Denna webbplats vänder sig till läkare

Obstetriker och barnmorskor: Kejsarsnittsfrekvensen är för hög

Klinik och vetenskap Andelen kejsarsnitt i Sverige ökade från 10,9 procent år 1991 till 16,6 procent år 2001. Karin Källén och medarbetare har nyligen genomfört en kartläggning och analys av denna ökning [1]. De fann att den var störst bland de mer normala graviditeterna, de fullgångna med ett foster i huvudbjudning. Av ökningen i denna grupp berodde 30 […]

Kvinnor som önskar kejsarsnitt

Klinik och vetenskap I massmedierna debatteras kvinnors önskan att förlösas med planerat kejsarsnitt. Bilden av storstadskvinnan mitt i karriären som väljer kejsarsnitt för att kontrollera sitt liv målas upp. Stämmer det med verkligheten? Enligt Hildingsson [1] finns andra faktorer som samvarierar med önskan att förlösas med kejsarsnitt. Massmedierna verkar inte vara rättvisande. Önskan om kejsarsnitt Antalet kejsarsnitt stiger, […]

Lagförslag om dödshjälp noggrant granskat och avvisat av brittiska överhuset

Nya rön Brittiska överhuset röstade i maj 2006 nej till ett lagförslag om läkarassistans för att dö. En omfattande utredning föregick omröstningen: en kommitté inhämtade upplysningar från 140 experter, och kommittémedlemmar besökte Oregon, Holland och Schweiz. I en ledare i Clinical Ethics kommenterar ordföranden för the Royal Society of Medicine, palliativvårdsprofessorn Ilora Finlay, röstningsutslaget, som innebar en […]

Bör antalet kejsarsnitt minskas?

Medicinsk kommentar Mycket har hänt sedan 1700-talskirurgen och obstetrikern Herman Schützer gjorde det första kejsarsnittet i Sverige, aktualiserat i höst genom Agneta Pleijels roman »Drottningens chirurg«. I veckans nummer av Läkartidningen belyses i några artiklar den under de senaste åren ökande kejsarsnittsfrekvensen i Sverige. Ylva Vladic Stjernholm framför att den ökande kejsarsnittsfrekvensen har skadliga effekter på individen, […]

Kontrollen av riskfaktorer inför hjärtoperation undermålig

Klinik och vetenskap Ett flertal riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom visar sig ha avsevärt lägre nedre risknivå än man tidigare trott, och i vissa fall kan ingen säker nedre gräns anges. »Lägre är bättre« tycks gälla för blodglukos, blodtryck och LDL-kolesterol. Den nyligen publicerade Framinghamstudien visar tex ett linjärt samband mellan kardiovaskulär risk och blodglukos redan från 3,5 mmol/l […]

På väg mot evidensbaserad terapi vid primär systemisk vaskulit

Klinik och vetenskap För 40 år sedan var systemisk vaskulit en ovanlig, närmast esoterisk diagnos med en usel prognos. Få behandlingsalternativ stod till buds, och det fanns nästan ingen systematiskt bearbetad erfarenhet att tillgå. Idag är situationen helt annorlunda. Tusentals människor lever idag i vårt land med en diagnostiserad vaskulitsjukdom. En bred terapeutisk arsenal finns till hands, och […]

Nanomedicin utmanar Europas etiker, jurister och toxikologer

Klinik och vetenskap Den 24 januari blev Europeiska etikgruppens (European Group on Ethics in Science and New Technologies, EGE) rapport om etiska aspekter på nanomedicin offentlig i samband med att den överlämnades till Europeiska kommissionens ordförande Barroso, på vars uppdrag rapporten tagits fram. Här presenteras kort innehållet i rapporten av gruppens ordförande, som även var en av rapportörerna. […]

Mesoangioblaster lovande cellterapi vid muskeldystrofi

Nya rön Duchennes muskeldystrofi (DMD), den vanligaste formen av muskeldystrofi hos barn, kännetecknas av en progredierande, generell nedbrytning av muskelfibrer. Orsaken är en ärftlig brist på det membranassocierade proteinet dystrofin. I sökandet efter effektiva behandlingar används främst tre olika strategier. Dessa är dels olika varianter av genterapi, dels medikamentell behandling för att öka muskelstyrka/minska nedbrytning av muskelfibrer […]

Samhällets kostnader för depression har fördubblats på åtta år

Nya rön Kostnadsstudier är viktiga grundstenar i förståelsen av hälsoekonomin kring en sjukdom. Syftet med denna studie var att kartlägga samhällskostnaderna för depressionssjukdomen. Såväl sjukvårdskostnader relaterade till sjukdomen som förlorade resurser i termer av produktionsbortfall till följd av depressioner studerades. Studien är den första kartläggningen av depressionssjukdomens pris för samhället på senare år och är den första […]

Förhöjt blodtryck hos barn ökar risken för metabola syndromet

Nya rön Barn med förhöjt blodtryck löper ökad risk att drabbas av såväl hypertoni som metabolt syndrom i vuxen ålder. Det visar en amerikansk studie som presenteras i Pediatrics. I den retrospektiva kohortstudien har forskarna utgått från 493 män och kvinnor – alla äldre än 20 år vid studiens början. Av dessa uppfyllde runt en tredjedel kriterierna […]

Framgångsrik bekämpning av mässling

Nya rön FNs satsning på att minska dödligheten i mässling är en framgång. År 2002 sattes målsättningen att den globala dödligheten i mässling skulle halveras år 2005 jämfört med 1999 års nivå. Ett omfattande program utarbetades av FNs världshälsoorganisation WHO och UNICEF, vilket bla omfattade vaccinering av barn i tredje världen, bättre kontroll av mässlingutbrott och bättre […]

Svensk kirurgisk forskning i tätposition

Nya rön Svensk klinisk forskning har på senare tid angetts vara i kris. Alla vetenskapliga Nobelpris gick i år till amerikaner. Från bla Lund har man rapporterat att få kliniker skriver in sig som doktorander, och det påstås att en genomgången forskarutbildning inte längre skulle vara någon konkurrensfördel i den fortsatta karriären. Den kärlkirurgiska forskargruppen i Uppsala […]

Trombosbehandlingens längd bör inte styras av D-dimer

Nya rön Behandling med antivitamin K (AVK) är indicerad vid konstaterad venös tromboembolism, dvs djup ventrombos (DVT) i benet, eller lungemboli med ett målvärde på PK-INR mellan 2,0 och 3,0. Behandlingstidens längd vid primär idiopatisk venös tromboembolism är inte helt klarlagd, och klinikern måste ta ställning till flera faktorer, bla trombosstorlek, ärftlighet eller andra utlösande faktorer. Primär […]

Vitamin D – en solskenshistoria

Medicinsk kommentar Vid Läkaresällskapets riksstämma i slutet av november 2006 ordnade sektionen för endokrinologi i samarbete med flera andra sektioner ett symposium om vitamin D: »D-vitaminbrist: vanligare än vi trott?« Vid detta möte inriktades presentationerna på vissa riskgrupper vad gäller lågt D-vitaminstatus, och översikter gavs över dagens snabbt ökande kunskap om D-vitaminets roll när det gäller ett […]

D-vitaminbrist kanske vanligare än vi trott

Klinik och vetenskap I SBUs rapport om depressionsbehandling refereras en liten studie där en hög engångsdos av D-vitamin gav bättre effekt än tre veckors ljusbehandling vid årstidsrelaterad depression [1]. Fyndet uppfattas av många som oväntat och är, trots studiens begränsningar, anmärkningsvärt. Aktuell forskning kring D-vitaminets fysiologi och epidemiologiska samband som kan förklara bla denna effekt kommer här att […]

Behandling minskar frakturrisk hos kvinnor över 80 år – men inte hos yngre

Klinik och vetenskap SBU publicerade under sommaren 2006 en rapport om behandling med vitamin D och kalcium [1] där följande slutsats är en av de viktigaste: »Ingen primärpreventiv eller sekundärpreventiv effekt av vitamin D och kalcium i kombination har påvisats på förekomst av ny fraktur hos hemmaboende kvinnor under åttio år.« En annan viktig slutsats är att behandling […]

Objektiv och pålitlig utvärdering av blivande kirurger med filmade test

Nya rön Efter en allmänt ökad uppmärksamhet på utvärdering av läkares kompetens under specialistutbildningen har man i Storbritannien de senaste åren infört en mer strukturerad och noggrann utvärdering av blivande kirurger. De genomgår under sin utbildning årlig bedömning för att kontrollera såväl den allmänna kunskapsutvecklingen som tekniska färdigheter. Denna utvärdering innebär bla att en erfaren kollega gör […]

Viktigt behandla riskfaktorer vid kritisk extremitetsischemi

Klinik och vetenskap Kronisk kritisk extremitetsischemi (critical limb ischaemia, CLI, Figur 1) är den allvarligaste formen av perifer arteriell ocklusiv sjukdom (peripheral arterial occlusive disease, PAOD) och definieras kliniskt som kronisk (>2 veckor) ischemisk vilovärk, sår eller gangrän på basen av objektivt verifierad arteriell ocklusiv sjukdom [1]. I vetenskapliga sammanhang inkluderar definitionen av CLI också ett ankeltryck 50–70 […]

Barns lungutveckling påverkas av trafikexponering

Nya rön Utvecklingen av lungorna hos barn som bor nära motorvägar blir påverkad. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Lancet. Det är forskare från USA som studerat barn och ungdomar i åldrarna 10 till 18 år. Totalt handlar det om drygt 3600 barn boende i olika delar av Kalifornien – en delstat med mycket stora […]

Lancet agerar mot dödsstraffet

Nya rön Tidskriften Lancet agerar mot dödsstraffet på ledarplats under parollen »stop killing people who kill people«. Tidskriften uppmanar läkare och sjukvårdspersonal att offentligt ta tydligt avstånd från dödsstraffet, som inte bör ha en plats på straffskalan i något land på jorden under detta århundrade. Under senare tid har flera avrättningar, inte minst i USA, uppmärksammats då […]

1 … 367 368 369 370 371 … 429