Denna webbplats vänder sig till läkare

Dålig genetisk kunskap om migrän

Nya rön Den genetiska kunskapen kring migrän är mycket begränsad. Det konstaterar en grupp forskare i Lancet Neurology. Trots att familje- och tvillingstudier visat att det finns en genetisk komponent i migrän har ingen gen som orsakar sjukdomen identifierats. Flera studier har indikerat att gener som reglerar jonkanaler skulle kunna vara inblandade i sjukdomsutvecklingen, men ännu har […]

Mutationer vid koronarsjukdom identifierade

Nya rön Forskare från USA och Kanada har identifierat punktmutationer i arvsmassan som ökar risken för att bäraren ska drabbas av koronarsjukdom med upp mot 40 procent. Man har utgått från 300 personer med koronarsjukdom och 300 friska individer. I studiedeltagarnas arvsmassa har man letat efter punktmutationer i enskilda baspar av DNA (sk SNP, singelnukleotidpolymorfismer). Av 75000 […]

Hellre casebaserat än problembaserat lärande, anser läkarstudenter

Nya rön Problembaserat lärande (PBL) i små grupper används på många läkarutbildningar. Metoden bygger på att främja grupparbete, kritiskt tänkande och det livslånga lärandet. Man har inte tidigare jämfört PBL-metoden med andra metoder för inlärning i små grupper. Vid casebaserat lärande (CBL) använder man en mer guidad utredningsgång, ger mer information kring fallet och ger diskussionen mer […]

Diabeteskomplikationer tickande bomb

Nya rön Den explosionsartade ökningen av prevalensen av typ 2-diabetes hos unga människor har resulterat i att diabetesrelaterade komplikationer som retinopati, nefropati och hypertoni numera är en tickande bomb i västvärlden med oerhörda sjukvårdskostnader under kommande decennier som följd. Det konstateras i tidskriften Lancet. För 15 år sedan utgjorde typ 2-diabetes bara 3 procent av all diabetes […]

Brist på tillit – ett hinder i vården efter fängelsevistelse

Nya rön Bilden av oss själva som (mer eller mindre) värdefulla och älskvärda och bilden av omgivningen som (mer eller mindre) beredd att bistå och hjälpa grundläggs under våra första levnadsår [1]. De mönster för att skapa relationer och knyta an till andra människor som formas då får betydelse för hur kontakter utvecklas med andra människor längre […]

Låg hjärt-kärlrisk hos personer med långlivade föräldrar

Nya rön Framinghamstudien, en populationsbaserad, longitudinell hälsokontroll, startade 1948 i USA och omfattade drygt 5000 individer i åldrarna 28–62 år. I en uppföljning 2005 undersöktes kardiovaskulära riskfaktorer hos Framinghamstudiens medelålders barn, vilket relaterades till om föräldrarna uppnått hög ålder eller inte. De ättlingar vars båda föräldrar uppnått minst 85 års ålder hade lägre blodtryck (färre hade hypertoni), […]

Offentliga operationsresultat har ingen avskräckande effekt

Nya rön I Storbritannien har sedan 2001 operationsresultat från enskilda toraxkirurger gjorts offentliga, vilket innebär att patienterna tex kan se överlevnaden efter en bypass-operation för den »egna« kirurgen. Onekligen är detta ett kontroversiellt beslut som, föga förvånande, har mött motstånd bland toraxkirurgerna själva. Det har hävdats att systemet riskerar att leda till att kirurger kommer att avstå […]

Evidensbasera kejsarsnittet!

Nya rön Trots att kejsarsnitt idag är den vanligaste större operationen för kvinnor har evidensbaserade studier av den operativa tekniken hittills lyst med sin frånvaro. I en Cochraneöversikt [1] gjordes en systematisk granskning av litteraturen. Man fann 41 artiklar, varav endast fyra kunde ligga till grund för evidensbaserade slutsatser. I två studier, inkluderande 411 kvinnor, jämfördes Joel-Cohenincision […]

Tiden är A och O vid hjärnattack

Medicinsk kommentar Den rådande situationen med långvarig fördröjning mellan symtom och diagnos respektive behandling av TIA (transitoriska ischemiska attacker) och stroke är oförsvarbar. Detta blir omedelbart uppenbart om man tänker i analogier: TIA som instabil angina och stroke som hjärtinfarkt. Med detta koncept av »hjärnattack« för ögonen skulle ingen läkare eller sjuksköterska idag våga avstå från att […]

Få men potentiellt svåra skador efter intravaginal slyngplastik

Klinik och vetenskap Personskadereglering AB (Fakta) har en omfattande dokumentation av samtliga bedömda skador inom vården, således ett stort, oselekterat och svårbehandlat material av uppkomna skador. I den sammanställning som presenteras här har angivna skador i samband med intravaginal slyngplastik med prolennät för kvinnlig ansträngningsinkontinens granskats. Sedan Ulmsten och Petros 1995 publicerade en ny metod för behandling av […]

Lämpligheten som beslutsgränser i öppenvård fortfarande oklar

Klinik och vetenskap Det blir allt mer klart att mätning av natriuretiska peptider av B-typ (BNP och N-terminalt proBNP) har ett betydande värde vid diagnostiken av hjärtpåverkan, exempelvis hjärtsvikt. Däremot råder fortfarande ingen samsyn när det gäller beslutsgränser nödvändiga för den rutinmässiga användningen av mätningarna i sjukvården. Det har från Läkemedelsverkets sida hävdats bla att de övre referensintervallsgränserna […]

Det är skillnad på beslutsgränser och referensintervall

Klinik och vetenskap En laboratorieundersökning ska alltid beställas med klar indikation och frågeställning tex för att utesluta eller bekräfta misstänkt diagnos eller för att följa effekterna av behandling. Resultaten ska alltid bedömas tillsammans med sjukhistorien och den kliniska bilden. Vid bedömningen av mätvärdena utgår man från i förväg specificerade gränsvärden, som benämns beslutsgränser och referensintervallsgränser, begrepp som inte […]

Datavirus och driftavbrott i datanätverk hotar patientsäkerheten

Klinik och vetenskap Sjukvårdens datanätverk med anslutna medicintekniska utrustningar är sårbara system, som kan äventyra patientsäkerheten och förorsaka stora kostnader om de inte konstrueras, integreras och övervakas på rätt sätt. Nya internationella standarder ställer krav på såväl nätverkens som de medicintekniska apparaternas säkerhet. Dessutom pekar dessa standarder på sjukvårdens ansvar för systemintegrationen. Det största hotet torde vara sabotage […]

Akut aortadissektion hos gravida – risk för dubbel död

Klinik och vetenskap I början av november 2006 inkommer till Danderyds sjukhus en 40-årig, tidigare frisk kvinna med akut debuterande, uttalade smärtor centralt i torax utstrålande i ryggen. I status noteras regelbunden rytm, frekvens 80 slag/minut utan biljud, ett bilateralt blodtryck på 180/105 mm Hg, 98 procents saturation på luft och i övrigt normalt status. EKG visar på […]

Skall datorprogram avgöra när man dör?

Nya rön En kvinna kommer in med sin mor till akutintaget: Modern har fått hosta och hög feber. Under senare år skall hon ha blivit tilltagande glömsk men ter sig lugn och tillfreds utan mediciner. Flera syskon hjälps åt, och dottern tycker att läget är under kontroll. Hon kommer för att höra om det är lunginflammation som […]

Svårt förutse läkning av venösa bensår

Nya rön Kroniska venösa bensår är resurskrävande och drabbar ca 1 procent av befolkningen. Vissa sår läker aldrig och bör kanske tidigt behandlas mer aktivt. Syftet med den aktuella studien var att skapa ett poängsystem för att förutse sårläkning vid kompressionsbehandling. 229 patienter från ESCHAR-studien (som visade att ytlig venös kirurgi minskar sårrecidivfrekvensen) studerades avseende potentiella riskfaktorer […]

ASA i hög dos skyddar mot koloncancer

Nya rön Långtidsbehandling med acetylsalicylsyra (ASA) i hög dos skyddar mot koloncancer. Det visar en forskargrupp från Storbritannien i en artikel i Lancet. Forskarna har utgått från två omfattande studier med sammanlagt drygt 7500 personer. Studierna initierades på 1970- och 1980-talen och omfattar patienter som behandlats med ASA i hög dos, 300 mg per dag, under minst […]

Bättre utbildning om läkemedelsindustrin önskvärd

Nya rön Läkarstudenter som anser sig ha fått adekvat utbildning om läkemedelsindustrin tenderar att vara mindre skeptiska till att interagera med den. Detta visar en studie av en grupp forskare vid Harvard Medical School som presenteras i tidskriften Academic Medicine. Läkarutbildningen är en kritisk tidpunkt för att lära sig de professionella normer som finns för interaktioner mellan […]

Målstyrd reinnervation ger bättre armprotesfunktion

Nya rön De flesta armproteser styrs via myoelektriska signaler från kvarvarande muskelagonister och -antagonister, men trots att protesernas prestanda ständigt utvecklas är styrning och kontroll fortfarande den svaga länken. Genom att använda nervtransfereringar visar författarna i februarinumret av Lancet att det går att utnyttja och förstärka kontrollsignalerna till både muskler och hud hos patienter med armamputation omedelbart […]

ASA skyddar mot preeklampsi

Nya rön Acetylsalicylsyra (ASA) har en skyddande effekt mot preeklampsi. Det visar en metaanalys som presenteras i tidskriften Lancet. Forskarna har utgått från 31 randomiserade studier kring preeklampsi, vilka totalt omfattar drygt 32000 gravida kvinnor och deras barn. Kvinnorna i studierna behandlades med bla ASA i dosen 50–150 milligram. Resultaten visar att ASA har en skyddande effekt […]

1 … 366 367 368 369 370 … 437