Denna webbplats vänder sig till läkare

Påverkar glukosamin blod­sockret?

Läkemedelsfrågan Glukosamin är en aminopolysackarid som ingår i hexosaminbiosyntesen [1]. Det finns en trolig mekanism för hur glukosamin skulle kunna påverka glukosnivån genom att reglera glukosupptaget till cellerna. Hexosamin syntetiseras från glukos via hexosaminbiosyntesen när den intracellulära energin är tillgodosedd. Exogent glukosamin interfererar med hexosaminbiosyntesen och accelererar syntesen. Det ger endogent glukosamin, vilket minskar upptaget av […]

Blåfärgad urin – läkemedelsbiverkan?

Läkemedelsfrågan Hos en multisjuk, kroniskt kateterbärande man i 80-års åldern upptäcktes blåfärgad urin, kateter och kateterpåse vid KAD-byte på grund av stopp i flödet. Han behandlades med acetylsalicylsyra (Trombyl), folsyra (Folacin), vitamin B12-preparat, metoprolol (Seloken ZOC), nifedipin (Adalat), dutasterid (Avodart), risperidon (Risperdal), paracetamol (Alvedon) samt ekonazolkräm (Pevaryl), mukopolysackaridpolysulfatkräm (Hirudoid), hydrokortisonkräm samt karbamid- och natriumkloridkräm (Fenuril). Vid […]

Rätt kompetens vid diagnostik ger lägre kostnader

Klinik och vetenskap Malignt melanom är en av de cancerformer som ökar snabbast av alla i västvärlden, och den viktigaste riskfaktorn är solexponering [1]. Malignt melanom förekommer i alla åldrar men är sällsynt hos barn. Det är välkänt att diagnosen kan vara svår att ställa även för erfarna bedömare. Att filtrera ut drygt 2000 maligna melanom årligen bland […]

Listeriaendokardit på klaffprotes gav septisk emboli till hjärnan

Klinik och vetenskap Bakterien Listeria monocytogenes är en ovanlig orsak till infektion i normalbefolkningen men kan orsaka allvarlig infektion i form av meningit och sepsis hos äldre, småbarn och immunnedsatta eller missfall hos gravida. Bakterien är spridd i naturen och finns i tarmen hos både vilda och tama däggdjur. Den kan förorena våra livsmedel vid mathantering och växa […]

Kort sömntid kopplad till fetma hos barn

Nya rön Barn som sover kort tid och som har en låg andel REM-sömn av den totala sömnen är i ökad utsträckning överviktiga jämfört med barn som sover normalt. Det visar en amerikansk studie presenterad i tidskriften Archives of General Psychiatry. Författarna har undersökt 335 amerikanska barn och ungdomar i åldern 7–17 år. Studiedeltagarnas sömnkvalitet följdes under […]

Tre stora studier av sambandet mellan kost och typ 2-diabetes

Nya rön Kopplingen mellan kosthållning och risk för typ 2-diabetes är välkänd. Tre studier publicerade i tidskriften Archives of Internal Medicine belyser sambandet. I en av studierna har forskare från Boston undersökt närmare 44000 kvinnor av afroamerikanskt ursprung som inte hade diabetes vid studiens början. Studiedeltagarna fick löpande svara på frågor om kostvanor. De uppgav bland annat […]

Ökad risk för alkoholmissbruk bland militärer

Nya rön Militär personal som deltagit i strid löper ökad risk att överkonsumera alkohol och drabbas av alkoholrelaterad problematik. Det är de huvudsakliga rönen i en amerikansk studie som presenteras i tidskriften Journal of the American Medical Association (JAMA). Studien omfattar närmare 50000 amerikanska militärer från olika vapenslag som deltog i eller fanns i en reserv för […]

Lipidspecifikt IgM i likvor associerat med sämre MS-prognos

Nya rön För tre år sedan rapporterade en spansk forskargrupp att närvaro av IgM-antikroppar riktade mot lipider i myelinskidan i ryggmärgsvätskan hos patienter med multipel skleros (MS) förutsäger ett mer aggressivt förlopp under sjukdomens tidigaste stadier. I samarbete med denna grupp undersökte vi om lipidspecifikt IgM i likvor också utgör en markör för den långsiktiga handikapputvecklingen vid […]

Frekvensreglering viktigast vid förmaksflimmer och hjärtsvikt

Nya rön Förmaksflimmer kan leda till hjärtsvikt och är en oberoende riskfaktor för död. Vinsten med att bibehålla sinusrytm är kanske störst för patienter med samtidigt nedsatt vänsterkammarfunktion. Roy och medarbetare har därför jämfört rytmreglering med frekvensreglering vid förmaksflimmer och hjärtsvikt (NYHA II–IV och EF 35 procent). Studien var av multicentertyp, prospektiv och randomiserad, och totalt 1376 […]

Familjehem av hög kvalitet förebygger problem hos unga

Nya rön Begreppet »barn som far illa« syftar på barn som utsätts för misshandel eller sexuella övergrepp, försummas eller växer upp med föräldrar som har svåra sociala eller psykiatriska problem. För dessa barn finns det väl belagda risker för psykiatriska symtom under såväl barndom som vuxenår [Psychoneuroendocrin. 2005;30:939-46]. Deras erfarenheter tycks kunna sänka tröskeln för att negativa […]

Systoliskt blodtryck – det enda
som betyder något

Nya rön I en artikel i Lancet föreslår författarna ett förenklat sätt att se på hypertoni i en dimension: det systoliska blodtrycket. Artikeln publicerades snabbt (fast-track), eftersom den hade potential att revolutionera omhändertagandet av patienter med hypertoni. Behandlingen av de individer med hypertoni som är värst drabbade är fortfarande otillräcklig. Systolisk hypertoni (systoliskt blodtryck ≥140 mm Hg) […]

Inte självklart att vi ska screena för kolorektal cancer

Medicinsk kommentar Många anser att hälsokontroller i allmänhet och screening för tidig upptäckt av cancer i synnerhet är värdefulla. När det gäller kolorektal cancer vet vi att prognosen för vad vi kallar »tidig« cancer är avsevärt bättre än för tumörer i mer avancerade stadier. Hela konceptet med screening synes både logiskt och attraktivt. Låg beviskraft i screeningstudier […]

Screening för kolorektal cancer bör utvärderas i svenska studier

Klinik och vetenskap Det har snart gått fem år sedan screening för kolorektal cancer debatterades i Läkartidningen [1-5]. Denna översiktsartikel uppdaterar kunskapsläget genom att redovisa nationella och internationella erfarenheter och ger en överblick över tillgängliga screeningtest, men den berör också variabler av vikt för att kunna utvärdera ett screeningprogram. Kolorektal cancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige […]

Patientens medverkan i klinisk
undervisning av läkarstudenter

Klinik och vetenskap Det övergripande syftet med undervisningen i medicinsk etik är att läkarstuderande ska utveckla ett etiskt förhållningssätt till sina patienter, närstående, kolleger och andra berörda [1]. Undervisning som kan underlätta detta kan förmedlas dels som kunskap genom föreläsningar och relevant litteratur, dels som färdigheter som gruppövningar, träning i analys av etiska problem och reflektion men också […]

KBT-metod för fetmabehandling i primärvården

Klinik och vetenskap Andelen feta personer i vårt land har fördubblats sedan 1990-talet och är enligt Statistiska centralbyråns senaste siffror 10,7 procent för män och 11,1 procent för kvinnor. Andelen överviktiga och feta är för män 44,0 procent och för kvinnor 51,8 procent [1]. Långsiktiga behandlingsresultat vid fetma är, förutom kirurgi, nedslående; majoriteten av deltagare i olika program […]

Homocystein – markör för kärlsjukdom hos äldre med psykisk sjukdom

Klinik och vetenskap En signifikant ökning av totalt plasmahomocystein (plasma-tHcy) hos äldre patienter med psykisk sjukdom med eller utan kognitiv svikt har påvisats i ett stort antal undersökningar [1-7]. Ett samband mellan förhöjt plasma-tHcy och reducerade kognitiva funktioner har även påvisats vid normalt åldrande [8-10]. Det faktum att plasma-tHcy visar samband med kognition vid såväl patologiska tillstånd som […]

AT-skrivningar får gott omdöme av AT-läkarna

Klinik och vetenskap Empati, ansvarstagande, samarbetsförmåga, klokhet, människokännedom, energi, kreativitet, problemlösningsförmåga, förmåga att lyssna … och mycket annat förväntar sig samhället av färdiga läkare men också gott omdöme, kunskap, kompetens, yrkesskicklighet för att kunna ta hand om människor som inte alltid har de allra mest vanliga åkommorna utan ibland allvarliga och ovanliga tillstånd. Man förväntar sig också att […]

Handläggning av samhällsförvärvad pneumoni hos vuxna

Klinik och vetenskap Samhällsförvärvad pneumoni är en vanlig diagnos med varierande svårighetsgrad från lindrig till livshotande sjukdom [1]. Hos de svårast sjuka patienterna har valet av vårdnivå och antibiotikabehandling betydelse för utgången. Valet av antibiotika har även betydelse för biverkningsrisken och den totala sjukvårdskostnaden, och sannolikt också för bakteriernas utveckling av resistens mot antibiotika. Riktlinjer för handläggning av […]

Kontroversiellt cancerlarm om ezetimib

Nya rön Hos 1 873 patienter med lindrig till måttlig asymtomatisk aortastenos minskade inte kombinationen av de lipidsänkande läkemedlen ezetimib (Ezetrol) och simvastatin risken för det kombinerade primära effektmåttet kliniska händelser relaterade till aortastenos och ateroskleros jämfört med placebo. Man såg heller ingen effekt på det sekundära effektmåttet kliniska händelser relaterade till aortastenos, medan aktiv behandling signifikant […]

Mekanismerna bakom smärta av narkosmedel

Nya rön Vissa läkemedel som används för generell anestesi har paradoxala biverkningar. Propofol och etomidat orsakar smärta vid injektion. Halogenerade inhalationsgaser kan irritera luftvägarna, vilket, hos känsliga patienter, ibland utmynnar i ett astmatiskt tillstånd. Dessa effekter är väl kända bland anestesiologer. Syftet med en färsk molekylärbiologisk studie i PNAS [1] var att klarlägga de bakomliggande mekanismerna. Inhalationsgaser […]

1 … 331 332 333 334 335 … 437