![När bör beroendeframkallande läkemedel trappas ut – och hur?](https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/2021/12/20155-figur1webbPUFF-550x281.jpg)
När bör beroendeframkallande läkemedel trappas ut – och hur?
Det bästa sättet att minimera abstinensbesvären är att trappa ut läkemedlen, snarare än att bryta tvärt. Det saknas dock vetenskapligt underlag för exakta rekommendationer kring hur snabbt en nedtrappning bör ske. En längre nedtrappning, ibland över flera månaders tid, kan vara nödvändig av psykologiska skäl, i synnerhet för patienter som behandlats länge. Det viktiga är att ha en realistisk plan tillsammans med patienten. (1 kommentar)
![Behandling med läkemedel kan reducera mortaliteten vid KOL](https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/2021/12/webb-kol-e1638554860326-550x281.jpg)
Behandling med läkemedel kan reducera mortaliteten vid KOL
Minskningen av mortaliteten vid behandling med inhalationssteroider i kombination med långverkande bronkdilaterare vid KOL är i samma storleksordning som för farmakologisk behandling vid hyperlipidemi och hypertoni. (1 kommentar)
![ABC om Addisons sjukdom](https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/2022/01/breddarpuff_webb-550x320.jpg)
ABC om Addisons sjukdom
Addisons sjukdom, primär binjurebarkssvikt, är en ovanlig sjukdom som leder till brist på binjurebarkshormonerna kortisol, aldosteron och androgener. Symtomen kan vara lindriga till en början men är långsamt progredierande och om diagnos inte ställs kan patienten utveckla akut binjurebarkssvikt. (1 kommentar)
Självförstärkande spiral av koagulopati och inflammation bakom svår covid-19
![Spiral av inflammation och koagulopati bakom svår covid-19](https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/2021/12/21215fig1webbPUFF-190x184.jpg)
Patofysiologin bakom svår covid-19 drivs mer av aktiverad inflammation och koagulation än av direkta viruseffekter. Mikrotrombotisering bedöms vara den viktigaste orsaken till död i covid-19. Störst nytta av immunmodulerande behandling vid svår covid-19 kan förväntas vid samtidigt avtagande virusinfektion och tilltagande inflammation. (4 kommentarer)
Lungembolier ledde fram till diagnosen Klinefelters syndrom
![Lungembolier ledde slutligen till diagnosen Klinefelters syndrom](https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/2021/12/w_kromosomer-e1639737698130-190x160.jpg)
Hos pojkar eller barnlösa män med oprovocerad venös trombos är det viktigt att överväga diagnosen Klinefelters syndrom, som är kopplad till ökad risk för venös tromboembolism. En noggrann somatisk undersökning inkluderande testiklar är väsentlig för att upptäcka det underdiagnostiserade tillståndet. (3 kommentarer)