Denna webbplats vänder sig till läkare

Förtäring av tonfisk
kan ge histaminförgiftning

Klinik och vetenskap Histaminförgiftning eller skombroidförgiftning kan uppträda efter förtäring av vissa fiskprodukter, framför allt från fisk tillhörande familjerna Scombridae och Scomberesocideae (tex tonfisk och makrill) [1-5]. Om fisken förvaras i för hög temperatur efter fångsten, så att bakterieväxt tillåts, kan bakterierna omvandla den naturligt förekommande aminosyran histidin till histamin, vilket är orsaken till förgiftningen. Inkubationstiden är kort, […]

Insulinoscillationer – en kliniskt betydelsefull rytmik

Klinik och vetenskap Det har sedan länge varit känt att plasmanivåerna för insulin varierar rytmiskt och att denna periodicitet avspeglar pulserande frisättning av hormonet från pankreas. I en översiktsartikel i Läkartidningen från 1991 kunde vi rapportera experimentella och kliniska iakttagelser som visar att de cykliska variationerna av insulin är väsentliga för att förhindra uppkomsten av diabetes [1]. De […]

Fågelinfluensan, hönan, människan
och den förmodade döden

Klinik och vetenskap För ett år sedan var fågelinfluensan ett glödhett ämne. Diskussionens vågor gick höga om vilken betydelse vilda fåglar hade för risken att fjäderfänäringen skulle drabbas och inte minst om den ultimata konsekvensen: att en ny pandemi bland människor skulle bryta ut. Influensaforskningen blev plötsligt högintressant för medier och politiker. Röster höjdes för att snabbt bygga […]

Vetenskapens egen kontroll av forskningens etiska standard är otillräcklig

Klinik och vetenskap Att forskarsamhället självt är den bästa garanten för den vetenskapliga kunskapsutvecklingen torde vara en mycket starkt förankrad norm i sagda samfund. Genom referentgranskning av forskningsresultat (peer review) och andra forskares upprepning av experiment och dylikt rensas falska och dåligt underbyggda resultat bort. Inblandning av i förhållande till vetenskapen externa intressen i styrningen och utvärderingen av […]

Warfarin och bosentan interagerar

Klinik och vetenskap Samtidig behandling med warfarin (Waran) och bosentan Tracleer) kan orsaka stora svängningar i INR (international normalized ratio) vid insättning, utsättning och dosjusteringar. Nedanstående fallbeskrivning illustrerar denna problematik och visar på vikten av kommunikation mellan specialistläkare och husläkare. Fallet har sitt ursprung i en biverkningsrapport till den regionala biverkningsenheten på Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm. Fallbeskrivning En 67-årig […]

Intratekalt morfin möjlig behandling
vid svår restless legs

Klinik och vetenskap Restless legs (RLS) är ett sjukdomstillstånd som beskrevs av Karl Axel Ekbom på 1940-talet [1]. Detta tillstånd karaktäriseras av parestesier, myrkrypningar, som vanligtvis är lokaliserade symmetriskt i de nedre extremiteterna även om armarna kan drabbas i mindre grad. Karaktäristiskt är att symtomen framträder endast i vila och att rörelser av de nedre extremiteterna lindrar parestesierna. […]

Så ska 100 miljoner rökares liv räddas

Nya rön Tobak kommer att leda till att en miljard människor dör i förtid under detta århundrade. Det skriver New Yorks borgmästare Michael Bloomberg i Lancet. Globalt är idag prevalensen av tobaksrökning kring 25 procent. Kan samtliga länder sänka prevalenssiffran till 20 procent, samtidigt som de länder som redan idag ligger på 20 procent sänker andelen rökare […]

Ökning av vita blodkroppar riskfaktor vid essentiell hypertoni

Nya rön Ett ökat antal vita blodkroppar har associerats med förhöjt blodtryck, och kronisk låggradig inflammation har beskrivits vid hypertoni. Prospektiva studier har visat att en ökad mängd vita blodkroppar är relaterad till kardiovaskulär sjukdom och dödlighet. I denna studie ville författarna utröna om vita blodkroppar hade ett prognostiskt värde vid okomplicerad hypertoni. 1617 patienter från PIUMA-studien, […]

Kostbehandling minskar risken för makuladegeneration

Nya rön D-vitamin och fisk ger skydd mot åldersrelaterad makuladegeneration (age-related macula degeneration, AMD). Det indikerar två nationella amerikanska studier som presenteras i tidskriften Archives of Ophthalmology. Studien kring D-vitamin omfattar data från 7752 individer som följdes under åren 1988 till 1994. Deltagarna genomgick kontroll för AMD, och 11 procent av studiedeltagarna befanns uppfylla kriterierna för sjukdomen. […]

Choklad kan sänka blodtrycket

Nya rön Livsstilsåtgärder som bas för behandling av högt blodtryck framhålls i olika riktlinjer, även i de senaste svenska från Läkemedelsverket 2006. Olika komponenter i denna livsstilsbehandling har dock haft mycket skiftande grad av evidens, och det är därför värdefullt när systematiska översikter görs för att belägga eller förkasta påstådda gynnsamma effekter. Två sådana systematiska översikter har […]

13-åringar kan utbildas i hjärtkompression

Nya rön Kan barn utbildas i hjärt– lungräddning och utföra kompressioner av torax på ett korrekt sätt? Den frågan ställde sig ett antal brittiska forskare som studerat barn i åldrarna 9 till 14 år. Resultaten presenteras i tidskriften BMJ. Forskarna har låtit totalt 157 barn från fyra skolor i Cardiff i Storbritannien genomgå en 20 minuter lång […]

NO-givare effektiv och säker behandling vid placentaretention och förlossningsinduktion

Nya rön Cirka 3 procent av alla födande kvinnor drabbas av placentaretention och måste genomgå manuell placentalösning i regional eller generell anestesi. Snart kan det kanske räcka med en tablett nitroglycerin sublingualt för att få placenta att lossna, enligt en ny avhandling. I denna redovisas också att vaginal behandling med kvävemonoxid (NO)-givaren Ismo vid förlossningsinduktion tycks ha […]

Botulinumtoxin och glyceryltrinitrat bra alternativ vid kronisk analfissur

Nya rön Analfissur med smärta och blödningar i samband med defekation kan drabba människor i alla åldrar. Tillståndet övergår ibland i ett kroniskt smärttillstånd med spasm i analsfinktrar och förhöjd vilotonus. Detta medför försämrad blodcirkulation i området och försvårad läkning av analfissurens djupnande sårbildning. Primärt rekommenderas behandling med lokalanestetiska preparat och regim mot eventuell förstoppning. Vid utebliven […]

Urtidsmänniskans försvar mot utdött virus gör oss mottagliga för HIV

Nya rön Orsakas människans mottaglighet för HIV av ett protein som gjorde våra förfäder immuna mot ett annat, nu utdött, virus? Det tror en grupp forskare från USA i en artikel som presenteras i tidskriften Science. Forskarna har studerat genomet hos schimpanser och kommit fram till att det innehåller drygt 130 kopior av ett virus kallat PtERV1. […]

Schizofreni är en systemsjukdom

Medicinsk kommentar I veckans nummer av Läkartidningen gör Helge Malmgren en förtjänstfull genomgång av begreppen organisk och psykisk sjukdom. Tyvärr gör han inte en kritisk granskning av begreppet psykogenes. Under en följd av år har begreppen funktionella och organiska psykoser använts. Till de förra räknades bla schizofreni, vilket kom att motivera formuleringen av psykologiska mekanismer till uppkomsten […]

Hypotesen om schizofreni som »hjärnsjukdom« återstår att visa

Klinik och vetenskap Under 1960-talet fördes en livlig debatt om schizofrenisjukdomens orsaker, både i vetenskapliga tidskrifter och i den allmänna kulturdebatten. Som filosofidoktorand och nybliven medicinstudent med intresse för psykiatrin slogs jag av att kombattanterna i stor utsträckning talade förbi varandra, och det kändes motiverat att genomföra en liten metodologisk utredning [1]. Vid en summarisk genomgång av dagens […]

Läkemedelsanvändningen hos äldre brister i kvalitet

Klinik och vetenskap Förskrivningen av läkemedel till äldre är idag omfattande. De som är 75 år och äldre utgör ungefär 9 procent av befolkningen men konsumerar mer än en fjärdedel av alla läkemedel i Sverige [1]. Under 1990-talet ökade läkemedelsanvändningen i denna åldersgrupp från 3 till 5 preparat per person [2]. Ökningen var särskilt påtaglig hos personer i […]

Dödsfallen i Stockholm
ökar med värmen

Klinik och vetenskap Klimatförändringar har ägnats stort utrymme i världspolitik och medier den senaste tiden, bla utifrån den senaste rapporten från FNs klimatpanel (IPCC). Den globala uppvärmningen har observerats på alla kontinenter. De största ändringarna i temperatur förväntas beröra de mellersta och nordligaste delarna av norra halvklotet [1]. Vid jämförelse av temperaturer i Sverige för perioden 1991–2005 och […]

Vaginala vägen vinner
vid hysterektomi

Klinik och vetenskap Borttagande av livmodern – hysterektomi – är en av de vanligaste större gynekologiska operationerna. Man räknar med att en kvinna av tio genomgår ingreppet i Sverige. I de flesta andra utvecklade länder är andelen högre: I England och än mer i USA sker ingreppet mer än dubbelt så ofta som vad fallet är i Sverige […]

Ändrad remisshantering
för ryggbesvär utföll positivt

Klinik och vetenskap Vid ortopedklinikens ryggmottagning, Östersunds sjukhus, genomfördes under år 2004 ett projekt med syfte att förkorta väntetiden till läkarundersökning och att klargöra om en del av de remitterade patienterna kunde bedömas och behandlas av sjukgymnast. Väntetiden för läkarbesök vid ryggmottagningen var vid projektets start 10–18 veckor för förtursbedömda remisser och 10–12 månader för oprioriterade. Denna väntetid […]

1 … 365 366 367 368 369 … 437