Denna webbplats vänder sig till läkare

Trafikolycka vanligaste dödsorsak för tonåringar

Nya rön Den vanligaste dödsorsaken globalt för 15–19-åringar är inte svält, självmord, HIV, tuberkulos eller någon annan sjukdom utan trafikolyckor, enligt en rapport från WHO, som refereras i Lancet. Världen över blir 1000 individer under 25 års ålder dagligen dödade i trafiken. Högst risk att drabbas löper män. Bland samtliga dödade i trafiken under 25 års ålder […]

Dystert resultat av traditionell HIV-prevention

Nya rön Information och kunskap om HIV och dess smittvägar, kondomanvändning samt tidig diagnostik och behandling av andra sexuellt överförda infektioner (STI) har länge setts som hörnstenar i det förebyggande HIV-arbetet. Sällan har insatser på dessa områden ifrågasatts eller utvärderats, utan de har genomgående förutsatts vara av godo. Den minskning av HIV-prevalensen som setts i delar av […]

Förbättrad ledtid vid urakut sectio

Nya rön I USA har American College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderat att man vid urakut sectio bör kunna starta operation inom 30 minuter från det att beslutet är fattat. Detta kan vara svårt att uppnå, speciellt på mindre ställen. Författarna beskriver det metodiska utvecklingsarbete man har genomfört på ett litet sjukhus i New Hampshire. Arbetet startade […]

Apelsiner bättre än C-vitamintillskott

Nya rön Apelsiner är som bekant rika på C-vitamin. Nu visar en studie som presenteras i tidskriften British Journal of Nutrition och refereras i News @ Nature att C-vitamin har en bättre skyddande antioxiderande effekt om det intas i form av frukt såsom apelsin än om det tas som ett rent vitamin C-tillskott. Det är forskare från […]

Att förstå hälsorisker

Nya rön Reella eller upplevda hot mot hälsan medför oftast konsekvenser, oavsett om man handlar eller avstår från att handla. Konsekvenserna kan vara både fysiska och psykiska och såväl kortsiktiga som långsiktiga. Processen att fatta beslut grundar sig oftast på flera faktorer. Vi vill gärna tro att vi är rationella och logiska, men inte sällan har emotioner […]

Ingen koppling mellan bröstcancer och abort

Nya rön Kvinnor som aborterat, spontant eller inducerat, löper ingen ökad risk att drabbas av bröstcancer. Det visar en stor studie som presenteras i tidskriften Archives of Internal Medicine. Den prospektiva studien omfattar drygt 105000 kvinnor som följdes från 1993 och framåt. Vid studiens början var kvinnorna mellan 29 och 46 år. De lämnade regelbundet information om […]

Antibiotika inte obligatoriskt vid akut divertikulit

Nya rön En övervägande majoritet av patienter med akut divertikulit i kolon behandlas konservativt utan operation. Behandlingen inkluderar vanligen tarmvila, antibiotika och observation på sjukhus. Antibiotikabehandling vid akut divertikulit har flera potentiella nackdelar: antibiotikaresistens, toxicitet, påverkan på tarmfloran och kostnader. Vid kirurgkliniken, Danderyds sjukhus, finns en mångårig terapitradition att undvara antibiotika vid lindriga former av divertikulit, men […]

Höga prenatala homocysteinnivåer kan ha samband med schizofreni i vuxen ålder

Nya rön Obstetriska komplikationer och svält under fosterlivet har i flera studier visat sig vara riskfaktorer för att i vuxen ålder insjukna i schizofreni. Biokemiska förklaringsmodeller saknas. Brown och medarbetare undersöker i en nyligen publicerad studie om höga halter av homocystein hos modern under tredje trimestern av graviditeten kan vara en kandidat. Halten av homocystein stiger när […]

Number needed to treat (NNT) – sunt eller dumt som underlag för beslut?

Klinik och vetenskap Evidensbaserad medicin (EBM) är den metodiska, explicita och välgrundade användningen av den bästa evidensen som finns tillgänglig för att fatta beslut om vård för individuella patienter [1]. Att rutinmässigt arbeta enligt EBM betyder att man integrerar sin kliniska expertkunskap med den bästa tillgängliga externa kliniska evidensen. De som förespråkar bruket av EBM försöker minska gapet […]

Upptäckt av järnreglerande hormonet hepcidin ger nya förklaringar

Klinik och vetenskap I mitten av 1800-talet rapporterades att man vid obduktion av patienter med triaden levercirros, ökad hudpigmentering och diabetes kunde finna ökad järninlagring i parenkymatösa organ. Sjukdomen betraktades som en raritet. Den beskrevs mer i detalj 1889 av von Recklinghausen, som myntade begreppet bronsdiabetes [1]. Det dröjde ända till 1935 innan sjukdomen beskrevs systematiskt av Sheldon, […]

Klinisk prövning av läkemedel för barn – en lönsam investering

Nya rön För att råda bot på det allvarliga missförhållandet att 75 procent av registrerade läkemedel inte prövats på barn antog kongressen i USA 1997 en lag som gav företagen rätt till sex månaders förlängt patent om man också utvärderat produkten på barn. En liknande lag har nyligen antagits av EU. Denna reglering har ansetts framgångsrik men […]

Kirurgi eller icke-kirurgi vid diskbråck i ländryggen?

Medicinsk kommentar Symtomgivande diskbråck i ländryggen är den vanligaste specifika ryggdiagnosen (specifik=känd patoanatomi). Prevalensen av symtomgivande diskbråck i ländryggen är dock svårbedömd. Magnetkameraundersökning har bla visat att ett stort antal diskbråck sannolikt inte ger några symtom. Uppskattningsvis förorsakas cirka 5–10 procent av alla akuta ryggbesvär av ett diskbråck. Det motsvarar en punktprevalens på 2–3 procent i en […]

Tidig immunterapi vid MS minskar risk för senare handikapp

Klinik och vetenskap De första typiska kliniska symtomen (CIS, clinically isolated syndrome) vid multipel skleros (MS) utgörs oftast av en synnervsinflammation eller en övergående hjärnstams- eller ryggmärgsinflammation. Skoven som följer efter CIS hos 50–70 procent av patienterna har väsentligen samma symtomatologi. Dessa skovmanifestationer efterlämnar i regel obetydliga eller inga sequelae. Men flertalet patienter som haft upprepade MS-skov får […]

Allvarlig psykisk störning – en svår rättspsykiatrisk bedömning

Klinik och vetenskap Den 1 januari 1992 infördes en ändring av den lagstiftning som reglerar vilka psykiskt störda lagöverträdare som inte får dömas till fängelse. Enligt Brottsbalken får en gärningsman som lider av en allvarlig psykisk störning vid tiden för brottet inte dömas till fängelse. Andelen personlighetsstörda som dömdes till rättspsykiatrisk vård minskade efter lagändringen, men andelen ökade […]

Läkarägda specialsjukhus för invasiv kranskärlsbehandling

Nya rön En ny typ av hårt specialiserade små sjukhus har dykt upp i USA. Sjukhusen ägs ofta av läkare. Exempelvis är sjukhus specialiserade på revaskularisering av hjärtat genom bypass-operationer (CABG, coronary artery bypass grafting) och kateteringrepp i kranskärlen (PCI, percutaneous coronary intervention). CABG innebär att autologa vengraft (vanligen saphena-graft) eller artärsegment (vanligen från a mammaria interna) […]

Hyperglykemi och ökad mortalitet vid stroke

Nya rön Hyperglykemi i samband med stroke är vanligt och, har det visat sig i studier, förknippat med ökad risk för mortalitet. Brittiska forskare har i en studie presenterad i Lancet Neurology fokuserat på att normalisera blodsockret, men någon minskad mortalitet lyckas de inte visa. De har utgått från drygt 900 patienter med stroke som inkommit till […]

Evidens för teleövervakning av hjärtsviktspatienter

Nya rön Att övervaka patienter med hjärtsvikt med hjälp av telefon eller Internet har blivit alltmer vanligt. Forskare från bland annat Kanada och Australien har i en artikel presenterad i BMJ sammanställt resultatet av flera studier över vilken effekt teleövervakning har på sviktpatienter, och resultatet visar att övervakningen har stark evidens. Totalt rör det sig om 14 […]

Övervikt skyddar mot suicidrisk

Nya rön Överviktiga män löper minskad suicidrisk jämfört med män med normal eller låg kroppsvikt. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Archives of Internal Medicine. Tidigare studier har kopplat övervikt till depression. Detta, har det spekulerats, skulle kunna innebära att överviktiga löper ökad risk att ta sitt liv. Så tycks emellertid inte vara fallet. Det […]

Oklart om isoosmolära röntgenkontrastmedel är mindre njurskadliga än lågosmolära

Nya rön I en nyligen publicerad studie visar vi att det nya isoosmolära röntgenkontrastmedlet jodixanol inte är mindre njurskadligt än de mer använda lågosmolära medlen [1], utan snarare tvärtom. Studien är en retrospektiv registersammanställning av över 57000 patienter som genomgått koronarangiografi och/eller koronarangioplastik under åren 2000– 2003 på 23 svenska sjukhus. Studien visar bla att incidensen av […]

Transformation av mikroskopisk kolit till inflammatorisk tarmsjukdom

Klinik och vetenskap Begreppet mikroskopisk kolit innefattar diagnoserna lymfocytär och kollagen kolit. Vid bägge dessa tillstånd uppvisar den endoskopiska bilden nästan alltid en normal slemhinna i kolon, och diagnosen ställs med biopsi. Vid lymfocytär kolit är huvudfyndet ökad mängd lymfocyter i ytepitelet, och vid kollagen kolit dessutom förtjockat kollagenskikt. Förutom dessa histologiska fynd kan det samtidigt även förekomma […]

1 … 369 370 371 372 373 … 437