Denna webbplats vänder sig till läkare

Epilepsikirurgi –
goda resultat även efter tio år

Cirka två tredjedelar av alla patienter med epilepsi blir anfallsfria med farmakologisk behandling. Den resterande tredjedelen är inte anfallsfri trots medicinering, många gånger med ett flertal preparat och betydande biverkningar. En del av dessa patienter kan bli hjälpta av kirurgisk behandling efter omfattande utredningar för att identifiera det anfallsgenererande området och minimera riskerna för negativa […]

Infekterad nekrotiserande pankreatit kräver optimalt dränage

I en studie publicerad i British Journal of Surgery beskriver »the Dutch Acute Pancreatitis Study Group« den potentiella »dränerbarheten« vid infekterad nekrotiserande pankreatit [1]. Syftet var att hos patienter som sedan genomgick kirurgi för förmodad infekterad nekrotiserande pankreatit bedöma lokalisation, tillgänglighet och dränerbarhet av eventuella peripankreatiska vätskeansamlingar; preoperativa datortomografibilder låg till grund för bedömningen. Utifrån […]

Inget genombrott i behandlingen av operabel ventrikelcancer

Har du angripit en fruktdessert med fem valnötter och fem vindruvor med plastbestick och dragit slutsatsen att plastbestick klarar hälften av alla valnötter? Det finns risk att sådana tankegångar gjort att resultaten av MAGIC-studien i Storbritannien [1] hälsats som ett stort genombrott i behandlingen av ventrikelcancer och att dess cytostatikaregim ibland anses utgöra en etablerad […]

5,3 procents global ADHD-prevalens

Prevalensen av ADHD, attention deficit hyperactivity disorder, för barn och ungdomar världen över är 5,3 procent – i alla fall om man ska tro en metaanalys presenterad i American Journal of Psychiatry. Författarna har med hjälp av databasen Medline identifierat drygt 300 artiklar i ämnet publicerade 1978–2005. Dessa har författats av forskare från hela världen. […]

MS-patienter och autoimmun sjukdom

Såväl sjukdomsutvecklingen som orsaken till att vissa drabbas av multipel skleros (MS) är ofullständigt känd. Mycket tyder på att MS är autoimmun, men frågetecken finns. Forskare från Kanada och Storbritannien har i en studie undersökt om det finns ökad förekomst av andra autoimmuna sjukdomar bland MS-patienter eller deras släktingar, vilket borde vara fallet om MS […]

ApoB/ApoA-I-kvoten inte bättre riskmarkör än totalkolesterol/HDL-kvoten

Debatten om apolipoproteiner som riskmarkörer för hjärt–kärlsjukdom har varit livlig nationellt [1, 2] och internationellt [3, 4]. Tidigare jämförande studier av det prediktiva värdet av apolipoproteiner och traditionella lipidmått har givit motstridiga resultat och varit begränsade genom att de har genomförts hos endast ena könet eller har saknat ett eller flera av de relevanta lipidmåtten. […]

Läkare utan läkarutbildning

I många länder finns verksamma kliniker som utför arbetsuppgifter motsvarande en läkares men som saknar läkarutbildning. Lancet har analyserat fenomenet »non-physician clinician« eller NPC i 25 afrikanska länder där det är vanligt förekommande. NPC har förskrivningsrätt, ställer diagnoser och fattar beslut kring behandling. Det är ingen marginell företeelse; i nio av de analyserade länderna fanns […]

Äldre föräldrar, låg födelsevikt och syrebrist under fosterstadiet ökar risken för autism

Autism är en neuropsykiatrisk störning med oförmåga till ömsesidigt socialt samspel och kommunikation och tar sig uttryck i stereotypa aktiviteter. Familjeförekomst av sjukdomen är en stark riskfaktor och den genetiska forskningen expansiv. Från molekylärgenetiska studier av autism finns indikationer på kandidatgener (tex RELN, WNT2) som har en viktig roll i hjärnans tidiga utveckling. Andra viktiga […]

Dagens astma- och KOL-terapi har glömt perifer bronkrelaxation

Kahn gjorde en medicinskt viktig upptäckt när han år 1907 visade att adrenalin relaxerar glatt luftvägsmuskulatur [1]. Han blev därmed också pionjär för farmakologisk funktionell bronkdilatation, som hade sin uppgång, och tillbakagång, under 1900-talet. Dagens forskning är nämligen mer inriktad på molekylär reglering av luftvägens glatta muskelceller [2] än på funktionell farmakologi för relaxation och […]

Metoder för att främja fysisk aktivitet

Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) har gjort en systematisk litteraturöversikt som sammanfattar det vetenskapliga underlaget rörande metoder som kan tillämpas inom hälso- och sjukvåden för att främja fysisk aktivitet [1]. Rapporten vänder sig i första hand till sjukvårdspersonal men även till personal inom skola, friskvård och frivilligorganisationer, till beslutsfattare på administrativ och politisk nivå […]

Icke-interventionsstudier ger goda möjligheter till uppföljning

Intresset för att studera läkemedels effekter och biverkningar i den kliniska vardagen har ökat högst påtagligt under senare år. Det finns flera anledningar till denna utveckling. I det kliniska prövningsprogrammet inför godkännande av nya läkemedel dokumenteras effekt och säkerhet i strikt selekterade patientgrupper med fasta doseringsregimer under en begränsad tidsperiod; ett scenario som ofta inte […]

MODY – en autosomalt dominant form av diabetes

Många minns nog »maturity onset diabetes of the young« (MODY) som någon udda form av diabetes som omnämndes i förbifarten under läkarutbildningen. Dock har de senaste årens molekylärbiologiska utveckling och möjligheten till genetisk testning avsevärt ökat intresset för denna diabetesform. Det är idag möjligt att klassificera diabetes på ett mycket mer nyanserat sätt än tidigare. […]

Sverige bör införa obligatorisk folsyraberikning – nu

I Sverige inträffar årligen ca 100000 graviditeter som fullföljs, varav en stor del är oplanerade. Ett hundratal av dessa graviditeter drabbas av skador på fostrets neuralrör, vilket leder till ryggmärgsbråck (spina bifida) eller hjärnskador (tex anencefali). De svåraste skadorna leder till missfall, och många fall (60–70) upptäcks vid ultraljudsundersökningen på mödravårdscentralen från 16:e till 18:e […]

Maniska episoder
förstör grå substans

Maniska och depressiva episoder hos patienter med bipolär sjukdom leder till destruktion av hjärnans gråa substans. Det visar en studie som presenteras i Journal of Biological Psychiatry och som refereras i News@Nature. Studien bygger på 20 individer med bipolär sjukdom och 21 friska kontroller matchande individerna med bipolär sjukdom avseende bla kön och ålder. Samtliga […]

Fluglarver kan utplåna
MRSA i fotsår

Behandling med fluglarver har gamla anor. Man observerade att sårade soldater med fluglarver i sår fick renare sår. Senare användes fluglarver i sårbehandling men försvann då antibiotika kom. Larverna till guldflugan (Lucilia sericata) odlas sterilt. Kring tio larver per cm2 appliceras i såret. När larverna tillväxer påverkas nekrotisk, men inte frisk, vävnad, och såret desinficeras […]

Sorgereaktionen
under lupp

Sigmund Freud myntade begreppet »sorgearbete« utifrån sin uppfattning att sorg innebär ett arbete vars funktion är att avskilja de överlevande från den döde. Sedan dess har olika teorier bildat skola, men en uppfattning som delas av de flesta är att sorgeprocessen innefattar en förflyttning genom olika faser. Bowlby [1] och Parkes var först med att […]

Hjärtinfarkt med normala kranskärl vanligt hos kvinnor

En hjärtinfarkt förorsakas av ruptur av ett ateromatöst plack eller endotelerosion i ett kranskärl. Kärlskadan leder till trombosbildning som helt eller delvis ockluderar kärlet, varvid ischemi uppkommer i den berörda delen av hjärtmuskeln, vilket oftast resulterar i centrala bröstsmärtor. Diagnosen hjärtinfarkt konfirmeras med förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer i form av troponin I eller T i […]

Spetsade drinkar och droger vid våldtäkt mer myt än verklighet

Det har under de senaste åren blivit relativt vanligt att sjukvården eller polisen kontaktas av personer som uppger att de blivit drogade av någon okänd eller flyktigt känd person [Anders Stolpe, Göteborg, pers medd; 2007]. Drogningen har oftast ägt rum i samband med festande, antingen ute på krogen eller i hemmet. Efter drogningen har någon […]

Ökad strokerisk bland medelålders kvinnor kan bero på övervikt

Kvinnor i åldern 45–54 år löper mer än dubbelt så hög risk att drabbas av stroke som män. Det visar en amerikansk studie som presenteras i Neurology. Forskarna har tittat på ett amerikanskt material omfattande drygt 17000 individer mellan 35 och 64 år som följdes perioden 1999–2004. Personerna delades in i tre kategorier: 35–44 år, […]

Folsyraberikning angelägen för riskgrupper

Flera länder har genomfört tvingande berikning av cerealieprodukter med folsyra, tex USA sedan januari 1998 och Kanada sedan november 1998, för att om möjligt reducera uppkomsten av neuralrörsdefekter under den tidiga fosterutvecklingen. Redan 2004 kunde USA redovisa en 20-procentig minskning av fallen av neuralrörsdefekter och en 32-procentig minskning av förhöjda maternella alfa-proteinvärden i serum. Costa […]