Denna webbplats vänder sig till läkare

Bättre fokus på utbildningen
och större ansvar till kandidaterna

USA fortsätter att provocera men också att fascinera, och detta gäller inte minst sjukvården och universitetsväsendet. Detta enda industriland som inte har allmän sjukförsäkring är samtidigt ledande inom patientvård, forskning, innovation och utbildning. Akademin är prestigeladdad, konkurrensen till de bästa universiteten stor och antagningsförfarandet meritokratiskt. Utbildningen är krävande och fostrar till hårt arbete och personligt […]

Pojke eller flicka – gissa aldrig!

Det är en omstörtande upplevelse för familjen när ett barn föds med oklart kön. Det förorsakar mycket frågor och oro hos familjen. I Sverige drabbas ca 5–10 barn per år, men man uppskattar att ca 1/5000 barn har någon form av genital anomali vid födelsen (förutom hypospadi, som förekommer hos en av ca 300 nyfödda […]

Överväg brucellos
om patienten har långdragen feber!

En 47-årig man (indexfallet) sökte på akutmottagningen den 2 juli 2007 med remiss från vårdcentralen. Han hade haft måttlig feber (maximalt 38,5°C) i två veckor. Febern började relativt plötsligt men han hade inte haft någon frossa. Övriga symtom hade varit viss muskelvärk i höger ben och arm. Han hade känt sig trött och minskat fem […]

P-piller ger varaktigt skydd
mot cancer i äggstockarna

Kombinerade p-piller introducerades i Sverige 1964 och blev snabbt den vanligaste preventivmetoden bland unga kvinnor. Mer än 90 procent av kvinnor i Sverige beräknas någon gång ha använt p-piller [1]. Medan medianåldern för det första samlaget är 16–17 år, är medianåldern för första barnet i Sverige omkring 29 år. P-piller har kommit att bli en […]

Priset påverkar upplevelsen av vin

Att prissättning av vin högst påtagligt påverkar lustupplevelsen av att dricka det är något många kanske anat men få lär vilja tro gäller dem själva. Nu har ämnet belysts i en amerikansk studie presenterad i tidskriften Proceedings of the National Academy of Sciences. Forskarna har låtit 20 individer dricka av tre olika sorters vin. Blodflödet […]

Kvinnliga idrottare drabbas oftare av korsbandsskada

I idrottsmedicinska kretsar påstås det ofta att kvinnor löper upp till 8–9 gånger högre risk att drabbas av främre korsbandsskada än män. Med syfte att undersöka evidensen för detta påstående designades en metaanalys av idrottsrelaterade studier som har rapporterat incidens av främre korsbandsskada. En litteratursökning i PubMed identifierade primärt 793 artiklar, varav 33 kunde inkluderas […]

Popliteaaneurysm kartlagt i stor svensk studie

Arteria poplitea är visserligen den vanligaste lokalen för perifera aneurysm, men sjukdomen är ändå så ovanlig att det har varit svårt att studera den vetenskapligt. Hans Ravn, kärlkirurg i Eksjö, har lagt ner ett beundransvärt arbete på att samla ihop data på 571 patienter som har opererats för 717 popliteaaneurysm vid 42 svenska sjukhus 1987–2002. […]

Markörer för prostatacancer

En grupp forskare från bla Karolinska institutet har visat att förekomst av punktmutationer, sk SNP (singelnukleotidpolymorfismer), i fem kromosomala områden ökar risken för prostatacancer. Forskarna presenterar sina rön i en artikel i tidskriften New England Journal of Medicine. De har tittat på fem SNP belägna på kromosom 8 (tre) och kromosom 17 (två). Samtliga SNP […]

Mekanisk tarmrengöring vid rektalcancerkirurgi: oklart läge

Mekanisk tarmrengöring vid kolorektal kirurgi infördes efter det förra sekelskiftet och har i kombination med senare introducerad antibiotikaprofylax ansetts utgöra en grundval för de förbättrade resultaten vid kolorektal kirurgi under 1900-talet. Emellertid har peroralt given mekanisk tarmrengöring ifrågasatts under senare år, inte minst då den är krävande för patienten, och ett antal randomiserade studier har […]

Om nätbaserade sjukhusjämförelser

I USA har hälsorelaterad informationssökning ökat med 38 procent de senaste fyra åren. Alla sjukhus är skyldiga att lämna detaljerad information om vård av äldre (Medicare), i några delstater insamlas uppgifter om vård vid akutsjukhus och federala sjukhus har ett eget kvalitetssäkringsprogram. Informationen från dessa källor är dock svåröverskådlig, vilket har gjort att webbplatser som […]

Medicinsk pedagogik blir evidensbaserad

Hälso- och sjukvård ska bedrivas enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. Evidensbaserad medicin (EBM) är numera en självklarhet. Kommande generationer av läkare och annan sjukvårdspersonal förses med EBM-verktyg för att de ska kunna ta till sig ny kunskap och kritiskt granska ny information. Det faller sig således naturligt att även utbildning av framtidens medarbetare borde bedrivas […]

Hög psykosrisk
kan identifieras tidigt

Schizofreni orsakar stort individuellt lidande och räknas till den tredje mest resurskrävande sjukdomen i WHOs sammanställning av sjukdomsbördan för olika sjukdomar [1]. I Sverige beräknas minst 30000–40000 personer med schizofreni behöva samhällets insatser. De senaste åren har ett växande internationellt intresse riktats mot möjligheten att förbättra prognosen vid schizofreni och andra långvariga psykoser genom att […]

Hälsokontroll med PSA-test – bara för välinformerade män

I de nationella riktlinjer för prostatacancer som publicerades av Socialstyrelsen i april 2007 fastställdes att någon rekommendation om allmän screening för prostatacancer med blodprovet prostataspecifikt antigen (PSA) inte är aktuell på grund av otillräckliga kunskaper om effekterna. Om en man utan symtom eller tecken på prostatacancer själv önskar en riktad hälsokontroll för prostatacancer ska han […]

Riks-Stroke och hur fallgropar
vid tolkning av resultaten undviks

Riks-Stroke, det svenska kvalitetsregistret för strokevården [1, 2], har funnits i tolv år. Målsättningen för Riks-Stroke är bla att tillförsäkra en hög och jämn kvalitet på strokevården i hela landet genom att sjukhusen får en kontinuerlig återkoppling av viktiga kvalitetsparametrar [3]. Under åren har en rad förbättringar gjorts i protokollet för datainsamlingen. I en ny […]

Registerstudie endast ett steg
i en vetenskaplig process

Under de senaste två decennierna har ett stort antal medicinska patientregister byggts upp i Sverige. Ambitionen är att kontinuerligt kunna följa respektive verksamhet och få ett underlag för kvalitetsgranskning och utvärdering. Man får då möjlighet att tex se i vilken utsträckning de olika klinikerna följer givna behandlingsrekommendationer, studera långtidsöverlevnaden efter viss behandling och konstatera om […]

Ska heroinister behandlas med heroin?

Ska svårbehandlade heroinister kunna behandlas med heroin? Den extremt kontroversiella frågan debatteras i BMJ. Tidskriften lyfter fram två debattörer som argumenterar för och emot. Jurgen Rehm, ordförande vid Centre for addiction and mental health i Toronto, argumenterar för att det kan vara motiverat att använda sig av heroinbehandling i särskilda fall. Rehm hänvisar till studier […]

Autism länkad till kromosomfel

En amerikansk studie presenterad i tidskriften New England Journal of Medicine visar en koppling mellan ett kromosomfel och autismspektrumstörning. Det rör sig om en kortare deletion eller multiplikation av ett kort fragment på kromosom 16 vilken tros orsaka runt 1 procent av alla fall av autismspektrumstörning. Författarna har tittat på ca 750 individer med autism […]

Genetisk variation årets upptäckt

Ökad förståelse kring hur vår arvsmassa skiljer sig mellan olika individer är 2007 års viktigaste vetenskapliga upptäckt, enligt den prestigefyllda tidskriften Science, som listat vad tidskriften anser är de viktigaste vetenskapliga landvinningarna under det gångna året. Alltsedan HUGO-projektet – vilket som bekant omfattade kartläggning av samtliga tre miljarder baspar i det mänskliga genomet – färdigställdes […]

Förståelse kring klaffsjukdomar gav Laskerpriset

Det är svårt att tro att det mesta vi i dag gör inom hjärtkirurgin var helt otänkbart för bara 50 år sedan. Utvecklingen med hjärt–lungmaskin, myokardpreservation och optimering av postoperativ vård har gjort allt mer avancerade hjärtkirurgiska ingrepp möjliga. I dag är det rutin att ge patienter nya kranskärl, byta en hjärtklaff eller ersätta en […]

Bra långtidsresultat med hudsparande mastektomi följd av direktrekonstruktion

Vid klassisk mastektomi tas bröstvårtan och huden ovanför tumörområdet med i preparatet, och patienten blir slät på toraxväggen. Det har blivit allt vanligare att erbjuda patienterna en direktrekonstruktion av bröstet i samband med mastektomin, oftast med ett implantat. För att få hudtäckning av bröstet sparas mer hud. Med hudsparande mastektomi brukar man mena att ytterligare […]