Denna webbplats vänder sig till läkare

Överviktskirurgi kan verkligen rekommenderas för rätt patient

Nya rön DeMaria har i New England Journal of Medicine presenterat en läsvärd genomgång av indikationer för och resultat av överviktskirurgi. I artikelns kliniska vinjett presenteras en 44-årig kvinna som under de senaste tio åren behandlats för diabetes, högt blodtryck och gastroesofageal reflux. Trots bantningsförsök har hon gått upp från 109 kg till 127 kg, vilket lett […]

75 procent av alla amerikaner är överviktiga år 2015

Nya rön Tre fjärdedelar av alla amerikaner kommer att vara överviktiga år 2015. Det beräknar en amerikansk forskargrupp i en studie presenterad i Epidemiologic Reviews. Forskarna har gjort en metaanalys över studier av amerikaners vikt som publicerats perioden 1990–2006. Övervikt definierades som BMI över 25 och fetma (obesity) som BMI över 30. Siffrorna visar, föga förvånande, att […]

Långtidsprevention med ASA – osäkert läge om dos och tid

Nya rön Miljontals patienter behandlas med acetylsalicylsyra (ASA) år efter år för primär eller sekundär prevention av hjärt–kärlsjukdomar på basen av åderförkalkning. Allt fler av dessa patienter blir äldre, men endast en liten andel äldre har deltagit i tidigare studier. I två aktuella studier [1, 3] ifrågasätts dos av ASA respektive duration av behandlingen. I Sverige ges […]

Hjärt-kärlsjukdom ökar risken för njursvikt

Medicinsk kommentar Incidensen och prevalensen av kronisk njursvikt ökar dramatiskt, inte bara i västvärlden. Det är välkänt att riskfaktorer såsom hypertoni, rökning, albuminuri, dyslipidemi och diabetes mellitus ökar risken för att utveckla kronisk njursvikt. En svensk studie visar att även högt BMI medför ökad risk för kronisk njursvikt [1]. Risken för att dialyspatienter skall avlida i kardiovaskulära […]

Graviditet vid MS kräver initierad rådgivning och anpassad terapi

Klinik och vetenskap I Sverige finns cirka 12–15000 individer med multipel skleros (MS). Det är den vanligaste orsaken till förvärvat neurologiskt handikapp i ung vuxen ålder i Sverige. Diagnostiken, den kliniska handläggningen och möjligheterna att terapeutiskt intervenera har dramatiskt förändrats under det senaste decenniet. Numera eftersträvas tidig diagnos och tidigt insatt, sjukdomsmodifierande behandling. Flera studier har visat att […]

QF-PCR eller karyotypering vid fosterprov
oftast inte kvinnans beslut

Klinik och vetenskap Man har länge känt till att risken för Downs syndrom och andra allvarliga kromosomförändringar ökar med stigande ålder hos den gravida kvinnan. Detta är orsaken till att gravida över 35 års ålder sedan länge erbjudits invasiv fosterdiagnostik i form av fostervattenprov eller moderkaksprov. Kombinerat test, dvs nackuppklarningsmätning med ultraljud och biokemisk serumundersökning (KUB), har utvecklats […]

Lustgasinhalation bra behandling vid procedursmärta hos barn

Klinik och vetenskap Barn genomgår i olika grad diagnostiska och terapeutiska, smärtsamma procedurer inom sjukvården. Exempel är venös provtagning/venflonsättning, rengöring av sår, lumbalpunktion och intraartikulära punktioner. Ett litet barn har svårt att förstå syftet med proceduren och kan då uppleva situationen som skrämmande. Det finns idag flera metoder att lindra procedurrelaterad smärta. Som exempel kan nämnas generell anestesi, […]

Levertransplantation vid metastaserande neuroendokrina tumörer

Klinik och vetenskap Metastaser från neuroendokrina tumörer som karcinoider och endokrina pankreastumörer (EPT) har ofta långsam tillväxt och kan vara begränsade till levern under relativt lång tid. Detta faktum kan öppna ett terapeutiskt fönster för levertransplantation för utvalda patienter med metastaser som inte kan behandlas med leverkirurgi eller för patienter som inte svarar på medicinsk behandling eller andra […]

Pionjärers arbete i motvind födde två nya medicinska specialiteter

Klinik och vetenskap De flesta läkare har någon gång sänkt huvudändan på en patient med lågt blodtryck. Och många småbarnsföräldrar har fått hembesök av BVC-sköterskan, som berättat för dem hur man kan minska risken för att barnen ska råka ut för en olyckshändelse. Båda åtgärderna är till synes enkla men har räddat många liv. Bakom dem står två […]

Kostnadsfördelar med lokalbedövning vid ljumskbråckskirurgi

Nya rön Operation för ljumskbråck är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen, varför utvärdering av metoder med bästa säkerhet och kostnadseffektivitet är av stor betydelse. Operationen kan utföras i narkos, ryggbedövning eller lokalbedövning. Lokalbedövning används nästan uteslutande vid internationella centra med specialinriktning på bråckkirurgi. I allmän kirurgisk praxis är däremot ryggbedövning och narkos de vanligaste metoderna. I […]

Cancer överförs inte
genom blodtransfusion

Nya rön Kan cancerceller från en blodgivare med ännu oupptäckt cancer överföras genom blodtransfusion och utvecklas till cancer? Studier av tumörer som utvecklats i transplanterade organ och fallrapporter om hur tumörceller genom nålstick transplanterats och utvecklats till cancer har tidigare demonstrerat tumörcellers förmåga att överleva i andra individer. Ny forskning har dessutom visat att normala celler från […]

Tolv gånger vanligare att män blir bitna

Nya rön Det är tolv gånger vanligare att män blir bitna av en annan människa än att kvinnor råkar ut för samma övergrepp. Nej, det är faktiskt inget skämt. Plastikkirurger vid Saint James Hospital i Dublin på Irland har i en studie presenterad i Emergency Medicine Journal gått igenom könsskillnader när det gäller bitskador orsakade av människor […]

Dödsfall inom boxningen kan inte förutses

Nya rön Det primära målet i boxning är att tillfoga sin motståndare så välriktade och hårda slag mot huvudet att denne får en akut hjärnskada som leder till medvetslöshet, varvid matchen vinns på knockout. Gränsen mellan en hjärnskada, som leder till knockout, och en allvarligare hjärnskada, som leder till att motståndaren avlider, kan dock vara hårfin. I […]

Primärvårdsläkare missade förmaksflimmer

Nya rön Läkare inom primärvården i Storbritannien måste bli bättre på att diagnostisera förmaksflimmer på EKG. Det konstaterar en grupp forskare i en artikel publicerad i BMJ. Författarna har studerat personal från 49 primärvårdsmottagningar i Storbritannien, en läkare och en sköterska per mottagning. Dessa har fått gå igenom ett antal EKG (12 avledningar) vardera. Totalt har doktorerna […]

Bilkörning, demens och screening

Nya rön BMJ har under sektionen »clinical review« tittat närmare på frågan om individer med demensdiagnos ska bli av med körkortet. Frågan blir allt mer aktuell i takt med att äldre bilförare blir allt fler i samhället. Efter att ha gått igenom den, relativt begränsade, litteraturen på området konstaterar författarna bl a följande: många individer med demensdiagnos […]

Förstfödda pojkar har högre IQ

Nya rön Förstfödda pojkar har högre IQ än sina yngre bröder. Det visar en norsk studie som presenteras i tidskriften Science. Författarna har utgått från de IQ-test som 18- och 19-åriga män gör i Norge inför militärtjänsten, totalt drygt 240 000 män mellan åren 1985 och 2004. IQ för förstfödda låg på 103,2 och för nästfödde bror […]

Skräp-DNA inte skräp

Nya rön Den mänskliga arvsmassan innehåller som bekant stora delar DNA som forskarna hittills trott är verkningslöst. Men en artikel som presenteras i Nature visar att vad som kallats »junk-DNA« eller »skräp-DNA« kan ha en betydligt viktigare funktion än vad som tidigare varit känt. Rönen kommer från en satsning vid namn ENCODE (Encyclopedia of DNA Elements), ett […]

Probiotika skyddar mot diarré

Nya rön Så kallade probiotika innehållande Lactobacillus är bra vid diarré orsakad av antibiotika eller av Clostridium difficile. Det visar en studie från Storbritannien som presenteras i BMJ. Den dubbelblinda, placebokontrollerade studien omfattar 135 patienter som vårdats inneliggande på sjukhus i London med antibiotika. Patienterna hade en medelålder på 74 år. Till exklusionskriterierna hörde bla genomgången bukkirurgi, […]

Ökad snusning bra
för folkhälsan trots risk
för pankreascancer

Nya rön I två artiklar nyligen i Lancet har man på ett intressant sätt analyserat effekterna av snusning på olika sjukdomsvariabler i ett folkhälsoperspektiv. Detta är inte enbart av svenskt intresse, trots att snus i huvudsak är en svensk kulturell företeelse, utan kan även få en bredare internationell betydelse på grund av tobaksbrukets stigande omfattning i världen, […]

Bättre metoder behövs för effektiv rökavvänjning

Medicinsk kommentar Rökning skadar på ett stort antal sätt och skördar liv över hela världen, framför allt i utvecklingsländer och i östra Europa, enligt internationella beräkningar [1]. Några av våra vanligaste kroniska sjukdomar uppvisar alla starka epidemiologiska samband med rökning, framför allt hjärt– kärlsjukdom, cancer och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL). Åtgärder mot rökning är därför högt prioriterade […]

1 … 363 364 365 366 367 … 437