Denna webbplats vänder sig till läkare

Ekologisk behandling med pro-, pre- och synbiotika vid IBD ännu på forskningsstadiet

Nya rön Skyddsfloran är kraftigt reducerad vid inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) i både omfattning och diversitet: antalet stammar är reducerat med 30 procent vid ulcerös kolit och med 50 procent vid Crohns sjukdom. Förhoppningar om effekt av extern tillförsel av mjölksyrabakterier har hittills grusats i en handfull studier, däremot har positiva resultat erhållits vid främst distal kolit och […]

Faktorer som förutsäger våld

Nya rön Utgångspunkten för psykiatrisamordnarens uppdrag var några svåra våldsincidenter, där förövarna tidigare hade haft kontakt med psykiatrin. Allmänheten – och medierna – kräver ofta att de professionella ska kunna förutsäga våldsamheter och vidta åtgärder om risk föreligger. Ofta är verkligheten mer komplicerad. År 1984 visade Monahan i en artikel att klinikers förmåga att förutsäga senare våldsincidenter […]

En tredjedel av patienter med astma/KOL är underbehandlade

Nya rön Många studier visar sammantaget att högst 50 procent av patienterna med långtidsmedicinering följer ordinationerna. I en följsamhetsstudie från 2005 fann vi för vissa läkemedelstyper ännu lägre siffror (Eur J Publ Health. 2005;15:621-6). Bland patienter med inhalationssteroider mot astma/KOL hade bara 34 procent hämtat ut den mängd läkemedel som motsvarade 80–120 procent av läkarnas ordinationer (uttagsföljsamhet). […]

Viktuppgång mellan graviditeter ökar risken för komplikationer i samband med graviditet och förlossning

Nya rön År 2004 var enligt medicinska födelseregistret mer än var tredje kvinna vid inskrivning till mödravårdscentral överviktig (BMI 25,0–29,9) eller obes (BMI ≥30)! Övervikt och fetma innebär att kvinnan och fostret löper ökad risk för en rad komplikationer i samband med graviditeten och förlossningen. De flesta studier inom området visar på ökad förekomst av hypertensiva tillstånd, […]

Koffein påverkar inte födelsevikten

Nya rön Gravida kvinnor som dricker vanligt kaffe föder inte barn med lägre födelsevikt, inte heller påverkas graviditetens längd. Det visar en dansk studie som presenteras i BMJ. Det är välkänt att koffein enkelt passerar placenta. Det faktum att fostret metaboliserar koffein sämre än modern i kombination med koffeinets katekolamininducerande effekt har rest frågan om kaffedrickande bör […]

Vitlök sänker inte blodfettsnivåerna

Nya rön Vitlök har ingen blodfettssänkande effekt. Det konstaterar amerikanska forskare i en studie som presenteras i Archives of Internal Medicine. Vitlök har sedan länge använts som behandling och skydd mot kardiovaskulär sjukdom. Till exempel finns 3500 år gamla dokument från Egypten som vittnar om att man redan kring år 1500 före Kristus använde vitlök som skydd […]

Premorbid stress och emotionell instabilitet riskfaktorer för kroniskt trötthetssyndrom

Nya rön Mellan 400 000 och 900 000 invånare i USA [1] och mellan 100000 och 250000 invånare i Storbritannien [2] beräknas vara drabbade av kroniskt trötthetssyndrom (chronic fatigue syndrome, CFS). Etiologin är oklar och omdebatterad. En färsk engelsk parlamentarisk rapport beskriver kort och koncist syndromets kontroversiella status: »CFS/ME is one of the most contentious illness in […]

Tvångsbehandling i öppenvård utan effekt, enligt Cochrane

Nya rön Nyligen har en Cochranerapport publicerats som gäller tvångsbehandling av psykiskt sjuka inom öppenvården. Rapporten är en genomgång av all forskning om det som i Sverige kallats tvång i öppenvården. Sådan vård tillämpas idag i Kanada, omkring hälften av USAs stater, i Australien, Nya Zeeland, Israel mfl länder. I Storbritannien har regeringen länge velat införa en […]

Pneumokockvaccin räddar liv

Nya rön Att vaccinera mot pneumokocker är ett mycket kostnadseffektivt sätt att få ned barnadödligheten i utvecklingsländer; detta enligt en analys som presenteras i Lancet. Författarna har analyserat data från 72 länder, majoriteten av dem fattiga, där barn inte vaccineras mot pneumokocker rutinmässigt. Givet att pneumokockvaccin kunde nå motsvarande täckning som vaccin mot difteri, tetanus och pertussis […]

Kombination av simvastatin och warfarin

Läkemedelsfrågan En patient i 50-årsåldern behandlas med tablett warfarin (2,5 mg), 8 tabletter/vecka, på grund av flera episoder av djup ventrombos, samt simvastatin 20 mg dagligen på grund av hyperkolesterolemi. Två veckor efter dosökning av simvastatin till 40 mg utvecklar patienten ett flertal spridda petekier och hematom över lår och buk. INR (international normalised ratio) kontrolleras […]

Salta mindre – en hjärtefråga för Livsmedelsverket

Medicinsk kommentar De svenska näringsrekommendationerna, liksom Livsmedelsverkets kostrekommendationer, har i flera decennier innehållit ett särskilt avsnitt om ett önskvärt, lågt saltintag. Av olika skäl har dock vårt fokus främst varit riktat på rekommendationer om minskad konsumtion av fett, speciellt de mättade fettsyrorna, men även på balansen mellan mättade och omättade fettsyror. Enligt våra kostråd är budskapet om […]

Ny yrkesgrupp löser läkarbrist i fattiga länder

Klinik och vetenskap Under två veckor i början av hösten 2006 deltog sjukvårdspersonal från 15 fattiga länder, från Kambodja och Afghanistan i öster till Malawi och Moçambique i söder, i kursen »Training of non-doctors for major surgery in settings with scarcity of human resources for health: experiences and prospects« på Gotland. Syftet var att lära ut grunderna i […]

Behandling av alkohol- och drogmissbrukare i beroendevården

Klinik och vetenskap Under de senare åren har det vetenskapliga stödet ökat för att det finns effektiv behandling av alkohol- och drogmissbrukare [1]. I den största slumpmässigt randomiserade behandlingsstudien Project Match [2] fanns ingen betydande skillnad i den goda effekten av kognitiv beteendeterapi, motiverande samtalsmetodik och tolvstegsmodellen, tre vanliga behandlingsformer. Flera randomiserade studier med obehandlad kontrollgrupp har funnit […]

Stroke orsakar stor sjukdomsbörda i tredje världen

Nya rön Den sjukdomsbörda som orsakas av stroke i utvecklingsländerna uppmärksammas i tidskriften Lancet Neurology i en artikelserie. Globalt beräknas att sex miljoner människor dör till följd av stroke varje år. Den absoluta majoriteten av dessa dödsfall, 85 procent, sker i låg- och medelinkomstländer, enligt beräkningar från Världshälsoorganisationen, WHO. I Kina exempelvis dör tre gånger så många […]

Lägger vi för mycket pengar på HIV?

Nya rön Spenderar vi för mycket pengar på HIV? Den kontroversiella frågan ställs av Roger England vid organisationen Health Systems Workshop i BMJ. England hävdar att HIV-bekämpningen ofta är långt ifrån kostnadseffektiv och ibland till och med kontraproduktiv. Frågan ställs baserat på beräkningar från OECD-länderna (Organisation for Economic Cooperation and Development). Enligt dessa spenderades 21 procent av […]

Resektion och stomi förstahandsval vid perforerad divertikulit

Nya rön Sigmoideumresektion och stomi (Hartmanns procedur, HP) är förstahandsval vid akut operation för komplicerad divertikulit, framför allt när operationen utförs jourtid av icke-kolorektalkirurg. I den aktuella studien har man undersökt om primärresektion och anastomos (primary resection and anastomosis, PRA) är förenad med lägre mortalitet och komplikationer inom 30 dagar än HP. Då vissa av patienterna med […]

SSRI bra mot depression vid koronarsjukdom

Nya rön SSRI är en bra typ av läkemedel vid depression som drabbar patienter med koronarsjukdom. Det visar en studie från Kanada, som presenteras i JAMA. Forskarna har utgått från 284 koronarsjuka patienter som i minst fyra veckor haft diagnosen depression (»major depression«) med en poäng på minst 20, enligt skalan Hamilton Depression Scale. Patienter med bipolär […]

Infektion via CVK kan förebyggas

Nya rön Tydlig indikation krävs för att anlägga en kateter i en central ven (CVK). Om katetern lämnas kvar i flera dagar kan den nämligen bli ingångsöppning för en blodburen infektion. Problemet har varit känt sedan länge och förebyggs i första hand genom god kateterhygien. Men det är svårt att helt bli kvitt dessa infektioner. En amerikansk […]

Kejsarsnitt på humanitär indikation ämne för NIH-konferens

Nya rön Kejsarsnittsfrekvensen ökar i alla västländer. I USA var den under 2004 29,1 procent, vilket är den högsta någonsin. Ökningen har många orsaker, men för att veta hur man skall förhålla sig till ökningen hölls i mars 2006 en sk State of the science conference på National Institutes of Health (NIH) i USA. Syftet med denna […]

Fler kejsarsnitt utan medicinsk grund – trots riskerna

Klinik och vetenskap Kejsarsnittsförlossningar har ökat i flertalet utvecklade länder under de senaste decennierna. I Sverige förlöstes 5 procent av kvinnorna med kejsarsnitt vid mitten av 1970-talet [1]. Under åren 2004–2005 var kejsarsnittsfrekvensen i Sverige 17 procent, i Europa 20 procent och i USA 29 procent [2, 3]. Andelen kejsarsnitt varierar inte bara mellan utan även inom länderna. […]

1 … 366 367 368 369 370 … 429