTO (fat mass and obesity associated) och är belägen på kromosom 16. Den har tidigare visats vara kopplad till övervikt hos vuxna. En studie presenterad 2007 i Science med närmare […]

Barn utsatta för övergrepp löper ökad astmarisk

Nya rön Barn som utsatts för fysisk misshandel eller sexuella övergrepp löper ökad risk att drabbas av astma. Det visar en studie presenterad i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Författarna har utgått från ca 1200 barn från Puerto Rico som svarat på frågor kring om de utsatts för eller blivit vittne till våld, alternativt […]

Perkutan behandling av aortastenos här för att stanna

Medicinsk kommentar På bara några år har en intensiv utveckling skett av kateterteknik för perkutan insättning av hjärtklaffar (transcatheter heart valvuloplasty [THV]). I en artikel i detta nummer av Läkartidningen beskriver Göran Olivecrona och medarbetare hur den nya metoden introducerats på ett framgångsrikt sätt i Sverige när det gäller behandlingen av aortastenos hos patienter med mycket hög […]

Perkutant aortaklaffbyte kan bli framtidens terapi vid aortastenos

Klinik och vetenskap Aortastenos är en vanlig sjukdom i den äldre populationen med en förekomst på upp till 3 procent [1], medan aortaskleros (som kan vara ett förstadium) förekommer hos cirka 25 procent av populationen över 65 års ålder [2]. Förekomst av symtom hos patienter med uttalad aortastenos (aortaklaffarea 1,0 cm2) leder till hög risk för plötslig död […]

Diagnostisk lumbalpunktion

Klinik och vetenskap Lumbalpunktion är en metod som ger direkt tillträde till subaraknoidalrummet i lumbala cisternen. Diagnostisk lumbalpunktion används rutinmässigt för dels analys, dels mätning av tryck i cerebrospinalvätska. Analys av cerebrospinalvätska (likvor) har oftast som syfte att diagnostisera/utesluta en misstänkt infektion, inflammation eller subaraknoidalblödning. Det gäller tex situationer där man inte har behov av neuroradiologisk utredning, som […]

Allmänläkare förskrev mindre antibiotika men utnyttjade CRP-test mer

Klinik och vetenskap Ökande bakteriell resistens mot antibiotika är ett problem i samhället och sjukvården världen över. En bidragande orsak är hög antibiotikaförskrivning. I Sverige har Strama (Samverkan mot antibiotikaresistens) sedan 1995 verkat för att antibiotika ska användas optimalt och har riktat sitt arbete både ut i samhället och mot personal inom vården [1, 2]. Strama har under […]

Legalisering av aborter minskade mödradödligheten i Sydafrika

Klinik och vetenskap Världshälsoorganisationen (WHO) presenterar nedslående siffror om mödradödligheten i världen. En kvinna dör varje minut, varje dag, året runt i samband med sin graviditet. År 2005 dog omkring 536000 gravida kvinnor i världen. FNs millenniemål är att minska mödradödligheten med tre fjärdedelar till 2015, med utgångspunkt i situationen 1990. Med den aktuella minskningstakten om 1 procent […]

Ökad risk för bipolär sjukdom hos barn med äldre far

Nya rön Individer vars fäder är över 30 år när de föds löper ökad risk att drabbas av bipolär sjukdom senare i livet. Det visar en studie gjord av forskare vid bla Karolinska institutet. Rönen, som presenteras i Archives of General Psychiatry, bygger på nationella data från födelseregistret och omfattar närmare 14000 män och kvinnor som diagnostiserats […]

Antikroppar mot spanska sjukan

Nya rön Mellan åren 1918 och 1920 härjade en mycket svår influensapandemi som skördade uppskattningsvis 50 miljoner offer. Det ofantliga antalet dödsoffer var större än under första världskriget och utgjorde runt 3–4 procent av jordens dåtida folkning. Sjukdomen, i folkmun kallad spanska sjukan, orsakades av ett virus (H1N1) som sannolikt överfördes från fåglar till människor. Nu har […]

Cellkulturodlat H5N1-influensavaccin stärker den globala beredskapen

Nya rön I mer än 10 år har det funnits en oro för att fågelinfluensavirus av typen H5N1 skulle kunna orsaka en global pandemi. Under denna period har forskare arbetat med att ta fram effektiva vaccinkandidater som skulle kunna komma i fråga för lagring i beredskapssyfte. Sedan 2003 har vi sett 385 humana sjukdomsfall av H5N1-fågelinfluensavirus i […]

1 … 329 330 331 332 333 … 437